Las personas que consumen cantidades de alcohol modestas, o lo que algunos incluso pueden considerar no tan modestas, cada semana tienen un menor riesgo de desarrollar enfermedad renal crónica (ERC) en comparación con los que nunca beben, y los niveles más altos de consumo de alcohol se asocian con una mayor protección hasta un límite de 20 bebidas por semana, según un nuevo análisis del estudio de Riesgo de Aterosclerosis en Comunidades (ARIC).

«Se ha encontrado que el consumo moderado de alcohol está asociado con un menor riesgo de enfermedad coronaria (EC) e infarto de miocardio, que comparten factores de riesgo y fisiopatología similares con la ERC», observan la autora principal Emily Hu, MHS, Universidad Johns Hopkins, Baltimore, Maryland y colegas.

«Nuestro gran estudio prospectivo de cohortes de 12,692 personas de raza negra y blanca en los Estados Unidos encontró una asociación inversa significativa y consistente entre el consumo de alcohol y la ERC incidente… para el consumo de alcohol > 20 bebidas por semana, la asociación ya no fue estadísticamente significativa», agregan.

El estudio se publicó en la edición de enero de la Revista Journal of Renal Nutrition.

Seguimiento prolongado del estudio ARIC

El estudio ARIC fue una cohorte comunitaria de hombres y mujeres blancos y negros de mediana edad de entre 45 y 64 años en el momento de la inscripción en el estudio.

«El consumo de alcohol se evaluó en la visita 1( 1987-1989)», señalan los investigadores. Se preguntó a las personas si actualmente bebían alcohol y, de ser así, con qué frecuencia.

Cuatro onzas de vino, 12 onzas de cerveza o 1.5 onzas de licor fuerte contadas como una sola bebida.

Los bebedores actuales se clasificaron como bebedores de 1 o menos bebidas por semana, de 2 a 7 bebidas por semana, de 8 a 14 bebidas por semana o de 15 o más bebidas por semana.

La ERC incidente se definió como una tasa de filtración glomerular estimada (TFGe) de menos de 60 ml/min/1, 73m2 acompañada de una disminución del 25% o mayor en la TFGe, hospitalización o muerte relacionada con enfermedad renal, o desarrollo de enfermedad renal terminal.

Durante una mediana de seguimiento de 24 años, se documentaron 3.664 casos de ERC incidente en la cohorte.

En los tres modelos utilizados para analizar el efecto que el alcohol podría tener en el riesgo de ERC, «los participantes que bebieron alcohol tuvieron un riesgo significativamente menor de ERC en comparación con los que nunca bebieron», informan los investigadores.

No se observó asociación significativa entre el riesgo de ERC y los ex bebedores, añaden.

En su modelo principal, ajustado para el consumo total de energía, la edad, el sexo, la raza, los ingresos, el nivel de educación, el seguro médico, el tabaquismo y la actividad física, los participantes que bebieron 1 o menos bebidas por semana tuvieron un riesgo 12% menor de desarrollar ERC en comparación con los que nunca bebieron, mientras que los que bebieron de 2 a 7 bebidas por semana tuvieron un riesgo 20% menor de ERC que el mismo grupo de comparación.

Los participantes que consumieron de 8 a 14 bebidas por semana tuvieron un riesgo de ERC un 29% menor en comparación con los que nunca bebieron, mientras que los que consumieron 15 bebidas o más por semana tuvieron un riesgo de ERC un 23% menor, una vez más en comparación con los que nunca bebieron.

Los ajustes adicionales para los posibles mediadores del riesgo de ERC, incluidos la diabetes, la presión arterial alta, el índice de masa corporal y el eGFR basal, no cambiaron significativamente estas estimaciones, agregan los investigadores.

De hecho, «el riesgo de ERC por cada bebida adicional por día después de tener en cuenta el riesgo competitivo de muerte sin ERC fue similar a los resultados principales», señalan.

El sexo no pareció afectar los hallazgos, pero la asociación entre el consumo de alcohol y el riesgo de ERC pareció ser más fuerte entre los fumadores que entre los no fumadores.

«Encontramos que el consumo de alcohol, que oscilaba entre 1 bebida por semana y 15 bebidas por semana, se asoció con un menor riesgo de ERC incidente en comparación con los que nunca bebieron después de ajustar por factores de confusión», enfatizan los autores.

«El consumo moderado de Alcohol Puede No ser Perjudicial para los Riñones»

Como sugieren los autores, las posibles formas en que el alcohol podría afectar el riesgo de ERC pueden ser similares al efecto que el alcohol tiene en el riesgo de EC, ya que los dos comparten vías fisiopatológicas similares.

Por ejemplo, la prevalencia de diabetes fue menor entre los bebedores actuales en el estudio actual en relación con los que nunca bebieron.

» Por lo tanto, debido a que la diabetes es un factor de riesgo importante para la ERC, el alcohol puede…reduzca el riesgo de nefropatía diabética y arteriosclerosis asociada con la diabetes tipo 2″, plantean los investigadores.

Señalan que el consumo de alcohol fue autoinformado, por lo que los niveles de consumo semanal en el estudio pueden haber sido infranotificados.

» Los hábitos de consumo de alcohol pueden haber cambiado con el tiempo», reconocen.

Aún así, concluyen que » el consumo moderado de alcohol probablemente no sea dañino para los riñones.»

Sin embargo, enfatizan que el Estudio de la Carga Global de Enfermedades sugiere que incluso el bajo consumo de alcohol puede estar asociado con un aumento de la carga global de enfermedades.

«Por lo tanto, nuestros hallazgos deben considerarse en el contexto de todos los beneficios y daños potenciales del alcohol», concluyen.

Los autores no han reportado relaciones financieras relevantes.

J Ren Nutr. 2020;30:22-30. Resumen

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