Este artículo te ayudará a leer y comprender tu informe patológico de hiperplasia endometrial sin atipia.

por Emily Goebel, MD FRCPC, actualizado el 23 de diciembre de 2020

Datos rápidos:

• La hiperplasia endometrial sin atipia es una afección común no cancerosa asociada con un aumento del crecimiento del tejido que recubre el interior del útero.
• En algunas situaciones, la hiperplasia endometrial sin atipia se considera una afección precancerosa porque hay un riesgo muy bajo de que se convierta en cáncer con el tiempo.

La anatomía del útero y el endometrio

El útero es un órgano hueco en forma de pera que se encuentra en la pelvis femenina entre el recto (última parte del intestino grueso) y la vejiga urinaria. La parte superior del útero (fondo de ojo) está unida a las trompas de Falopio, mientras que la parte inferior está conectada a la vagina a través del cuello uterino.

Las paredes del útero se componen de tres capas:

• Endometrio – El endometrio forma la capa interna del útero. El endometrio está formado por células epiteliales especializadas que se conectan para formar estructuras redondas llamadas glándulas endometriales. Las glándulas están rodeadas por un tipo de tejido conjuntivo llamado estroma.
• Miometrio-El miometrio es la capa media y se compone de músculo liso que permite que el útero cambie de tamaño y se contraiga.
• Perimetrio: El perimetrio es una capa delgada de tejido que rodea el exterior del útero.

Cambios durante el ciclo menstrual

Durante el ciclo menstrual, el endometrio pasa por una fase proliferativa (fase de crecimiento) y una fase secretora en respuesta a las hormonas (estrógeno y progesterona) producidas y liberadas por los ovarios.

En un ciclo menstrual normal, el endometrio crece más grueso bajo la influencia del estrógeno durante la fase proliferativa. Esto es seguido por la ovulación, donde se libera un óvulo maduro del ovario, se empuja hacia abajo por la trompa de Falopio y se pone a disposición para ser fertilizado.

Después de la ovulación, el endometrio entra en la fase secretora bajo la influencia de la progesterona. Si no se produce la fertilización, el endometrio se descompone, lo que conduce a la descarga de sangre y tejido endometrial a través de la vagina (menstruación, período menstrual, flujo menstrual).

Crecimiento anormal del endometrio

Algunas mujeres experimentan un desequilibrio en las hormonas que controlan el crecimiento del endometrio, lo que resulta en niveles altos de estrógeno y niveles bajos de progesterona. Cuando hay demasiado estrógeno y no hay suficiente progesterona, el endometrio continúa creciendo y se vuelve anormalmente grueso.

Algunas situaciones comunes que pueden resultar en una exposición aumentada o prolongada al estrógeno incluyen el síndrome de ovario poliquístico, la obesidad, las píldoras anticonceptivas solo con estrógeno y el tratamiento con tamoxifeno. Las mujeres que se acercan a la menopausia (perimenopausia) también pueden experimentar una exposición prolongada al estrógeno.

Cuando se observa al microscopio, el endometrio anormalmente grueso puede mostrar una variedad de cambios que incluyen afecciones no cancerosas y precancerosas que pueden provocar cáncer con el tiempo.

¿Qué es la hiperplasia endometrial sin atipia?

Para la mayoría de las mujeres, la hiperplasia endometrial sin atipia es una afección no cancerosa asociada con un endometrio anormalmente grueso.

En un pequeño número de casos, sin embargo, la hiperplasia endometrial sin atipia se puede considerar una afección precancerosa porque hay un riesgo muy bajo de que se convierta en cáncer llamado carcinoma endometrioide. Los niveles altos de estrógeno se relacionan con un mayor riesgo de carcinoma endometrioide.

Síntomas

Los síntomas de hiperplasia endometrial incluyen sangrado uterino anormal, como sangrado menstrual abundante, sangrado entre períodos menstruales o sangrado posmenopáusico.

¿Cómo hacen los patólogos este diagnóstico?

En pacientes con sangrado uterino anormal, el endometrio se muestrea mediante biopsia endometrial o curetas endometriales (uterinas) (raspaduras del endometrio con un instrumento en forma de cuchara). Luego, el patólogo examina la muestra de tejido bajo el microscopio.

En los casos de hiperplasia endometrial sin atipia, su patólogo verá glándulas endometriales superpobladas que son irregulares en tamaño y forma. Sin embargo, las células epiteliales que recubren el interior de las glándulas no se verán atípicas (anormales).

Otro nombre para la hiperplasia endometrial sin atipia es hiperplasia endometrial benigna.

Las opciones de tratamiento para la hiperplasia endometrial sin atipia

Las opciones de tratamiento para esta afección varían entre las progestinas orales y los dispositivos intrauterinos (DIU). Su médico probablemente también le sugerirá una biopsia endometrial de seguimiento.