Infusión Intraósea como Puente hacia el Acceso Definitivo
La colocación de agujas intraóseas (IO) es una alternativa para pacientes con acceso venoso difícil. El propósito de este estudio retrospectivo fue examinar las indicaciones y los resultados asociados con el uso de IO en un centro de traumatología de Nivel 1 (enero de 2008 a mayo de 2015). Los puntos de datos incluyeron datos demográficos, tiempo hasta la inserción, puntos de acceso intravenosos (IV), indicaciones, infusiones, duración de la estancia en el hospital y en la unidad de cuidados intensivos y mortalidad. De los 68 pacientes con inserción de IO analizados (63,2% traumatismos contundentes, 29,4% traumatismos penetrantes y 7,4% médicos), el 56% eran hipotensos a la llegada y el 38,2% asistólicos. Las indicaciones más comunes para la infusión de IO fueron el acceso IV difícil (69%) y la intubación de secuencia rápida (20,6%). El tiempo medio para acceder a IO fue de tres minutos. El acceso IV se obtuvo después de la IO en el 72,1% de los pacientes. A través del acceso a IO, el 30,9% de los pacientes recibieron cristaloides, el 29,4% recibieron medicamentos de Soporte Vital Avanzado (ACLS), el 25% medicamentos de intubación de secuencia rápida, 20.6% de productos sanguíneos y 2,9% de medicamentos anticonvulsivos. En general, el 80,9% se intubó en el Servicio de Urgencias, el 26,5% se sometió a una toracotomía de emergencia y el 20,6% a una laparotomía. La mediana de la infusión de cristaloides a través de IO fue de 180 cc en pacientes pediátricos y 1 L en adultos, respectivamente. La extravasación, la complicación más común, fue experimentada por el 7,4% de los pacientes. La mortalidad intrahospitalaria fue del 72,9%. Se debe considerar el acceso a IO cuando sea necesaria una intervención rápida que requiera acceso vascular.
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