Estadios del cáncer de tiroides
Después de que a una persona se le diagnostique cáncer de tiroides, los médicos tratarán de averiguar si se ha diseminado y, de ser así, hasta qué punto. Este proceso se denomina estadificación. El estadio de un cáncer describe la cantidad de cáncer que hay en el cuerpo. Ayuda a determinar la gravedad del cáncer y la mejor manera de tratarlo. Los médicos también utilizan el estadio de un cáncer cuando hablan de estadísticas de supervivencia.
Los cánceres de tiroides varían de estadios I (1) a IV (4). Como regla general, cuanto menor sea el número, menos se ha diseminado el cáncer. Un número más alto, como el estadio IV, significa que el cáncer se ha diseminado más. Y dentro de una etapa, una letra anterior significa una etapa inferior. Aunque la experiencia de cáncer de cada persona es única, los cánceres con estadios similares tienden a tener una perspectiva similar y a menudo se tratan de la misma manera.
¿Cómo se determina la etapa?
El sistema de estadificación más utilizado para el cáncer de tiroides es el sistema TNM del AJCC (American Joint Committee on Cancer), que se basa en 3 datos clave:
- La extensión (tamaño) del tumor (T): ¿Qué tan grande es el cáncer? ¿Se ha convertido en estructuras cercanas?
- La diseminación a los ganglios linfáticos cercanos (N): ¿Se ha diseminado el cáncer a los ganglios linfáticos cercanos?
- La diseminación (metástasis) a sitios distantes (M): ¿Se ha diseminado el cáncer a órganos distantes como los pulmones o el hígado?
Los sistemas que se describen a continuación son los sistemas AJCC más recientes que entraron en vigor en enero de 2018 y se aplican a cánceres de tiroides medulares, anaplásicos y diferenciados.
Los números o letras después de T, N y M proporcionan más detalles sobre cada uno de estos factores. Números más altos significan que el cáncer está más avanzado. Una vez que se han determinado las categorías T, N y M de una persona, esta información se combina en un proceso llamado agrupación de etapas para asignar una etapa general. Para obtener más información, consulte Estadificación del cáncer.
El sistema de estadificación en la tabla siguiente utiliza el estadio patológico (también llamado estadio quirúrgico). Se determina examinando el tejido extraído durante una operación. A veces, si la cirugía no es posible de inmediato o en absoluto, el cáncer se administrará en un estadio clínico en su lugar. Esto se basa en los resultados de un examen físico, una biopsia y pruebas de diagnóstico por imágenes. El estadio clínico se utilizará para ayudar a planificar el tratamiento. Sin embargo, a veces, el cáncer se diseminó más allá de las estimaciones del estadio clínico y es posible que no prediga el pronóstico del paciente con la misma precisión que en un estadio patológico.
La estadificación del cáncer puede ser compleja, así que pídale a su médico que se lo explique de una manera que usted entienda.
Cáncer de tiroides diferenciado (papilar o folicular) en pacientes menores de 55 años
Las personas más jóvenes tienen una probabilidad baja de morir por cáncer de tiroides diferenciado (papilar o folicular). Los grupos de estadios TNM para estos cánceres tienen en cuenta este hecho. Por lo tanto, todas las personas menores de 55 años con estos cánceres están en estadio I si no tienen diseminación a distancia y estadio II si tienen diseminación a distancia. Esta tabla incluye pacientes de 55 años o más, así como menores de 55 años.
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AJCC Etapa |
Edad al diagnóstico |
la Etapa de agrupación |
Cáncer Diferenciado de Tiroides Fase descripción* |
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I |
Menores de 55 años |
T Cualquier N M0 |
El cáncer es de cualquier tamaño (Cualquier T) y podría o no haberse diseminado a los ganglios linfáticos cercanos (Cualquier N). No se ha propagado a sitios distantes (M0). |
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O |
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de 55 años o más |
T1 N0 o NX M0 |
El cáncer no es mayor de 2 cm de lado y confinado a la glándula tiroides (T1). No se diseminó a los ganglios linfáticos cercanos (N0) ni a sitios distantes (M0). |
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O |
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de 55 años o más |
T2 N0 o NX M0 |
El cáncer es mayor de 2 cm pero no más de 4 cm y confinado a la glándula tiroides (T2). No se diseminó a los ganglios linfáticos cercanos (N0) ni a sitios distantes (M0). |
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II |
Menores de 55 años |
T Cualquier N M1 |
El cáncer puede ser de cualquier tamaño (Cualquier T). Es posible que se haya diseminado o no a los ganglios linfáticos cercanos (Cualquier N). Se ha diseminado a otras partes del cuerpo, como ganglios linfáticos distantes, órganos internos, huesos, etc. (M1). |
|
O |
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|
de 55 años o más |
T1 N1 M0 |
El cáncer no es mayor de 2 cm de lado y confinado a la glándula tiroides (T1). Se diseminó a los ganglios linfáticos cercanos (N1). No se ha propagado a sitios distantes (M0). |
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|
O |
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|
de 55 años o más |
T2 N1 M0 |
El cáncer es mayor de 2 cm pero no más de 4 cm y confinado a la glándula tiroides (T2). Se diseminó a los ganglios linfáticos cercanos (N1). No se ha propagado a sitios distantes (M0). |
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|
O |
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de 55 años o más |
– T3a o T3b Cualquier N M0 |
El cáncer es mayor de 4 cm, pero confinado a la glándula tiroides (T3a) o se ha convertido en la correa de los músculos alrededor de la tiroides (T3b). Es posible que se haya diseminado o no a los ganglios linfáticos cercanos (Cualquier N). No se ha propagado a sitios distantes (M0). |
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III |
55 años o más |
T4a Cualquier N M0 |
El cáncer es de cualquier tamaño y ha crecido ampliamente más allá de la glándula tiroides hasta los tejidos cercanos del cuello, como la laringe, la tráquea (tráquea), esófago (tubo que conecta la garganta con el estómago) o el nervio con la laringe (T4a). Es posible que se haya diseminado o no a los ganglios linfáticos cercanos (Cualquier N). No se ha propagado a sitios distantes (M0). |
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IVA |
de 55 años o más |
T4b Cualquier N M0 |
El cáncer es de cualquier tamaño y se cultiva extensamente más allá de la glándula tiroides atrás, hacia la columna vertebral o en los grandes vasos sanguíneos (T4b). Es posible que se haya diseminado o no a los ganglios linfáticos cercanos (Cualquier N). No se ha propagado a sitios distantes (M0). |
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IVB |
de 55 años o más |
T Cualquier N M1 |
El cáncer es de cualquier tamaño (Cualquier T) y podría o no haberse diseminado a los ganglios linfáticos cercanos (Cualquier N). Se ha diseminado a otras partes del cuerpo, como ganglios linfáticos distantes, órganos internos, huesos, etc. (M1). |
* Las siguientes categorías adicionales no se enumeran en la tabla anterior:
- TX: El tumor principal no se puede evaluar debido a la falta de información.
- T0: No hay evidencia de tumor primario. Las categorías N se describen en la tabla anterior, a excepción de:
- NX: Los ganglios linfáticos regionales no se pueden evaluar debido a la falta de información.
Cáncer de tiroides anaplásico (indiferenciado)
Todos los cánceres de tiroides anaplásicos se consideran en estadio IV, lo que refleja el pronóstico precario de las personas con este tipo de cáncer.
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AJCC Etapa |
la Etapa de agrupación |
el Cáncer Anaplásico de Tiroides Fase descripción* |
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IVA |
T1, T2 o T3a N0 o NX M0 |
El cáncer es de cualquier tamaño, pero confinado a la glándula tiroides (T1, T2, o T3a). No se diseminó a los ganglios linfáticos cercanos (N0) ni a sitios distantes (M0). |
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IVB |
T1, T2 o T3a N1 M0 |
El cáncer es de cualquier tamaño, pero confinado a la glándula tiroides (T1, T2, o T3a). Se diseminó a los ganglios linfáticos cercanos (N1). No se ha propagado a sitios distantes (M0). |
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O |
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T3b Cualquier N M0 |
El cáncer es de cualquier tamaño y se ha convertido en la correa de los músculos alrededor de la tiroides (T3b). Es posible que se haya diseminado o no a los ganglios linfáticos cercanos (Cualquier N). No se ha propagado a sitios distantes (M0). |
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|
O |
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T4 Cualquier N M0 |
El cáncer es de cualquier tamaño y ha crecido ampliamente más allá de la glándula tiroides hasta los tejidos cercanos del cuello, como la laringe, la tráquea, el esófago (tubo de conexión la garganta hasta el estómago), o el nervio hasta la laringe o la espalda hacia la columna vertebral o hacia los vasos sanguíneos grandes cercanos (T4). Es posible que se haya diseminado o no a los ganglios linfáticos cercanos (Cualquier N). No se ha propagado a sitios distantes (M0). |
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IVC |
T Cualquier N M1 |
El cáncer es de cualquier tamaño (Cualquier T) y podría o no haberse diseminado a los ganglios linfáticos cercanos (Cualquier N). Se ha diseminado a otras partes del cuerpo, como ganglios linfáticos distantes, órganos internos, huesos, etc. (M1). |
* Las siguientes categorías adicionales no se enumeran en la tabla anterior:
- TX: El tumor principal no se puede evaluar debido a la falta de información.
- T0: No hay evidencia de tumor primario. Las categorías N se describen en la tabla anterior, a excepción de:
- NX: Los ganglios linfáticos regionales no se pueden evaluar debido a la falta de información.
Cáncer de tiroides medular
La edad no es un factor en el estadio del cáncer de tiroides medular.
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AJCC Etapa |
la Etapa de agrupación |
el Cáncer Medular de Tiroides Fase descripción* |
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I |
T1 N0 M0 |
El cáncer es de 2 cm (0.8 pulgadas) o más pequeño y confinado a la tiroides (T1). No se diseminó a los ganglios linfáticos cercanos (N0) ni a sitios distantes (M0). |
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II |
T2 N0 M0 |
El cáncer es mayor de 2 cm pero no más de 4 cm de ancho y confinado a la glándula tiroides (T2). No se diseminó a los ganglios linfáticos cercanos (N0) ni a sitios distantes (M0). |
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O |
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T3 N0 M0 |
El cáncer es mayor de 4 cm y confinados a la glándula tiroides o en cualquier tamaño y crece fuera de la tiroides, pero que no implican estructuras cercanas (T3). No se diseminó a los ganglios linfáticos cercanos (N0) ni a sitios distantes (M0). |
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III |
T1, T2 o T3 N1a M0 |
El cáncer es de cualquier tamaño y puede ser que crece fuera de la tiroides, pero que no implican estructuras cercanas (T1, T2, T3). Se diseminó a los ganglios linfáticos del cuello (pretraqueal, paratraqueal, prelaríngeo o mediastínico superior) (N1a), pero no a otros ganglios linfáticos ni a sitios distantes (M0). |
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IVA |
T4a Cualquier N M0 |
El cáncer es de cualquier tamaño y ha crecido más allá de la glándula tiroides hasta los tejidos cercanos del cuello, como la laringe, la tráquea, el esófago (tubo que conecta la garganta con el estómago), o el nervio de la laringe (T4a). Es posible que se haya diseminado o no a los ganglios linfáticos cercanos (Cualquier N). No se ha propagado a sitios distantes (M0). |
|
O |
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T1, T2, o T3 N1b M0 |
El cáncer es de cualquier tamaño y puede ser que crece fuera de la tiroides, pero que no implican estructuras cercanas (T1, T2, T3). Se ha diseminado a ciertos ganglios linfáticos del cuello, como los ganglios cervicales o yugulares (N1b). No se ha propagado a sitios distantes (M0). |
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IVB |
T4b Cualquier N M0 |
El cáncer es de cualquier tamaño y se ha crecido tanto hacia atrás, hacia la columna vertebral o en los grandes vasos sanguíneos (T4b). Es posible que se haya diseminado o no a los ganglios linfáticos cercanos (Cualquier N). No se ha propagado a sitios distantes (M0). |
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IVC |
T Cualquier N M1 |
El cáncer es de cualquier tamaño y han crecido en estructuras cercanas (Cualquier T). Es posible que se haya diseminado o no a los ganglios linfáticos cercanos (Cualquier N). Se ha diseminado a sitios distantes como el hígado, los pulmones, los huesos o el cerebro (M1). |
* Las siguientes categorías adicionales no se enumeran en la tabla anterior:
- TX: El tumor principal no se puede evaluar debido a la falta de información.
- T0: No hay evidencia de tumor primario. Las categorías N se describen en la tabla anterior, a excepción de:
- NX: Los ganglios linfáticos regionales no se pueden evaluar debido a la falta de información.
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