– Ver:
– Dx diferencial de Lesiones PIP
– Dislocaciones de fractura de la Articulación PIP
– Lesión falangeal

– Discusión:
– anatomía de la lesión:
– la placa volar siempre se separa (generalmente de la falange media) en las dislocaciones dorsales PIP;
– la avulsión distal de la placa volar en las dislocaciones PIP dorsales hace que la placa quede atrapada con en la articulación improbable (en contraste con la articulación MP en la que las dislocaciones dorsales complejas evitan la reducción cerrada);
– una dislocación irreducible de la articulación PIP es probablemente subluxación de PIP rotativa:
– la placa volar mantiene sus redes de unión a la falange proximal & sus conexiones laterales al ligamento colateral accesorio;
– los ligamentos colaterales también pueden romperse en el momento de la lesión;
– clasificación de lesiones agudas:
– tipo I – lesión por hiperextensión
– avulsión de la placa volar de la base de la falange media, división de ligamentos y superficie de la articulación intacta;
– dedo inmovilizado en un férula dorsal con 20-30 grados de flexión durante 10 a 21 días;
– después de 2-3 semanas, comience un programa de flexión activo con golpeteo de amigos;
– tipo II – dislocación dorsal
– lesión de ligamento mayor
– dedo inmovilizado en una férula dorsal con 20-30 grados de flexión durante 10 a 21 días;
– después de 2-3 semanas, iniciar un programa de flexión activa con golpeteo de amigos;
– tipo III: dislocación de fractura:
– dislocación proximal con la falange media esquilada;
– fractura estable con menos del 40% de la base de la falange media
br> – el fragmento de frx inestable implica > el 40% de la superficie de la junta;
– intente cerrar la reducción, colocando la junta en una flexión de 75 grados;
– con reducción congruente, reduce la cantidad de flexión durante más de 4 a 5 semanas;
– dislocaciones dorsales PIP crónicas:
– conduce a laxitud crónica de la placa volar y deformidad de hiperextensión;
– puede interferir con el dedo f(x) o resultar en deformidad del cuello de cisne;
– tratamiento quirúrgico:
– requiere avance y reincorporación de la placa volar;
– plicación de tejido local;
– reconstrucción del ligamento colateral & placa volar;

– Reducción & Tratamiento:
– la hiperextensión, la tracción y luego la flexión suave generalmente permitirán la reducción;
-dislocaciones simples:
– la ROM de protección temprana permite el retorno temprano a la función completa y previene la rigidez;
– la mayoría de los pacientes requerirán inmovilización por hasta una semana hasta que la mayoría del dolor disminuya;
– una vez que el paciente pueda tolerar el rango de movimiento de los dígitos, el dígito debe ser golpeado con un dedo y permitido ROM completo;
– fracturas – dislocaciones:
– colada de bloque de extensión:
– si los ligamentos colaterales están intactos, la reducción de será estable;
– movilización temprana con tapping de amigos con extensión limitada durante 3-6 semanas es suficiente para fracturas estables;
– fijación externa:
– artroplastia de placa volar:
– si la articulación es inestable debido a la interrupción del ligamento colateral, considere la reparación directa del ligamento colateral, así como Avulsiones de viruta de placa volar y Rupturas de la Placa Palmar en la PIP

Dislocaciones de fractura de la articulación interfalángica proximal.