Introducción: La fractura de Maisonneuve (MF) es una entidad generalmente conocida en traumatismos de tobillo. Sin embargo, los detalles sobre este tipo de lesión solo se pueden encontrar raramente en la literatura. Por estas razones, hemos decidido realizar un estudio sobre epidemiología de la MF y patoanatomía.

Métodos: El grupo estaba compuesto por 70 pacientes (47 hombres, 23 mujeres), con una edad media de 48 años, que sufrieron una fractura-luxación de tobillo que afectaba el cuarto proximal del peroné. Se realizaron radiografías de tobillo en tres vistas y radiografías de la parte inferior de la pierna en dos vistas en todos los pacientes. Un total de 59 pacientes se sometieron al examen por TC en tres vistas, incluida la reconstrucción por TC en 3D en 49 de estos pacientes. Se realizó RMN en 4 pacientes. Se utilizó tratamiento quirúrgico en 67 pacientes; se optó por la reducción abierta del peroné distal en la muesca peronea en 54 de ellos.

Resultados: La tasa de incidencia de MF más alta se registró en la 5ª década en todo el grupo y en los hombres, mientras que en las mujeres la incidencia máxima se registró en la 6ª década. Después de los 50 años, la proporción de mujeres aumentó significativamente. En 64 casos, el peroné fractura subcapital, y en 6 casos se trataba de la cabeza del peroné. En el 24% de los pacientes, la fractura peronea se observó solo en la radiografía lateral de la parte inferior de la pierna. El ensanchamiento del espacio despejado tibiofibular se mostró mediante radiografías en 40 casos. La dislocación posterior del peroné (fractura de Bosworth) y la diástasis tibiofibular se registraron en 2 casos cada una. Se encontró lesión en los ligamentos tibiofibulares anterior y posterior en los 54 pacientes con reducción abierta del peroné distal. Se identificó una fractura del maléolo medial en 27 casos (39%) y una lesión completa del ligamento deltoides en 36 casos (51%); en 7 casos (10%) las estructuras mediales estaban intactas. Se produjo una fractura del maléolo posterior en 54 (77%) pacientes. Se diagnosticó fractura osteocondral de la cúpula talar en 2 pacientes y compresión de la superficie articular de la tibia distal en la región de la muesca peronea en 1 paciente.

Conclusión: La fractura de Maisonneuve incluye una amplia gama de lesiones en las estructuras óseas y ligamentosas del tobillo. Por lo tanto, el examen por TC es una parte indispensable de la evaluación de este tipo de fractura.