Doscientos cincuenta y siete (257) estudios cumplieron los criterios de elegibilidad tras la eliminación de 478 duplicados de los 735 estudios identificados en la etapa de selección de título (Fig. 1).

PRISMA de 2009 Diagrama de Flujo

Características de los estudios incluidos

las Tablas 2 y 3 se resumen las características de los 22 estudios incluidos. Todos los estudios incluidos se publicaron en inglés y no se identificaron estudios elegibles en francés.

diseños

Diversos métodos de investigación fueron empleados en los 22 estudios incluidos. Trece estudios fueron cualitativos utilizando entrevistas individuales, grupos focales, observaciones de los participantes incluyendo grabaciones de video y registros de los participantes . Hubo una encuesta, un estudio de ensayo controlado aleatorizado y un estudio de métodos mixtos . Los otros estudios fueron una revisión y dos reflexiones . Tres estudios se relacionaron con el desarrollo profesional continuo .

Calidad de la evidencia

De los 22 estudios incluidos, 16 estudios fueron sometidos a evaluación metodológica de la calidad utilizando la versión MMAT 2018 . Los seis restantes fueron excluidos de la evaluación de la calidad porque no eran estudios primarios. Los 16 estudios que se sometieron a evaluación de calidad metodológica mostraron una alta calidad metodológica y puntuaron entre el 80 y el 100%. De estos estudios, 15 estudios obtuvieron una puntuación del 100% y uno del 80%.

Resultados del estudio

En los estudios se reportaron tres resultados: los comportamientos de las enfermeras en la CNV, las funciones de esos comportamientos y las respuestas de los adultos mayores a los comportamientos de la CNV.

Comportamientos de CNV de las enfermeras y sus funciones

De los 22 estudios incluidos, 20 informaron sobre comportamientos de CNV de las enfermeras, incluyendo háptica, cinésica, proxémica, vocálica, escucha activa, artefactos y cronémica. No hubo mención de apariencia física ni silencios en todos los estudios incluidos.

Hápticos

Hápticos fueron reportados en 17 estudios, de los cuales 12 estudios, sometidos a evaluación de calidad, fueron de alta calidad. La háptica se identificó cuando las enfermeras estrechaban la mano de los adultos mayores, las sostenían, acariciaban o tocaban las manos. Las enfermeras también besaron a los adultos mayores, los abrazaron o les dieron una palmadita en el hombro.

En un estudio con el objetivo de examinar la naturaleza especial de la comunicación entre los residentes y el personal de una institución de cuidado de ancianos japonesa, se hizo referencia a la háptica como un apretón de manos dado por un miembro del personal contra un testamento de adultos mayores . Este tipo de toque se usaba de manera bromista en Japón, donde los apretones de manos son poco comunes, pero se imponía al adulto mayor que no lo apreciaba . En otro estudio realizado sobre tipos y ejemplos de comunicación iniciada por auxiliares de enfermería con residentes de cuidados a largo plazo durante la asistencia a la hora de comer, los hápticos se refirieron a un apretón de manos cuando el personal elogió a los adultos mayores por comer toda su comida o a un toque en el brazo por llamar la atención . Se informó que acariciar las manos de los adultos mayores era un medio de transmitir atención o afecto mientras sostenía la cabeza hacia atrás de un adulto mayor fue utilizado por una enfermera para apaciguar una respuesta negativa del adulto mayor en un estudio que exploraba la naturaleza de la comunicación entre el personal de atención y los residentes que no compartían los mismos idiomas y orígenes etnoculturales .Los abrazos fueron mencionados como una estrategia de comunicación deliberada utilizada por una enfermera practicante para satisfacer las necesidades únicas de los adultos mayores en un estudio dirigido a describir la comunicación entre enfermeras practicantes y adultos mayores . Los abrazos también fueron reportados por las enfermeras como una estrategia consciente de NVC específica para cada adulto mayor para establecer una relación y prevenir interrupciones de la comunicación entre las enfermeras y los adultos mayores . Un ejemplo se demostró a través del personal frotando al adulto mayor somnoliento debajo de la barbilla como una forma de estímulo . Además, una palmadita en el hombro fue mencionada como un gesto de cuidado en un estudio dirigido a caracterizar el significado y las experiencias con el cuidado individualizado desde la perspectiva tanto de auxiliares de enfermería como de residentes de hogares de ancianos . Sin embargo, un beso en la frente de un varón adulto mayor fue descrito como conducta inapropiada .

Kinésicos

Kinésicos fue reportado en 14 estudios, de los cuales 8 estudios, que fueron sometidos a evaluación de calidad, fueron de alta calidad. Los estudiantes de Enfermería que desarrollaban competencia personal en la práctica clínica internacional, usaban el señalar y el pulgar hacia arriba, como movimientos de las manos, para comunicarse no verbalmente cuando las palabras escaseaban . Además, un estudio sueco describió el uso de las enfermeras de señalar para comunicarse con adultos mayores y sus familiares en un departamento de medicina para adultos mayores .

La cinética también conocida como movimientos de la cabeza, incluía expresiones faciales, movimientos de los ojos y asentimientos con la cabeza. El uso de las expresiones faciales y el contacto visual de los estudiantes de enfermería se describieron como componentes de la comunicación efectiva con los adultos mayores . Si bien las expresiones faciales, como una sonrisa y una risa relajada, se informaron para resolver de manera rápida y amistosa los desacuerdos entre el personal y los adultos mayores, las sonrisas se vieron como potenciadores de la comunicación en un estudio donde el personal ocasionalmente se involucró en sonreír con adultos mayores . La sonrisa de una enfermera también fue vista como una forma de transmitir el mensaje, iniciar la comunicación o un intento de crear un ambiente positivo durante la reunión con adultos mayores .

Estudiantes de enfermería describieron el asentir con la cabeza como un medio para transmitir su mensaje de forma no verbal cuando se comunican con adultos mayores . Asintiendo con la cabeza también se usó para transmitir la intención comunicativa de forma no verbal, para indicar la aceptación o el rechazo de las acciones del personal , y para dirigirse o elogiar al adulto mayor . Además, las enfermeras utilizaron el asentir con la cabeza para demostrar que habían entendido lo que los adultos mayores y sus familiares habían dicho .

La mirada se vio como la disposición de las enfermeras a participar en una conversación en una revisión sobre estrategias basadas en evidencia para una comunicación efectiva con adultos mayores en entornos de atención a largo plazo . La mirada también se usó para atraer la atención de los adultos mayores, o como medio para conectarse tanto en relación como instrumentalmente . Además, la observación de los ojos se utilizó para atraer la atención de los adultos mayores, cuando se exploró la naturaleza de la comunicación entre el personal de atención y los residentes que usaban diferentes idiomas y tenían antecedentes etnoculturales . El contacto visual se sugirió como un consejo para comunicarse eficazmente con los adultos mayores , o como un medio para mejorar las habilidades de comunicación . Sin embargo, el factor de Código Visual fue uno de los factores que recibió los puntajes más bajos en un estudio que analizó el desempeño de los enfermeros en la consulta de enfermería para adultos mayores con base en el marco teórico de Hall . El bajo puntaje fue justificado por la falta de preparación de los enfermeros sobre el proceso de envejecimiento .

Los movimientos del cuerpo incluyeron inclinarse sobre adultos mayores para evaluar su progreso o para controlarlos en un estudio realizado sobre tipos y ejemplos de comunicación iniciada por auxiliares de enfermería con residentes de cuidados a largo plazo durante la asistencia a la hora de comer . Además, inclinarse hacia adelante fue un medio para indicar el entusiasmo y la disposición de las enfermeras para escuchar las historias de los adultos mayores, en un estudio que proporcionó indicadores para ayudar a los médicos a escuchar las necesidades y preocupaciones de los adultos mayores .

Proxémicos

Proxémicos, definidos como el significado social del espacio y el campo interactivo, que determina cómo ocurren las relaciones , fueron reportados en 10 estudios, e incluyeron proximidad física y distancia física. De estos estudios, ocho fueron de alta calidad según la evaluación de la MMAT.

Hablar lejos fue mencionado como una barrera de comunicación relacionada con la enfermería percibida tanto por los adultos mayores como por los enfermeros . Además, un estudio sueco señaló que las enfermeras permanecían de pie mientras usaban una voz médica para comunicarse con adultos mayores, . En contraste, el posicionamiento de los enfermeros al mismo nivel que los adultos mayores fue una estrategia para apoyar su comunicación con los adultos mayores . Sentarse al lado de adultos mayores fue parte de los gestos lúdicos en los que participaron las enfermeras, en un estudio que exploró la naturaleza de la comunicación entre el personal de atención y los residentes con diferentes idiomas y orígenes etnoculturales . Del mismo modo , los indicadores para ayudar a los médicos a escuchar las necesidades y preocupaciones de las personas de edad incluían la presencia física para mejorar la capacidad de escuchar y mostrar interés , sentarse al lado del adulto mayor para sostener su mano, sentarse cara a cara para indicar la presencia y la disposición para escuchar . Al contrario de la literatura que apoya el compromiso en el mismo plano, el arrodillarse también fue utilizado por las enfermeras para hacer contacto visual con adultos mayores y visto en la instancia de planificar un buen regreso al hogar .

Vocálicos

Vocálicos fueron reportados en nueve estudios donde describieron diferentes aspectos del tono de voz y la sensación de calma. Los ocho estudios que se sometieron a evaluación de calidad fueron de alta calidad.

Un tono militar con cariño utilizado para dirigirse a un adulto mayor, en una institución de cuidado de ancianos japonesa, no fue apreciado a pesar de que se usó en broma . Por el contrario, aunque en vano, una enfermera usó un tono suave para alentar a un adulto mayor a comer su comida . Además, se informó de que hablar demasiado rápido y en un tono degradante era un obstáculo para una comunicación eficaz . Del mismo modo, hablar demasiado alto y hablar demasiado rápido eran barreras de comunicación relacionadas con la enfermería percibidas por las enfermeras y los adultos mayores . Se informó de hablar más rápido y con un tono monótono cuando las enfermeras usaban una voz médica para comunicarse con adultos mayores, así como de hablar más fuerte y con gran énfasis en palabras seleccionadas cuando las enfermeras usaban una voz poderosa .

Por el contrario, hablar con calma contribuyó a crear confianza mutua en las relaciones entre estudiantes de enfermería y adultos mayores en un estudio que demostró que la comunicación y la empatía pueden ser desarrolladas por estudiantes de enfermería a través de la práctica clínica . Hablar más lento fue un medio para que los estudiantes de enfermería fueran entendidos por los adultos mayores , y hablar con un tono amigable fue utilizado por las enfermeras para aumentar el conocimiento de los adultos mayores . Además, el tono utilizado por los enfermeros favoreció la comunicación con los ancianos y posibilitó la comprensión de lo que se expresaba en un estudio dirigido a evaluar la comunicación proxémica entre el enfermero y el anciano en la consulta de enfermería .

Escuchar

Escuchar fue reportado en siete estudios, de los cuales cuatro estudios fueron elegibles para la evaluación de calidad y obtuvieron una puntuación de 100% en la evaluación MMAT.

En un caso, la escucha fue relatada como un medio para ayudar a los enfermeros a evaluar la condición física de los adultos mayores de manera más efectiva . La escucha activa junto con la escucha compasiva fue una estrategia para apoyar la comunicación de las enfermeras con los adultos mayores , y demostró ser útil . La escucha enfática y sin prejuicios, al tiempo que estaba consciente del lenguaje corporal de los adultos mayores, proporcionó indicaciones para ayudar a las enfermeras a escuchar las necesidades y preocupaciones de sus clientes .

Escuchar activamente los comportamientos verbales y de CNV de los adultos mayores se consideró que conducía a la atención individualizada y una señal de respeto hacia los adultos mayores en un estudio que caracterizaba el significado y las experiencias con la atención individualizada desde la perspectiva de los auxiliares de enfermería y los residentes de hogares de ancianos . Estudiantes de Enfermería, asociaron la escucha activa en relación a la CNV como una respuesta empática y una actitud de mente abierta .

Artefactos

Artefactos fueron reportados en cinco de los 22 estudios incluidos, de los cuales tres estudios elegibles para evaluación de calidad fueron de alta calidad.

Los artefactos fueron soportes de comunicación y ayudas que pueden apoyar la comunicación de los enfermeros con los adultos mayores . Los artefactos incluían notas y herramientas prácticas de aprendizaje como estrategias para mejorar la comunicación, así como volantes, folletos, instrucciones escritas, libros y archivos educativos .

Al promover una comunicación efectiva en la práctica, se aconsejó que los enfermeros sean conscientes del entorno físico que puede afectar las interacciones entre ellos y los adultos mayores . Los resultados muestran que las enfermeras cerraron la puerta de la habitación de un adulto mayor para evitar cualquier perturbación del intercambio de comunicación en Suecia , mientras que las enfermeras realizaban su servicio con la puerta abierta y permitían la entrada excesiva de otros en la habitación mientras consultaban a adultos mayores en Brasil . El personal de enfermería debe garantizar la privacidad y evitar hablar mientras usa una máscara, ya que se considera un impedimento para una comunicación efectiva .

Cronemics

Hubo menos informes de cronemics y NVC, descritos en solo tres estudios y solo un estudio elegible para evaluación de calidad fue de buena calidad .

En un estudio dirigido a identificar los comportamientos y estrategias de comunicación utilizados por auxiliares de enfermería geriátrica socialmente capacitados que trabajan con residentes en establecimientos de atención a largo plazo, pasar tiempo con adultos mayores fue descrito por los enfermeros como una consideración positiva, explicado como respetuoso, reconociendo y mostrando interés y aprobación . En una reflexión sobre la escucha activa, se mencionó pasar más tiempo con pacientes de edad avanzada como un medio para promover sentimientos de aceptación, y ejercitar la paciencia como la parte más desafiante del proceso de comunicación . Del mismo modo, se encontró que el tiempo afecta positivamente las relaciones entre enfermeras practicantes y adultos mayores .

Respuestas de los adultos mayores a los comportamientos de CNV de los enfermeros

Seis estudios informaron sobre las respuestas de los adultos mayores a los comportamientos de CNV de los enfermeros. Las respuestas fueron positivas o negativas.

Respuestas positivas

Las respuestas positivas a los comportamientos de CNV de los enfermeros fueron reportadas en tres estudios . El toque de confort de los enfermeros demostró mejorar las percepciones de autoestima, bienestar, procesos sociales, estado de salud, satisfacción con la vida, autorrealización y fe o creencia, mientras que una palmadita en el hombro fue percibida como un signo de respeto . En un estudio que explora la experiencia de ser escuchado, para adultos mayores que viven en centros de cuidado a largo plazo, los resultados mostraron que expresaron su satisfacción, gratificación y alivio y describieron sus relaciones con las enfermeras que los escucharon como cercanas como amigos o familiares .

Respuestas negativas

Las respuestas negativas a los comportamientos de CNV de los enfermeros fueron reportadas en cuatro estudios . En un estudio dirigido a explorar cómo la comunicación afecta los problemas relacionados con los residentes que mantienen el funcionamiento cognitivo y físico para permanecer en la residencia, la vocalización fue percibida por las enfermeras como grosería, desinterés, «infantilización» y «adulteración» . En un estudio con el objetivo de determinar y comparar las barreras de comunicación percibidas por adultos mayores y enfermeras que cuidan de ellos, hablando lejos, sin contacto visual, usando una máscara y demasiado alto, se percibió como antipático, trabajando sin una actitud sincera y sin mostrar respeto . En una revisión de las estrategias basadas en la evidencia para una comunicación efectiva con los adultos mayores en entornos de atención a largo plazo, los adultos mayores percibieron que tocarse las nalgas o asomarse sobre ellas era un dominio, mientras que mirar su reloj o el pasillo se percibió como un signo de desinterés .