de Seguridad: A la fecha, no hay efectos adversos graves se han asociado con escitalopram. Un estudio1 demostró una probabilidad ligeramente mayor de activación de la manía/hipomanía en el grupo de tratamiento en comparación con el grupo de placebo (0,1% frente a cero%). Por lo tanto, al igual que con otros antidepresivos, el escitalopram se debe usar con precaución en pacientes con antecedentes de manía o hipomanía. El escitalopram no se ha evaluado en pacientes con trastorno convulsivo o en pacientes con infarto de miocardio reciente o enfermedad cardíaca inestable. Debido a que el escitalopram tiene efectos débiles o insignificantes en el sistema del citocromo P450, el potencial de interacciones farmacológicas es bajo.2 Sin embargo, al igual que con otros ISRS, el escitalopram no se debe usar en combinación con un inhibidor de la monoaminooxidasa (IMAO), o dentro de los 14 días posteriores a la suspensión de un IMAO. Tampoco se debe administrar con citalopram porque es el isómero activo de ese medicamento. El escitalopram está clasificado en la categoría C del embarazo, y no ha habido estudios que evalúen el riesgo de su uso en madres lactantes.1 Tolerabilidad

: El perfil de tolerabilidad del escitalopram es predecible y similar al del citalopram.3 En ensayos de investigación, las tasas de abandono agrupadas debido a eventos adversos en pacientes que tomaron escitalopram, 10 mg al día, fueron similares a las de los pacientes que recibieron placebo (4,2 versus 2,5 por ciento; P = .5).4 Las náuseas, el insomnio, la somnolencia y la disfunción sexual (trastorno de la eyaculación) son más comunes que con el placebo y están relacionadas con la dosis.

Eficacia: En comparación con el placebo, el escitalopram en dosis de 10 mg y 20 mg diarios disminuye los puntajes desde el inicio en la MADRS (Escala de Clasificación de Depresión de Montgomery Asberg), HAM-D (Escala de Clasificación de Hamilton para Depresión) y CGI-S (Escala de Gravedad de Impresión Clínica Global) más que el placebo.4 Cabe destacar que el citalopram, en una dosis de 40 mg al día, no fue más eficaz que el escitalopram a 10 mg al día en la mayoría de las principales variables de resultados de eficacia.2 Si bien hay datos limitados que comparen el escitalopram con otros ISRS u otras clases de antidepresivos, uno esperaría que fuera tan efectivo como el citalopram, que a su vez es similar en eficacia a la fluoxetina (Prozac).5 En las personas que responden al tratamiento, el escitalopram es más eficaz que el placebo para prevenir la recaída durante 36 semanas de terapia continua (26 versus 40 por ciento, reducción absoluta del riesgo: 14 por ciento; número necesario para tratar: 7.)2 El escitalopram no se ha estudiado en pacientes menores de 18 años.

Precio: Un suministro de escitalopram para un mes (10 mg diarios) cuesta aproximadamente 6 67, en comparación con cit 72 para citalopram (20 mg diarios), 8 80 para fluoxetina genérica (20 mg diarios), 8 80 para sertralina (Zoloft; 50 mg diarios) y 8 84 para paroxetina (Paxil; 20 mg diarios). Los precios se basan en la dosis inicial para cada medicamento, como se indica en el Libro Rojo, Montvale, Nueva Jersey: Datos de Economía médica, 2003.6

Simplicidad: Escitalopram está disponible en tabletas de 10 mg y 20 mg con puntuación. La dosis inicial recomendada es de 10 mg una vez al día.

línea de Fondo: Si bien el escitalopram ha demostrado ser un tratamiento eficaz para la depresión mayor, no se ha demostrado que sea significativamente más efectivo, más seguro o mejor tolerado que el citalopram u otros antidepresivos.