El impacto del estrés

Grandes grupos de investigación indican que el estrés crónico, ya sea experimentado en los primeros años de vida o en la edad adulta, está relacionado con un mayor riesgo de enfermedad coronaria.1,4 En particular, se ha demostrado que la adversidad infantil, incluido el abuso físico y sexual en la infancia, se relaciona con una mayor morbilidad de eventos cardiovasculares en las mujeres.5 Los factores estresantes relacionados con el trabajo, la falta de sueño y los trastornos emocionales se han correlacionado con las enfermedades cardiovasculares relacionadas con los adultos.1

Más información sobre la medicina funcional

Un hallazgo de 2018 que utilizó datos del Jackson Heart Study sugirió que en los adultos afroamericanos, el estrés global (nivel de estrés general) y los eventos vitales mayores se asociaron con un mayor riesgo de gravedad del síndrome metabólico (SM), mientras que el estrés semanal (factores de estrés menores durante una semana) no lo fue.6 Además, la gravedad de los MetS y las respuestas al estrés de hombres y mujeres varió. Por ejemplo, los hombres aumentan significativamente la gravedad de los MetS a niveles medios de estrés, mientras que las mujeres aumentan significativamente la gravedad de los MetS a niveles altos de estrés.6

El estrés psicológico crónico y la inflamación también están asociados con un mayor riesgo de depresión, enfermedades autoinmunes, infecciones de las vías respiratorias superiores y mala cicatrización de heridas.2 En un gran estudio publicado en 2019 en la revista Molecular Psychiatry, un equipo de investigadores de Cambridge examinó el vínculo entre la depresión y la enfermedad cardíaca coronaria.7 Sus hallazgos sugieren que la conexión entre estas dos condiciones no puede explicarse por una predisposición genética común; más bien, está relacionada con el medio ambiente. Utilizaron la aleatorización mendeliana para investigar 15 biomarcadores asociados con el riesgo de enfermedad coronaria; de estos biomarcadores, encontraron que los triglicéridos y las proteínas relacionadas con la inflamación IL-6 y PCR también eran factores de riesgo para la depresión. Además, los autores señalan que, con respecto a los factores ambientales compartidos, la comorbilidad depresión–enfermedad coronaria podría estar relacionada con factores de la vida temprana que influyen en la regulación inflamatoria, como el desarrollo fetal alterado o el maltrato/trauma infantil. El bajo peso al nacer y el maltrato infantil se relacionan con niveles elevados de marcadores inflamatorios circulantes, depresión y enfermedad coronaria en la edad adulta.7

«Adoptar una visión holística de la salud de una persona, como analizar la enfermedad cardíaca y la depresión juntos, nos permite comprender cómo factores como las experiencias traumáticas y el impacto ambiental en nuestra salud física y mental», dijo la Dra. Sophie Dix, directora de investigación de MQ, en un comunicado de prensa emitido por la Universidad de Cambridge.8

De manera similar, los investigadores han especulado durante años que los trastornos del tracto gastrointestinal, como la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa, están relacionados con el estrés y la inflamación9,pero el mecanismo subyacente permaneció en gran medida sin resolver. Un elegante estudio de 2018 en ratones sugiere una pista, que muestra que el estrés crónico perturba la microbiota intestinal, desencadena una respuesta del sistema inmunitario y facilita la colitis inducida por sulfato de dextrano y sodio.10

Control del estrés

Con una amplia gama de enfermedades crónicas relacionadas con el estrés en aumento, ¿cómo pueden los médicos de Medicina Funcional atacar los factores relacionados con el estrés con intervenciones que mejoren la salud de sus pacientes? La acumulación de pruebas apunta a los efectos beneficiosos del ejercicio regular para prevenir o mejorar las comorbilidades metabólicas y psicológicas provocadas por el estrés crónico.11 Un metanálisis reciente indica que el ejercicio físico mejora el estado inflamatorio en niños con obesidad; sin embargo, no está claro si este efecto puede reducir el riesgo de enfermedades cardiovasculares y metabólicas en la edad adulta.12

En 2017, un primer estudio de su tipo sobre yoga y meditación mostró una mejora en los biomarcadores del envejecimiento celular, que están asociados con el estrés oxidativo y enfermedades complejas del estilo de vida como la depresión, la diabetes y las enfermedades cardiovasculares.12 Los investigadores sugirieron que la mejora en el estrés y la respuesta inflamatoria fue mediada por cambios en el cortisol, ?- endorfina, IL-6 y otros factores, con regulación por cambios en el cerebro a través del eje hipotalámico-hipofisario-suprarrenal (HPA).13

Muchas enfermedades derivadas del estrés crónico y la inflamación tienen señales de advertencia tempranas, lo que significa que algunos casos se pueden prevenir o mejorar con cambios en el estilo de vida que ayudan a controlar el estrés. El modelo de Medicina Funcional se centra en identificar el estrés como causa de disfunción y utilizar intervenciones específicas como el ejercicio, la meditación y el yoga que funcionan para el paciente individual. Herramientas como el Cronograma de la Medicina Funcional también pueden ayudar a los médicos a identificar áreas de la vida donde el estrés puede ser problemático y diseñar tratamientos que se centren en mejorar el manejo del estrés.

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Para obtener más información sobre la inflamación y el estrés en el cuerpo, considere leer los siguientes artículos de la IFM.

Efectos beneficiosos de la meditación sobre la inflamación

El microbioma, las hormonas del estrés y la función intestinal

Hacer conexiones: estrés crónico, dolor y adicción

1. Liu YZ, Wang YX, Jiang CL. Inflamación: la vía común de las enfermedades relacionadas con el estrés. Neurocirujano de Frente. 2017;11:316. doi: 10.3389 / fnhum.2017.00316
2. Cohen S, Janicki-Deverts D, Doyle WJ, et al. Estrés crónico, resistencia a los receptores glucocorticoides, inflamación y riesgo de enfermedad. Proc Natl Acad Sci U S A. 2012; 109(16): 5995-5999. doi:10.1073 / pnas.1118355109
3. Miller GE, Cohen S, Ritchey AK. El estrés psicológico crónico y la regulación de citoquinas proinflamatorias: un modelo de resistencia a los glucocorticoides. Health Psychol. 2002;21(6):531-541.
4. Su S, Jimenez MP, Roberts CTF, Loucks EB. The role of adverse childhood experiences in cardiovascular disease risk: a review with emphasis on plausible mechanisms. Curr Cardiol Rep. 2015; 17(10): 88. doi: 10.1007 / s11886-015-0645-1
5. Rich-Edwards JW, Mason S, Rexrode K, et al. Abuso físico y sexual en la infancia como predictores de eventos cardiovasculares de inicio temprano en mujeres. Circulación. 2012;126(8):920-927. doi: 10.1161 / CIRCULATIONAHA.111.076877
6. Cardel MI, Min YI, Sims M, et al. Asociación de factores de estrés psicosociales con la gravedad del síndrome metabólico entre afroamericanos en el estudio Jackson Heart. Psiconeuroendocrinología. 2018;90:141-147. doi: 10.1016 / j. psyneuen.2018.02.014
7. Khandaker GM, Zuber V, Rees JMB, et al. Shared mechanisms between coronary heart disease and depression: findings from a large UK general population-based cohort. Psiquiatría Mol. Publicado en línea el 19 de marzo de 2019. doi: 10.1038 / s41380-019-0395-3
8. Universidad de Cambridge. La inflamación vincula la enfermedad cardíaca y la depresión, según un estudio. Publicado el 19 de marzo de 2019. Consultado el 10 de octubre de 2019. https://www.cam.ac.uk/research/news/inflammation-links-heart-disease-and-depression-study-finds
9. Pereira C, Grácio D, Teixeira JP, Magro F. Estrés oxidativo y daño al ADN: implicaciones en la enfermedad inflamatoria intestinal. Enfermedad Inflamatoria Intestinal. 2015;21(10):2403-2417. doi: 10.1097 / MIB.000000000000000506
10. Gao X, Cao Q, Cheng Y, et al. El estrés crónico promueve la colitis al alterar la microbiota intestinal y desencadenar la respuesta del sistema inmunitario. Proc Natl Acad Sci U S A. 2018; 115(13): E2960-E2969. doi:10.1073 / pnas.1720696115
11. Tsatsoulis A, Fountoulakis S. El papel protector del ejercicio en la desregulación del sistema de estrés y las comorbilidades. Ann N Y Acad Sci. 2006;1083:196-213. doi:10.1196/anales.1367.020
12. Sirico F, Bianco A, D’Alicandro G, et al. Efectos del ejercicio físico sobre la adiponectina, la leptina y los marcadores inflamatorios en la obesidad infantil: revisión sistemática y metanálisis. Obes Infantiles. 2018;14(4):207-217. doi: 10.1089 / chi.2017.0269
13. Tolahunase M, Sagar R, Dada R. Impacto del yoga y la meditación en el envejecimiento celular en individuos aparentemente sanos: un estudio exploratorio prospectivo abierto de un solo brazo. Oxid Med Cell Longev. 2017;2017:7928981. doi:10.1155/2017/7928981