El edema bilateral de pierna es un síntoma frecuente en personas mayores y una preocupación importante en la medicina geriátrica. Con frecuencia no se realiza una evaluación adicional y se prescribe una terapia simple con diuréticos. Particularmente en pacientes mayores, el uso a largo plazo de diuréticos puede conducir a desequilibrios electrolíticos graves, depleción de volumen y caídas. En este reporte de caso, queremos centrar la atención de los médicos en la necesidad de determinar la causa y mostrar un tratamiento correspondientemente efectivo para el edema bilateral de piernas en personas mayores. Se requiere un enfoque exhaustivo para reconocer enfermedades y evitar eventos adversos de medicamentos, ya que los pacientes geriátricos a menudo muestran una presentación atípica o síntomas menores. La causa de la hinchazón de las piernas a menudo es multifactorial; por lo tanto, los antecedentes individuales del paciente y un examen físico apropiado son importantes. Dependiendo de los síntomas clínicos, se puede indicar una evaluación que incluya pruebas básicas de laboratorio, análisis de orina, radiografía de tórax y ecocardiograma. La causa más probable de edema bilateral en pacientes mayores es la insuficiencia venosa crónica. La insuficiencia cardíaca también es una causa común. Otras causas sistémicas, como la enfermedad renal o hepática, son mucho más raras. Los medicamentos antihipertensivos y antiinflamatorios con frecuencia pueden causar edema en las piernas, pero se desconoce la incidencia de hinchazón en las piernas inducida por medicamentos. Con la ayuda de este caso especial, intentamos desarrollar un enfoque para el diagnóstico de edema simétrico de piernas en pacientes mayores, un problema frecuentemente descuidado en la medicina geriátrica.