LAHAINA, HAWAII – La hiperhidrosis afecta a casi el 5% de la población de los Estados Unidos, y en una encuesta de adolescentes estadounidenses, aproximadamente el 17% informó sudoración excesiva, dijo Jashin Wu, MD, en el Seminario de Dermatología de Hawaii proporcionado por la Academia Global de Educación Médica / Fundación de Educación sobre Enfermedades de la Piel.

En una entrevista con el reportero de MDedge Bruce Jancin, el Dr. Wu, fundador de la Fundación de Investigación y Educación Dermatológica, Irvine, California., discutió el uso no autorizado de agentes orales para tratar la hiperhidrosis. El Dr. Wu dijo que es un fanático del glicopirrolato oral en particular, que tiende a usar incluso antes de lo sugerido en las directrices de la Sociedad Internacional de Hiperhidrosis.

El glicopirrolato está disponible en comprimidos de 1 mg y 2 mg; el Dr. Wu comienza a administrar a los pacientes una dosis de 1 mg dos veces al día, aumentando en 1 mg por semana hasta que se produzcan los «efectos deseados» o el paciente tenga problemas para tolerar el tratamiento debido a los efectos secundarios.

Otras opciones orales incluyen oxibutinina y propranolol. El bromuro de sofpironio, un análogo del glicopirrolato, está en proceso, dijo.

Durante la entrevista, el Dr. Wu discutió la midriasis, un efecto adverso asociado con el tratamiento anticolinérgico tópico y sistémico. En los dos ensayos pivotales aleatorizados de fase 3 de un paño de glicopirronio recetado (Qbrexza) para la hiperhidrosis axilar, la incidencia de midriasis fue del 6,8% en 463 pacientes en tratamiento activo durante 4 semanas. Tres cuartas partes de los casos fueron unilaterales. La midriasis se resolvió sin interrupción permanente del tratamiento en 27 de los 31 pacientes (J Am Acad Dermatol. 2019 Ene; 80:128-138.e2).

«El punto más importante es que los pacientes deben ser educados en que necesitan lavarse las manos muy bien después de aplicarlo en las áreas afectadas» para evitar el contacto accidental de medicamentos con los ojos, aconsejó.

Las alarmas pueden sonar cuando un paciente con midriasis inducida por terapia anticolinérgica se presenta a un DE sin mencionar su estado de tratamiento, observó el Dr. Wu.

El Dr. Wu no tuvo revelaciones relevantes. SDEF / Global Academy for Medical Education y esta organización de noticias son propiedad de la misma empresa matriz.

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