TY – CHAP

T1 – La Tormenta Autónoma

AU – Rabinstein, Alejandro A.

AU – Wijdicks, Eleco F. M.

PY – 2004/5/5

Y1 – 2004/5/5

N2 – Este capítulo se centra en sobre el diagnóstico y manejo de una tormenta autónoma que ocurre después de una lesión cerebral grave. El diagnóstico de tormenta autónoma se basa en el reconocimiento del patrón regular de episodios disautonómicos en un paciente con enfermedad intracraneal aguda. Debe distinguirse de otros síndromes que tienen características de inestabilidad autonómica,como el síndrome neuroléptico maligno, la hipertermia maligna y la catatonía letal. La catatonía letal se observa con mayor frecuencia en pacientes con trastornos psiquiátricos, pero también puede ocurrir después de la encefalitis viral. El sulfato de morfina, la bromocriptina y los bloqueadores β no selectivos, como el labetalol o el propranolol, se han utilizado con éxito para tratar las tormentas autónomas. Estos agentes pueden utilizarse solos o en combinación, especialmente durante la fase aguda. Una vez que las manifestaciones disautonómicas han estado bajo control durante varias semanas, los medicamentos se pueden reducir mientras se observa cuidadosamente la recurrencia de los síntomas. A menudo, es necesario continuar el tratamiento durante varios meses. Los mecanismos por los cuales los opioides, los agonistas de la dopamina (DA) y los bloqueadores β mejoran la disautonomía siguen siendo especulativos. Los medicamentos antiepilépticos no suelen ser útiles en casos reales de tormenta autónoma, pero deben probarse si persisten las preguntas sobre la posible naturaleza epiléptica de los episodios. Se necesitan estudios sistemáticos de diferentes regímenes de tratamiento para optimizar el desenlace en pacientes con tormenta autónoma.

AB – Este capítulo se centra en el diagnóstico y el manejo de la tormenta autónoma que ocurre después de una lesión cerebral grave. El diagnóstico de tormenta autónoma se basa en el reconocimiento del patrón regular de episodios disautonómicos en un paciente con enfermedad intracraneal aguda. Debe distinguirse de otros síndromes que tienen características de inestabilidad autonómica,como el síndrome neuroléptico maligno, la hipertermia maligna y la catatonía letal. La catatonía letal se observa con mayor frecuencia en pacientes con trastornos psiquiátricos, pero también puede ocurrir después de la encefalitis viral. El sulfato de morfina, la bromocriptina y los bloqueadores β no selectivos, como el labetalol o el propranolol, se han utilizado con éxito para tratar las tormentas autónomas. Estos agentes pueden utilizarse solos o en combinación, especialmente durante la fase aguda. Una vez que las manifestaciones disautonómicas han estado bajo control durante varias semanas, los medicamentos se pueden reducir mientras se observa cuidadosamente la recurrencia de los síntomas. A menudo, es necesario continuar el tratamiento durante varios meses. Los mecanismos por los cuales los opioides, los agonistas de la dopamina (DA) y los bloqueadores β mejoran la disautonomía siguen siendo especulativos. Los medicamentos antiepilépticos no suelen ser útiles en casos reales de tormenta autónoma, pero deben probarse si persisten las preguntas sobre la posible naturaleza epiléptica de los episodios. Se necesitan estudios sistemáticos de diferentes regímenes de tratamiento para optimizar el desenlace en pacientes con tormenta autónoma.

UR – http://www.scopus.com/inward/record.url?scp=77955296763&partnerID=8YFLogxK

UR – http://www.scopus.com/inward/citedby.url?scp=77955296763&partnerID=8YFLogxK