El Parto En Casa Puede Ser Atractivo, Pero ¿Qué Tan Seguro Es?
Lesley McClurg se sienta en el piso de su casa en Oakland, California., leyendo un libro de parto. McClurg se ha tomado el tiempo para decidir entre tener un parto en casa o un parto en el hospital. Lindsey Moore/KQED ocultar título
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Lindsey Moore/KQED
Lesley McClurg se sienta en el piso de su casa en Oakland, California., leyendo un libro de parto. McClurg se ha tomado el tiempo para decidir entre tener un parto en casa o un parto en el hospital.
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A medida que mi barriga crece, estoy cada vez más estresada por una decisión que me pesa durante los últimos ocho meses.
¿Dónde debo dar a luz a mi bebé?
El verano pasado, cuando descubrí que estaba embarazada de mi primer bebé, inicialmente imaginé, como la mayoría de las mujeres estadounidenses, un parto en un hospital. De hecho, ahí es donde nacen aproximadamente el 99 por ciento de los niños estadounidenses. Eso no es una sorpresa: El Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos, o ACOG, recomienda hospitales o centros de maternidad acreditados como la opción más segura para tener un bebé.
De hecho, la mortalidad infantil se desplomó en el siglo pasado a medida que los partos en hospitales se hicieron más comunes. En 1900, cuando casi todos los nacimientos en los Estados Unidos tuvieron lugar en el hogar, murieron 100 bebés por cada 1,000 nacidos. Para 1997, la medicina moderna había reducido esa tasa en la friolera de 93 por ciento, a siete muertes infantiles de cada 1,000. (La tasa actual es de 5,9 por 1.000.)
El número de nacimientos en el hogar ha aumentado recientemente, pero hoy en día solo alrededor del uno por ciento de los bebés nacen en el hogar cada año. Sin embargo, a juzgar por mi grupo social en particular en el Área de la Bahía de San Francisco, uno pensaría que el parto en casa era, con mucho, la norma.
El año pasado, seis de mis amigas dieron a luz en sus salas de estar. Después compartieron fotos poderosas de la experiencia, de bañeras de parto rodeadas de velas. Y me advirtieron que los médicos y enfermeras en un hospital podrían empujarme a recibir tratamientos médicos que no quisiera, como medicamentos para acelerar mi trabajo de parto, una cesárea innecesaria o analgésicos.
El parto en casa sonaba atractivo porque podía dirigir las tomas en lugar de estar a capricho de médicos o enfermeras. Además, acostarme en mi propia cama con mi esposo y mi bebé después de horas de contracciones agotadoras sonaba ideal.
Encontrar una partera de parto en casa en California es bastante fácil porque el estado permite que las parteras certificadas practiquen incluso si aún no son enfermeras. Este no es el caso en algunos otros estados que no permiten parteras o limitan el número de profesionales legales disponibles.
Amigos por un lado, familia por el otro
Cuando compartí la posibilidad de un parto en casa con mi madre, básicamente se asustó.
«Podrías tener una complicación o pasar algo en el que necesitaras estar en un hospital», dijo mi mamá. «Si hay un problema, quiero que estés donde necesitas estar.»
Solo para asegurarse de que había llegado a su punto, me contó sobre el nacimiento de mi hermano mayor.
«Salió azul», dijo, estremeciéndose. «Lo llevaron a la unidad de cuidados intensivos. Y tenía miedo de que hubiera pasado mucho tiempo sin respirar, hasta el punto de que podría tener daño cerebral.»
Afortunadamente, mi hermano estaba bien, y mi madre le da crédito al hospital por salvarle la vida.
Según los números
- A nivel nacional, los partos planificados en el hogar tienen aproximadamente el doble de la tasa de mortalidad infantil que los partos hospitalarios.
- Los bebés en partos planificados en el hogar tienen más probabilidades de tener convulsiones o problemas neurológicos, aunque todavía son muy raros.
- De las madres primerizas que eligen el parto en casa, hasta el 37 por ciento se transfieren a un hospital, en gran parte porque el bebé no puede moverse a través del canal de parto.
- Los partos planificados en el hogar terminan con menos partos por cesárea (53 partos por 1.000 en comparación con 247 por 1.000 partos en hospitales).
Lo que ofrece un hospital
Decidí consultar a una mujer especializada en embarazos de alto riesgo.
Dr. Neda Ghaffari, perinatóloga de la Universidad de California, San Francisco, dice que dar a luz en el hospital es generalmente más seguro que estar en casa, porque siempre hay un equipo de profesionales disponibles en caso de emergencia, que cualquier mujer puede experimentar durante el parto. Una madre puede comenzar a sangrar, por ejemplo, o el bebé puede bloquearse en el canal del parto.
«Es muy difícil determinar qué pacientes van a tener una emergencia obstétrica», dice Ghaffari.
De hecho, entre el 23 y el 37 por ciento de las madres primerizas que intentan dar a luz en casa terminan siendo transferidas a un hospital, en gran parte porque el bebé no puede moverse a través del canal de parto. (Las transferencias para las madres que ya han dado a luz fueron mucho más bajas, hasta un 9 por ciento.)
Además, Ghaffari señala que, según ACOG, los bebés mueren en partos en el hogar a aproximadamente el doble de la tasa que en los partos hospitalarios. Además, una complicación (ciertamente muy rara), la convulsión neonatal, es tres veces más común en el hogar.
Si una mujer con un embarazo de bajo riesgo elige un parto en casa, Ghaffari recomienda las mismas precauciones que ACOG. Por ejemplo, debe vivir a menos de 15 minutos de un hospital. Y debe evitar el parto en casa si el bebé está de nalgas, si está embarazada de múltiples bebés o si ha tenido una cesárea en el pasado.
Admitiré que la conversación con Ghaffari avivó mis temores sobre el parto en casa.
Por qué el parto en el hogar atrae
Para una perspectiva de parto en el hogar, hablé con María Iorillo, una partera con licencia estatal en San Francisco. Ha asistido a partos durante tres décadas y dice que ha contabilizado 1,400 nacimientos, la mayoría de los cuales se desarrollaron de forma segura en casa.
Lesley McClurg de KQED visita el trabajo de parto y el parto en el Hospital Infantil UCSF Benioff con Vanessa Tilp, una enfermera partera certificada. Samantha Shanahan / KQED hide caption
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Samantha Shanahan/KQED
«El parto no es un procedimiento médico», dice Iorillo. «Es un proceso de que te conviertas en madre, de que esta personita te conozca en el exterior por primera vez y continúe esa relación.»
Si una madre elige hacer ese viaje en casa en lugar del hospital, sentirá la peor parte de la experiencia, porque no habrá alivio del dolor farmacéutico disponible. Aunque Iorillo lleva artículos médicos como un tanque de oxígeno, agentes anestésicos, materiales de sutura, agujas de acupuntura y hierbas.
«tengo tres bolsas grandes cosas», dijo. «Y mi esperanza es que cuando llegue a tu nacimiento, no tendré que usar nada de eso.»
Iorillo dice que sus clientes desean un parto con la menor cantidad de intervención médica posible. Describe el atractivo del parto en casa comparándolo con correr un maratón, en el sentido de que ambos son arduos, insoportables y gratificantes.
«Realmente puedes aprovechar para qué está hecho el cuerpo de una mujer», dijo Iorillo.
Además, hace hincapié en que la probabilidad de una cesárea es mucho mayor si una mujer comienza el parto en el hospital. Actualmente, alrededor del 30 por ciento de los partos en hospitales se realizan por cesárea en los Estados Unidos (aunque las tasas varían según el hospital). Esa tasa es mucho más alta que el 10 a 15 por ciento recomendado por la Organización Mundial de la Salud.
Las cesáreas conllevan riesgos adicionales, como aumento de la pérdida de sangre, dolor e infecciones. Además, es mucho más probable que una mujer que se somete a una cesárea necesite lo mismo en futuros partos.
Los riesgos dependen de su situación
Una cosa que aprendí de mi investigación es que soy una buena candidata para el parto en casa. No tengo diabetes, presión arterial alta u otras afecciones que puedan complicar el parto. Solo tengo un bebé dentro de mi vientre, y vivo cerca de un hospital. Así que me encontré repensando el parto en casa.
Necesitaba hablar con alguien que conociera ambos mundos.La dra. Robyn Lamar es obstetra ginecóloga en la UCSF. A pesar de su profesión, eligió partos en casa para sus tres hijos. Dice que prefiere trabajar a su propio ritmo en un entorno familiar, sin intervención médica.
«La creencia subyacente en la partería es que el nacimiento es un proceso fisiológico, lo cual tiene sentido para mí», dice Lamar. «En comparación con la visión más médica, en la que estoy entrenada y practico, el nacimiento es algo que puede ser de alto riesgo en cualquier momento y es una especie de desastre a punto de ocurrir.»
Lamar enfatiza que, en el hospital, una madre tiene un mayor riesgo de una episiotomía (incisión vaginal) e infección.
Lamar reconoce que lo que es mejor para una mujer puede no ser adecuado para la siguiente.
«Algunos se sienten más cómodos en el hospital porque saben que los expertos están allí. Les da mucha seguridad y seguridad», dijo Lamar. «Pero, muchos de nosotros nos sentimos como un pato fuera del agua en el hospital. Es muy desconocido. Cuando estás en tu propio territorio, y estás allí con tu familia, realmente cambia la dinámica.»
Dice que es más probable que una madre se dilate y acepte contracciones difíciles si se siente cómoda y apoyada en su entorno. En otras palabras, sentirse seguro no solo puede conducir a una experiencia emocional más positiva, sino también a un parto más rápido.
Cuando le pedí directamente a Lamar que me aconsejara sobre mi propia decisión, respondió de manera muy neutral, con una sonrisa.
«Oh, no hay una respuesta correcta», me dijo. «Creo que es un viaje individual para todos. Ya sea que dé a luz en un hospital, en casa o en un centro de maternidad, la historia de todos será completamente única.»
Sopesar el costo
Otro factor a tener en cuenta es el costo, que varía ampliamente según el tipo de seguro que tenga o no. Si elijo un parto en casa, pagaré de mi bolsillo. En el Área de la Bahía, los honorarios de las parteras son de 4 4,000 a 8 8,000. Si elijo un hospital, mi seguro pagará todas las facturas. Para alguien sin seguro, el precio de un parto en casa no cambiaría, pero un viaje al hospital podría potencialmente devolverme decenas de miles de dólares.
Esto frustra a Lamar.
«En términos de justicia reproductiva, tiene sentido que todas las mujeres tengan la misma variedad de opciones en torno al nacimiento como lo harían en un país como Inglaterra, donde hay un seguro nacional», dijo. «Uno debe ser capaz de elegir su lugar de nacimiento en función de las preferencias y el nivel de riesgo en lugar de los medios financieros.»
Ella espera que las compañías de seguros consideren los beneficios del parto en casa y que los planes futuros cubran los costos.
Traté de evitar que el dinero influyera en mi decisión al continuar hablando con amigos y expertos, leyendo estudios y visitando hospitales. Después de nueve meses de búsqueda, estoy empezando a inclinarme fuertemente en una dirección, aunque mis sentimientos todavía cambian casi cada día.
De cualquier manera, este bebé está llegando … ¡y pronto!
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