Descripción general de la cirugía

La ligadura de trompas, a menudo denominada «ligadura de trompas», es un procedimiento quirúrgico en el que se bloquean, atan o cortan las trompas de Falopio de una mujer. Los implantes de trompas, como Essure, son pequeños resortes metálicos que se colocan en cada trompa de falopio en un procedimiento no quirúrgico (no se requiere corte). Con el tiempo, el tejido cicatricial crece alrededor de cada implante y bloquea permanentemente los tubos. Cualquiera de los procedimientos impide que los óvulos viajen de los ovarios a las trompas de Falopio, donde el óvulo normalmente es fertilizado por un espermatozoide.

La ligadura de trompas y los implantes de trompas se consideran métodos anticonceptivos permanentes para las mujeres. Por lo general, las realiza un ginecólogo. También pueden ser realizadas por un médico de medicina familiar o un cirujano general.

Método de ligadura de trompas

Hay varias formas diferentes de cerrar las trompas de Falopio, como cortarlas o pegarlas, o cortarlas y coserlas o quemarlas cerradas. El cirujano probablemente prefiera uno de estos métodos de ligadura de trompas.

Una ligadura de trompas se puede hacer usando:

• Una laparoscopia o mini-lap. Estos se realizan insertando un instrumento de observación y herramientas quirúrgicas a través de dos incisiones pequeñas (laparoscopia) o una pequeña incisión (mini-vuelta) en el abdomen.
• Ligadura de trompas posparto. Esto generalmente se hace como una mini-laparotomía después del parto. Las trompas de Falopio están más altas en el abdomen justo después del embarazo, por lo que la incisión se realiza debajo del ombligo (ombligo). El procedimiento a menudo se realiza dentro de las 24 a 36 horas posteriores al parto.

Una ligadura de trompas abierta (laparotomía) se realiza a través de una incisión más grande en el abdomen. Se puede recomendar si necesita cirugía abdominal por otras razones (como una cesárea) o si ha tenido enfermedad inflamatoria pélvica (EIP), endometriosis o cirugía abdominal o pélvica previa. Estas afecciones a menudo causan cicatrices o adhesión de tejidos y órganos en el abdomen. Las cicatrices o adherencias pueden hacer que uno de los otros tipos de ligadura de trompas sea más difícil y arriesgado.

La laparoscopia generalmente se realiza con anestesia general. La laparotomía o mini-laparotomía se puede hacer con anestesia general o anestesia regional, también conocida como epidural.

Revertir una ligadura de trompas es posible, pero no es muy exitoso. Esta es la razón por la cual la ligadura de trompas se considera un método anticonceptivo permanente.

Método de implante de trompas

Los implantes, como Essure, se insertan en las trompas de Falopio sin cirugía ni anestesia general. El procedimiento se realiza en el consultorio de un médico, en un centro de cirugía ambulatoria o en un hospital, y no requiere pasar la noche. El procedimiento de implante en sí toma aproximadamente 10 minutos.

• Antes del procedimiento, el cuello uterino se abre (dilata) por primera vez para reducir el riesgo de lesiones en el cuello uterino. El médico utilizará un espéculo y un instrumento de dilatación para abrir gradualmente el cuello uterino justo antes del procedimiento.
• Para el procedimiento, se posiciona como lo haría para un examen pélvico. El médico pasa un tubo delgado (catéter) a través de la vagina y el cuello uterino, hacia el útero y luego hacia una trompa de falopio. El catéter se utiliza para colocar un implante en una trompa de falopio. Luego, se coloca un implante en la otra trompa de Falopio de la misma manera. Es posible que tenga algunos calambres menstruales después.

Después del procedimiento, se toma una radiografía para asegurarse de que los implantes estén en su lugar y los tubos cerrados.

En algunos casos, un implante de trompas puede ser difícil de insertar. Si esto sucede, se necesita un segundo procedimiento para bloquear completamente ambos tubos.

Durante los primeros 3 meses después de la inserción, debe usar otro método anticonceptivo. A los 3 meses, se inyecta un tinte en el útero y se toma una radiografía (histerosalpingografía) para asegurarse de que los implantes estén en su lugar y los tubos estén completamente bloqueados por el tejido cicatricial. Si lo son, ya no tendrá que usar otro método anticonceptivo.

Ventajas

La ligadura de trompas y los implantes de trompas son métodos anticonceptivos permanentes y le permiten ser sexualmente activo sin preocuparse por quedar embarazada.

Aunque la ligadura de trompas y los implantes de trompas son caros, es un costo único. Estos procedimientos generalmente están cubiertos por el seguro médico y no hay costos después de la cirugía. El costo de otros métodos anticonceptivos, como píldoras o condones y espermicidas, puede ser mayor con el tiempo.

Desventajas

La ligadura de trompas y los implantes de trompas no protegen contra las infecciones de transmisión sexual (ITS), incluida la infección por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH). Para ayudar a protegerte a ti y a tu pareja de posibles ITS, usa un condón cada vez que tengas relaciones sexuales.

Debe usar otro método anticonceptivo durante 3 meses después de recibir implantes de trompas.