Las enfermedades de la tiroides, el hipertiroidismo y el hipotiroidismo, son relativamente comunes en el embarazo e importantes para tratar. La tiroides es un órgano ubicado en la parte frontal del cuello que libera hormonas que regulan el metabolismo (la forma en que el cuerpo usa la energía), el corazón y el sistema nervioso, el peso, la temperatura corporal y muchos otros procesos en el cuerpo.

Las hormonas tiroideas son particularmente necesarias para asegurar el desarrollo fetal saludable del cerebro y el sistema nervioso durante los primeros tres meses de embarazo, ya que el bebé depende de sus hormonas, que se liberan a través de la placenta. Alrededor de las 12 semanas, la glándula tiroides en el feto comenzará a producir sus propias hormonas tiroideas.

Si tiene la enfermedad de Grave durante el embarazo, es probable que le revisen los niveles tiroideos mensualmente.

Hay 2 hormonas relacionadas con el embarazo: estrógeno y gonadotropina coriónica humana (hCG) que pueden hacer que sus niveles de tiroides aumenten. Esto puede dificultar un poco el diagnóstico de enfermedades tiroideas que se desarrollan durante el embarazo. Sin embargo, su médico estará atento a los síntomas que sugieran la necesidad de pruebas adicionales.

Sin embargo, si tiene hipertiroidismo o hipotiroidismo preexistentes, debe esperar más atención médica para mantener estas afecciones bajo control mientras está embarazada, especialmente durante el primer trimestre. Ocasionalmente, el embarazo puede causar síntomas similares al hipertiroidismo; si experimenta síntomas nuevos o incómodos, como palpitaciones, pérdida de peso o vómitos persistentes, debe, por supuesto, comunicarse con su médico.

Las enfermedades tiroideas no tratadas durante el embarazo pueden provocar un parto prematuro, preeclampsia (un aumento grave de la presión arterial), aborto espontáneo y bajo peso al nacer, entre otros problemas. Por lo tanto, es importante que hable con su médico si ha tenido antecedentes de hipotiroidismo o hipertiroidismo para que pueda ser monitoreada antes y durante su embarazo, y para asegurarse de que su medicamento se ajuste adecuadamente, si es necesario.

Síntomas de hipertiroidismo& Hipotiroidismo Durante el embarazo

Hormonas tiroideas

Hipertiroidismo
Los síntomas de hipertiroidismo pueden imitar los del embarazo normal, como un aumento de la frecuencia cardíaca, sensibilidad a las temperaturas altas y fatiga. Otros síntomas de hipertiroidismo incluyen los siguientes:

• Latidos cardíacos irregulares
• Nerviosismo aumentado
• Náuseas o vómitos intensos
• Estrechar la mano (temblor leve)
• Dificultad para dormir
• Pérdida de peso o aumento de peso bajo superior al esperado de un embarazo típico

Hipotiroidismo
Los síntomas del hipotiroidismo, como cansancio extremo y aumento de peso, pueden confundirse fácilmente con los síntomas normales del embarazo. Otros síntomas pueden incluir:

• Estreñimiento
• Dificultad para concentrarse o problemas de memoria
• Sensibilidad a temperaturas frías
• Calambres musculares

Causas de enfermedad tiroidea en el embarazo
Enfermedad hipertiroidea: La causa más común de hipertiroidismo materno durante el embarazo es el trastorno autoinmune Enfermedad de Grave. En este trastorno, el cuerpo produce un anticuerpo (una proteína producida por el cuerpo cuando cree que hay un virus o una bacteria presente) llamado inmunoglobulina estimulante de la tiroides (TSI) que hace que la tiroides reaccione de forma exagerada y produzca demasiada hormona tiroidea.

Incluso si te han sometido a tratamiento con yodo radiactivo o a una cirugía para extirpar la tiroides, tu cuerpo aún puede fabricar el anticuerpo TSI. Si estos niveles aumentan demasiado, la TSI viajará a través de la sangre hasta el feto en desarrollo, lo que puede hacer que su tiroides comience a producir más hormonas de las que necesita. Mientras su médico esté controlando sus niveles tiroideos, tanto usted como su bebé recibirán la atención necesaria para controlar cualquier problema.

Enfermedad hipotiroidea: La causa más común de hipotiroidismo es el trastorno autoinmune conocido como tiroiditis de Hashimoto. En esta afección, el cuerpo ataca por error a las células de la glándula tiroides, dejando a la tiroides sin suficientes células y enzimas para producir suficiente hormona tiroidea para satisfacer las necesidades del cuerpo.

Diagnóstico de Enfermedad tiroidea en el embarazo
El hipertiroidismo y el hipotiroidismo en el embarazo se diagnostican en función de los síntomas, el examen físico y los análisis de sangre para medir los niveles de hormona estimulante de la tiroides (TSH) y hormonas tiroideas T4, y para el hipertiroidismo también T3.

Tratamiento de la Enfermedad tiroidea en el embarazo
Para las mujeres que requieren tratamiento para el hipertiroidismo, se utiliza un medicamento antitiroideo que bloquea la producción de hormonas tiroideas. Este medicamento, propiltiouracilo (PTU), generalmente se administra durante el primer trimestre y, si es necesario, se puede usar metimazol, después del primer trimestre. En casos raros en los que las mujeres no responden a estos medicamentos o tienen efectos secundarios de las terapias, puede ser necesaria una cirugía para extirpar parte de la tiroides. El hipertiroidismo puede empeorar en los primeros 3 meses después de dar a luz, y su médico puede necesitar aumentar la dosis de medicamento.

El hipotiroidismo se trata con una hormona sintética (artificial) llamada levotiroxina, que es similar a la hormona T4 producida por la tiroides. Su médico ajustará la dosis de su levotiroxina en el momento del diagnóstico de embarazo y continuará monitorizando sus pruebas de función tiroidea cada 4-6 semanas durante el embarazo. Si tiene hipotiroidismo y está tomando levotiroxina, es importante que notifique a su médico tan pronto como sepa que está embarazada, para que la dosis de levotiroxina se pueda aumentar en consecuencia para adaptarse al aumento en el reemplazo de hormona tiroidea requerido durante el embarazo. Debido a que el hierro y el calcio en las vitaminas prenatales pueden bloquear la absorción de la hormona tiroidea en su cuerpo, no debe tomar su vitamina prenatal dentro de las 3-4 horas de tomar levotiroxina.

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