Articles

Dolor y Fatiga en las articulaciones: Podría Ser Cualquier Cosa

Habían pasado más de dos semanas y parecía que no podía quitarme el cansancio y el dolor en las articulaciones que sentía. Siendo esposa, madre de tres hijos y médica, siempre estaba huyendo. Cuidar a los pacientes y enseñar a los residentes y estudiantes de medicina en el trabajo, y luego volver a casa para cocinar la cena y enseñar y cuidar a nuestros hijos, era mi rutina. Había hecho esto durante muchos años sin mucha molestia. La costumbre, el dolor o la fatiga después de pasar horas en la noche la entrega de los bebés no slow me down. Era como el Conejito Energizante. Esta vez, sin embargo, no tenía suficiente energía para nada. Nunca me reporté enfermo, pero apenas llegué al trabajo. Cuando llegué a casa, me estrellé. Mis articulaciones se sentían como si hubiera corrido una maratón o hubiera pasado por un largo día de trabajo físico pesado. Ni siquiera podía tocar el piano o pintar. Tomé analgésicos de venta libre hasta que me dolía el estómago, con un alivio temporal. La fatiga no estaba mejorando. Seguí comprobando mi pulso, escuchando mi propio corazón y pulmones, y sintiendo mis ganglios linfáticos para ver si podía encontrar una explicación.

Me sentí culpable por no tener la energía que necesitaba para pasar tiempo con mi esposo e hijas. Finalmente, busqué el consejo de un colega que es mi médico de familia. Las pruebas iniciales mostraron recuentos bajos de glóbulos blancos y plaquetas y dieron positivo para anticuerpos antinucleares, lo que llevó a muchas más pruebas y a una derivación. Unas semanas más tarde, finalmente recibí un diagnóstico de mi reumatólogo. Tuve lupus. Estaba bastante sorprendido, pero también un poco aliviado. ¡Por fin hubo una explicación para todos esos dolores y molestias y la falta de energía! Mi viaje con esta enfermedad acaba de comenzar, y su curso puede volverse más tortuoso, pero al menos sé lo que es y puedo prepararme para lidiar con los cambios.

Agrandar Imprimir

COMENTARIO

Dolores y el dolor son los síntomas más comunes en pacientes que acuden a la medicina de familia en la oficina. Las pruebas de laboratorio y una visita al reumatólogo confirmaron que mi colega tenía lupus eritematoso sistémico. No fue fácil convencerla de este diagnóstico, a pesar de que podría haber reconocido fácilmente los hallazgos en sus propios pacientes. A menudo es difícil para los médicos asumir el papel de pacientes porque estamos acostumbrados a ser la persona que brinda atención. Mi paciente respondió positivamente después de comenzar con hidroxicloroquina y ha tenido una mejoría significativa en el dolor articular después de dos meses de tratamiento.

NGUYET-CAM VU LAM, MD

RECURSOS

Para pacientes

Colegio Americano de Reumatología: http://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Diseases-Conditions/Lupus

Lupus Foundation of America: http://www.lupus.org/

Para médicos

Directrices para la remisión y el tratamiento del lupus eritematoso sistémico en adultos. American College of Rheumatology Ad Hoc Committee on Systemic Lupus Erythematosus Guidelines (en inglés). Artritis Reumatoide. 1999;42:1785–1796.Lam NC, Ghetu MV, Bieniek ML. Lupus eritematoso sistémico: enfoque de atención primaria para el diagnóstico y el manejo. Médico de Familia. 2016;94(4):284–294.