Lo más destacado de la investigación de tres estudios separados:

• La presión arterial baja o hipotensión en pacientes con COVID-19 con antecedentes de hipertensión parece ser un factor de riesgo de daño renal y muerte.
• Reducir los medicamentos para la hipertensión si y cuando los pacientes con COVID-19 se vuelven hipotensos podría prevenir la lesión renal aguda y la muerte, según un nuevo estudio.
• Un estudio diferente confirmó que la hipertensión es la enfermedad coexistente más común en pacientes hospitalizados con COVID-19.
• Un tercer estudio pequeño encontró que los pacientes hospitalizados con COVID-19 que tomaban previamente los medicamentos para reducir la presión arterial, los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) y los bloqueadores de los receptores de angiotensina (ARA), tienen más probabilidades de morir que aquellos que no tomaban los medicamentos.
• Es importante tener en cuenta que los pacientes que toman ECA-i y/o ARA pueden tener enfermedades cardiovasculares más avanzadas u otras afecciones crónicas que aumentan aún más el riesgo de complicaciones graves de la COVID-19.

Embargado hasta las 9 a.m. CT / 10 a. m. ET jueves, Sept. 10, 2020

DALLAS, Sept. 10 de septiembre de 2020-Reducir o eliminar los medicamentos para la presión arterial alta si la presión arterial se vuelve hipotensora, cayendo por debajo de 120/70 mm Hg, podría prevenir la lesión renal aguda y la muerte en pacientes con COVID-19, según una nueva investigación que se presentará en septiembre de 2020. 10-13, 2020, en las Sesiones Científicas de Hipertensión 2020 de la Asociación Virtual Americana del Corazón. La reunión es un intercambio mundial de primer nivel para investigadores clínicos y básicos que se centra en los avances recientes en la investigación de la hipertensión.

Al comienzo de la pandemia de COVID-19, la Asociación Americana del Corazón emitió una declaración conjunta con la Sociedad de Insuficiencia Cardíaca de América y el Colegio Americano de Cardiología para abordar el uso de medicamentos ACE-i y ARA en pacientes con riesgo de desarrollar COVID-19. Las recomendaciones exigían la continuación de los medicamentos para IECA o ARA II entre los pacientes que ya los tomaban para indicaciones como insuficiencia cardíaca, hipertensión o cardiopatía isquémica. Los pacientes con enfermedades cardiovasculares diagnosticados con COVID-19 deben ser evaluados completamente antes de agregar o eliminar cualquier tratamiento, y cualquier cambio en su tratamiento debe basarse en la evidencia científica más reciente y en la toma de decisiones compartida con su médico y equipo de atención médica.

«Si bien seguimos aprendiendo más sobre el complejo impacto de la COVID-19 todos los días, sabemos que las personas con enfermedades cardiovasculares y/o hipertensión corren un riesgo mucho mayor de sufrir complicaciones graves, incluida la muerte por COVID-19», dijo la Dra. Mariell Jessup., FAHA, director científico y médico de la Asociación Americana del Corazón. «Continuamos monitoreando y revisando las últimas investigaciones, y recomendamos encarecidamente a todos los médicos que consideren las necesidades individuales de cada paciente antes de realizar cambios en los regímenes de tratamiento de IECA o ARA II. Sin embargo, los últimos hallazgos de la investigación sugieren que estos medicamentos deben suspenderse en pacientes que desarrollan hipotensión para evitar daños renales graves.»

«La lesión renal aguda, también conocida como insuficiencia renal aguda, es una complicación grave de la COVID-19, y muchas personas con el virus están en riesgo», según el autor del estudio, Dr. Paolo Manunta, Ph.D., catedrático de nefrología en la Universidad San Raffaele de Milán, Italia.

Para determinar qué pacientes con COVID-19 tienen mayor riesgo de daño renal (#P145), Manunta y sus colegas estudiaron a 392 pacientes con COVID-19 hospitalizados entre el 2 de marzo y el 25 de abril de 2020, tratados en un centro en Italia (#P145).

Encontraron:

• Casi el 60% tenía antecedentes de hipertensión, por lo que es el problema de salud más común en estos pacientes.
• Más del 86% de los pacientes con presión arterial alta estaban tomando medicamentos antihipertensivos diariamente.
• En general, el 6,2% de los pacientes acudieron al servicio de urgencias con lesión renal aguda; la función renal y la hipertensión fueron los principales determinantes de si una persona tenía lesión renal aguda.
• Tener antecedentes de hipertensión aumentó el riesgo de lesión renal aguda en aproximadamente cinco veces.
• Los pacientes que se presentaron en el servicio de urgencias con hipotensión grave, es decir, presión arterial inferior a 95/50 mm Hg, tuvieron nueve veces más probabilidades de tener lesión renal aguda; mientras que los que tuvieron hipotensión leve, presión arterial inferior a 120/70 mm Hg pero no en el rango grave, tuvieron cuatro veces más probabilidades de tener lesión renal aguda.
• Los pacientes con COVID-19 que tenían más probabilidades de desarrollar lesión renal aguda mientras estaban hospitalizados eran ancianos, hipertensos o tenían dificultad respiratoria grave.
• Sin embargo, en general, la probabilidad de muerte intrahospitalaria fue el doble en pacientes con hipotensión leve cuando llegaron al servicio de urgencias, independientemente de la edad, otras enfermedades y la gravedad de la COVID-19.

«Nuestro estudio sugiere que la presión arterial baja en una persona con antecedentes de presión arterial alta es una señal importante e independiente de que una persona con COVID-19 está desarrollando o tiene una lesión renal aguda», dijo Manunta. «Esto también sugiere que las personas con presión arterial alta deben controlarla cuidadosamente en casa y medir su función renal cuando se les diagnostique por primera vez la COVID-19. Si ellos o sus médicos notan que los niveles de presión arterial bajan al rango hipotensor, sus médicos pueden considerar reducir o suspender sus medicamentos para la presión arterial para prevenir el daño renal y posiblemente incluso la muerte.»

Las limitaciones del estudio incluyen su tamaño de muestra relativamente pequeño en una población de un solo centro y la brevedad del período de estudio.

Los coautores son la Dra. Chiara Livia Lanzani.; Marco Simonini, M. D.; Elisabetta Messaggio, B. S.; Teresa Arcidiacono, M. D.; Paolo Betti, M. D.; Romina Bucci, M. D.; Fontana Simonet, M. D.; Caterina Conte, M. D.; Giuseppe Vezzoli, M. D.; Patrizia Rovere-Querini, M. D.; Conte Caterina, M. D.; y Ciceri Fabio, M. D. IRCCS San Raffaele financió este estudio.

Presión arterial alta preexistente común en aquellos hospitalizados por COVID-19 (#P135)

En otro estudio presentado en la reunión, los investigadores confirmaron hallazgos previos de que la hipertensión es la enfermedad coexistente más común entre los pacientes hospitalizados con COVID-19.

Analizaron 22 estudios de ocho países con más de 11 000 pacientes hospitalizados con COVID-19 en total. Los investigadores encontraron que el 42% de los pacientes tenían hipertensión, seguido de diabetes mellitus, que afectó al 23% de los pacientes.

La hipertensión, sola, se asoció con mayor probabilidad de muerte. Sorprendentemente, la hipertensión fue notablemente más común que la enfermedad pulmonar enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) entre los pacientes hospitalizados con COVID-19, según los investigadores.

«Se necesitan más estudios aleatorizados para evaluar el efecto de la hipertensión en la mortalidad en pacientes con COVID-19», dijeron los investigadores en resumen.

Los autores son Vikramaditya Reddy Samala Venkata, M. D.; Rahul Gupta, M. D.; y Surya Kiran Aedma, M. D.

Los medicamentos comunes para bajar la presión arterial pueden presentar mayores riesgos para los pacientes con COVID-19 (#P144)

En un tercer estudio de la reunión, investigadores del Centro Médico de la Universidad de Miami/JFK en Atlantis, Florida, estudiaron a pacientes hospitalizados con COVID-19 para determinar los efectos de tomar las recetas para bajar la presión arterial, inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) y / o bloqueadores de los receptores de angiotensina (ARA). Descubrieron que los pacientes que tomaban los medicamentos tenían más probabilidades de morir que aquellos que no los tomaban.

En el estudio retrospectivo de un solo centro, los investigadores estudiaron a 172 pacientes hospitalizados por COVID-19 entre marzo y mayo de 2020. Encontraron que el 33% de los pacientes que tomaban uno o ambos medicamentos antihipertensivos (ECA-i, ARA) murieron en el hospital, en comparación con el 13% de los que no tomaban ninguno de los medicamentos. El ingreso a la unidad de cuidados intensivos también fue mayor, con un 28% entre los que tomaban los medicamentos, en comparación con el 13% de los pacientes que no tomaban medicamentos para IECA y/o ARA II.

El mayor riesgo de muerte entre los pacientes que toman los medicamentos antihipertensivos podría deberse a que las personas recetadas esos medicamentos tienden a ser mayores y tienen más probabilidades de tener diabetes mellitus e hipertensión, señalaron los investigadores en el resumen. Los autores del estudio son el Dr. Baher Al-Abbasi, el Dr. Nakeya Dewaswala, el Dr. Fergie Ramos, el Dr. Ahmed Abdallah, el Dr. Pedro Torres, el Dr. Kai Chen, el Dr. Mohamed Abdul Qader, el Dr. Samar Aboulenain, el Dr. Karolina Dziadkowiec, el Dr. Jesus Pino y el Dr. Robert D Chait. D.

Recursos adicionales:

• El contenido multimedia disponible está en la columna derecha del enlace de lanzamiento https://newsroom.heart.org/news/research-on-the-impact-of-ace-i-and-arbs-for-patients-with-covid-19-continues-to-evolve?preview=e36be23f32814f82b6243900cc3ec376
• Información sobre la COVID-19 y la salud cardíaca para todos
• AHA: Sala de prensa de COVID – 19
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