Al menos una de cada cuatro mujeres desarrollará uno o más miomas a lo largo de su vida. Ocurren con mayor frecuencia en mujeres de 30 a 50 años y son tres veces más comunes en mujeres de ascendencia afrocaribeña que en mujeres caucásicas. Los factores de riesgo de fibromas incluyen: edad, nuliparidad, raza, antecedentes familiares y obesidad. En dos tercios de los casos no hay síntomas. Si los tumores son pequeños y no causan síntomas, no requieren tratamiento, sin embargo, si se agrandan, pueden causar sangrado anormal, presión sobre la vejiga y/o el intestino y la paciente puede tener dificultades para quedarse embarazada. Los fibromas a menudo se descubren como un hallazgo incidental en el ultrasonido, pero también pueden presentarse de las siguientes maneras: sangrado uterino anormal y menorragia; infertilidad; masa pélvica; aumento de la circunferencia; síntomas de presión (frecuencia urinaria y/o estreñimiento); retención urinaria; dolor pélvico agudo debido a la torsión de un fibroma pedunculado. Durante el embarazo, los fibromas se agrandan y pueden sufrir degeneración roja que causa dolor. Los medicamentos solo se pueden usar para mejorar los síntomas y/o reducir los fibromas antes de la cirugía. Las mujeres con fibromas > 3 cm de diámetro que causen síntomas, dolor o presión significativos y deseen retener su útero pueden considerar la miomectomía. La histerectomía es el tratamiento estándar para las mujeres con fibromas sintomáticos que no han mejorado con el tratamiento médico. Si la familia de la mujer está completa y los fibromas son múltiples, la histerectomía proporciona una cura permanente. La embolización de la arteria uterina solo se recomienda si se planificó cirugía para fibromas sintomáticos y si los fibromas tienen un tamaño <de 20 semanas. Se recomienda la derivación en los siguientes casos: fibromas submucosos y sangrado anormal; fibromas > útero de 3 cm de diámetro palpable en el abdomen o >12 cm de tamaño en la exploración; sangrado intermenstrual persistente; edad >45 cuando el tratamiento ha fracasado o ha sido ineficaz. El cambio sarcomatoso dentro de los fibromas es raro y normalmente se asocia con un crecimiento rápido. Esos casos deben remitirse con urgencia.