Guía de referencia rápida para el manejo de la Bacteriemia de Difteroides/Propionibacterio

• Objetivo
• Antecedentes
• Sobre Difteroides y Propionibacterio
• Susceptibilidades antimicrobianas
• Diagnóstico diferencial clínico
• Tratamiento antimicrobiano
• Investigaciones complementarias
• li>

Este documento proporciona directrices para los médicos sobre el tratamiento de pacientes con bacteriemias confirmadas (hemocultivos). Este documento es complementario de las directrices sobre antimicrobianos y debe utilizarse junto con ellas.

Especie: Difteroides/Propionibacterium

El objetivo de esta guía es:

• Apoyar la comunicación de los resultados de los hemocultivos de los microbiólogos a los médicos de distrito
• Apoyar a los médicos de distrito en el tratamiento e investigación de pacientes bacterémicos

Volver al principio

Antecedentes

El proceso de hemocultivo: Link (incluyendo tinción de Gram/Cultivo/MALDI/Proceso 16S):

Cómo usar esta guía: Esta guía debe utilizarse para ayudar en el tratamiento de pacientes con bacteriemia confirmada. La guía debe utilizarse para apoyar la interacción con el asesoramiento de un especialista, por ejemplo, Microbiología.

Volver a la parte superior

Acerca de Diphtheroids y Propionibacterium

Corynebacterium y propionibacterium especies son tanto bacilos Gram positivos (GPB).

El corinebacterium no difterial, también conocido como corineformas o difteroides, son organismos ambientales que se encuentran en el agua y el suelo, y comensales de la piel y las membranas mucosas de humanos y otros animales. Como resultado, las corinebacterias que colonizan la piel pueden contaminar las muestras de hemocultivos. Sin embargo, pueden causar infección en algunos grupos de pacientes. Es posible que se requieran cultivos de sangre negativos repetidos mientras no se toman antibióticos para confirmar un diagnóstico de contaminación.

Las especies de Propionibacterium (por ejemplo, Propionibacterium acnes) forman parte de la flora normal de las superficies de la piel y la mucosa humanas. También es un contaminante de superficie ambiental común. Al igual que la corinebacteria, es difícil determinar si los resultados positivos de cultivo de propionibacteria reflejan contaminación o infección verdadera. Repetir de nuevo los hemocultivos negativos, mientras que los antibióticos no pueden ser necesarios para confirmar un diagnóstico de contaminación.

Las especies de difteroides (Corinebacteria) y Propionibacterium pueden causar infecciones. El tipo de infección más común que causan es una infección de material protésico, por ejemplo: catéteres venosos centrales, articulaciones protésicas y dispositivos/catéteres del sistema nervioso central.

Volver al principio

Susceptibilidades antimicrobianas

El enfoque de la terapia antibiótica debe guiarse por la susceptibilidad antimicrobiana. El tratamiento debe individualizarse en función de las circunstancias clínicas. La elección, la duración y la ruta de la terapia antimicrobiana dependen del sitio de la infección. La corinebacteria es uniformemente sensible a la vancomicina, la teicoplanina y la daptomicina.

Las especies de Propionibacterium suelen ser muy susceptibles a las penicilinas, la clindamicina, las cefalosporinas y la vancomicina.

Volver al principio

Diagnóstico diferencial clínico

Las especies de difteroides y propionibacterium a menudo representan contaminación, especialmente en ausencia de dispositivos protésicos. Cuando haya incertidumbre, se deben repetir los hemocultivos. Si múltiples hemocultivos son positivos, aumenta la probabilidad de que esto represente un resultado significativo.

Las especies de difteroides y propionibacterium son patógenos oportunistas que típicamente causan infección al colonizar dispositivos biomédicos. Causan problemas particulares en:

• Endocarditis valvular protésica
• Infecciones de derivación por LCR
• Articulaciones protésicas
• Catéteres intravasculares, tanto temporales como permanentes.

La identificación de especies de dipteroides y propionibacterium se identifica en el laboratorio por Gram film y morfología de colonias. Consulte la guía de GPB para obtener más detalles. Si el cuadro clínico no se ajusta a lo anterior, la causa puede ser una BPG más infrecuente (por ejemplo, Listeria monocytogenes, especies de Micobacterias, Actinomyces). Póngase en contacto con microbiología para más información si está indicado.

Volver al principio

Tratamiento antimicrobiano

La siguiente tabla describe algunas de las infecciones comunes asociadas con cada uno de los síndromes clínicos. Tenga en cuenta que estos organismos pueden presentarse de formas inusuales, y que esta lista no es exhaustiva en absoluto.

Back to top

Supplementary Investigations