Formulario de Divulgación de Registros Médicos Gratuito
La divulgación de registros médicos es una autorización por escrito para que los proveedores de salud divulguen información al paciente y a alguien que no sea el paciente.
La Ley federal de Portabilidad y Responsabilidad de Seguros de Salud de 1996 (HIPAA) y las leyes estatales exigen que los proveedores de salud no divulguen la información de un paciente sin una autorización válida, excepto en circunstancias limitadas, según lo requiera o permita la ley.
Cuándo usar un Formulario de Divulgación de Registros Médicos
Los registros de pacientes son los registros comerciales principales del proveedor de salud, pero también son registros confidenciales de información en los que la divulgación está controlada parcialmente por el paciente.
Necesita este formulario cuando divulgue información NO relacionada con lo siguiente:
- Tratamiento Médico del paciente
- Pago por Tratamiento Médico
- Operaciones de atención médica
Además, los proveedores de atención médica tienen derecho a cobrar los costos razonables de copiar los registros de los pacientes. Muchos proveedores quieren el pago antes de publicar los registros. Salud proporciona una visión general de la ley estatal y detalla los honorarios máximos que los médicos y hospitales pueden cobrar a los pacientes por copias de los registros.
Póngase en contacto con el proveedor de atención médica para averiguar cuánto serán los cargos por copia, si los hay, e incluir el pago con la entrega de registros firmados. Según un artículo de 2005 publicado en PubMed Central, los» costos razonables » para copiar registros varían ampliamente de 2 2 a 5 55 para registros cortos de 15 páginas y más de 1 15 a 5 585 para registros más largos de 500 páginas.
Consecuencias de No Usar un Formulario de Divulgación de Registros Médicos
Los proveedores de salud tienen el deber de garantizar que la información se divulgue solo a personas y organizaciones debidamente autorizadas. La consecuencia general de no usar una divulgación es que el proveedor de salud no divulgará la información. Los pacientes tienen derecho a demandar a cualquier persona que divulgue ilegalmente su información sin su consentimiento. Como resultado, los proveedores de salud no divulgarán ninguna información sin una divulgación de registros válida.
Cuando tenga dudas sobre si se necesita una publicación de registros, obtenga una firmada porque acelerará la publicación de información.
Situaciones comunes para Usar un Formulario de Autorización Médica
La información de un paciente a menudo se solicita para los siguientes propósitos:
Seguro: Las compañías de seguros usan la información para suscribir pólizas de seguro de vida y de salud, pagar reclamos por lesiones corporales y pagar reclamos de compensación laboral.
Tratamiento continuado: Cuando un paciente es remitido a un especialista o se muda y cambia de proveedor de atención médica, el nuevo proveedor querrá revisar la historia clínica del paciente.
Legal: En casos de lesiones personales, los registros proporcionan pruebas de lesiones físicas, ayudan a calcular los daños y determinar la causa de las lesiones o, en un caso de negligencia médica, para determinar si el proveedor de atención médica ejerció un cuidado razonable.
Empleador: En el lugar de trabajo, los empleadores realizan exámenes previos al empleo y pruebas de laboratorio que se relacionan con requisitos laborales específicos, usan información médica para determinar la aptitud para el trabajo y documentan la licencia por enfermedad.
Investigación: Los ensayos clínicos y los estudios médicos utilizan información identificable para realizar investigaciones.
Marihuana medicinal: Es probable que su médico registre una necesidad de marihuana medicinal en sus registros. Si un dispensario necesita pruebas adicionales, es posible que sea necesario proporcionar este formulario.
Qué incluir en un Formulario de Divulgación de Registros Médicos
Para ser válido, una divulgación de registros simples debe incluir al menos lo siguiente:
Solicitud autorizada: Los nombres u otra identificación específica de la persona autorizada para hacer la divulgación solicitada.
Destinatario: Los nombres u otra identificación específica del destinatario de la información.
Información específica: Descripción de la información que se utilizará o divulgará, identificando la información de manera específica y significativa.
Riesgo de divulgación: Una declaración del riesgo potencial de que la información sea revelada nuevamente por el destinatario y ya no esté protegida.
Caducidad: Fecha de caducidad o evento de caducidad que se relaciona con el paciente o con el propósito del uso o divulgación.
Revocación: Una declaración del derecho del paciente a revocar la autorización.
Finalidad: Una descripción de cada finalidad del uso o divulgación solicitados.
Negativa a firmar: Si el tratamiento, el pago, la inscripción o la elegibilidad de los beneficios pueden estar condicionados a la autorización y las consecuencias de negarse a firmar la liberación.
Fecha y firma: Si el representante autorizado del paciente firma la autorización, también se debe proporcionar una descripción de la autoridad del representante autorizado para actuar en nombre del paciente.
Como referencia, una versión se conoce con otros nombres:
- Autorización médica
- Autorización para Divulgar Información de Salud
- Divulgación de HIPAA
- Autorización de HIPAA
Formulario de Divulgación de registros médicos Muestra
El formulario de divulgación de registros médicos muestra a continuación detalla un acuerdo entre el paciente, la persona que divulgará la información y la persona que recibirá la información. El paciente autoriza al autor de la comunicación a revelar su información médica al receptor porque el paciente está cambiando de médico.
Al considerar su salud, es posible que también desee elegir a alguien para que sea su agente de salud con un formulario de poder notarial médico.
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