Los adultos con sarcoma de Ewing localizado tienen una tasa mucho más baja de supervivencia a 5 años que los niños, según un estudio retrospectivo de pacientes adultos tratados en la Clínica Mayo en Rochester, Minnesota, durante un período de 30 años. El estudio encontró que los niños tienen una tasa de supervivencia a 5 años de aproximadamente 75%, mientras que los adultos con enfermedad localizada tienen una tasa de supervivencia a 5 años de 54%. El estudio se presentó en la reunión anual de 2011 de la Sociedad Americana de Oncología Radioterápica (ASTRO).

«Los resultados de control local y supervivencia en adultos con sarcoma de Ewing localizado son inferiores a los resultados en niños. El control local es especialmente deficiente, lo que sugiere que los adultos pueden necesitar una terapia local más agresiva», dijo la autora principal del estudio, Safia K. Ahmed, MD, estudiante de medicina en la Clínica Mayo. «Los resultados para los adultos con enfermedad metastásica también son inferiores a los de los pacientes pediátricos, con una supervivencia general de 10% a 5 años en nuestro estudio versus aproximadamente 25% en pacientes pediátricos con enfermedad metastásica.»

Ahmed dijo que los niños suelen ser tratados de una manera más uniforme con protocolos específicos en comparación con los adultos. «Realmente no tenemos muchos datos sobre cómo tratar a los adultos. La mejora de los resultados en adultos requiere una terapia sistémica más eficaz y una mejor comprensión de las diferencias moleculares y biológicas entre el sarcoma de Ewing pediátrico y adulto», dijo.

En el estudio, el 42% de los pacientes con enfermedad localizada se sometieron a cirugía, el 22% a radioterapia y el 35% a tratamiento combinado de radioterapia y cirugía. La supervivencia sin complicaciones (SSC) fue de 38% para la enfermedad localizada y de 9% para la enfermedad metastásica. La SSC a 5 años para pacientes con enfermedad localizada que se sometieron a cirugía fue de 48% en comparación con 24% para radioterapia y 36% para la combinación. Las tasas de fracaso local a 5 años y fracaso a distancia fueron de 12% y 47%, respectivamente.

De los pacientes con enfermedad metastásica, 12% se sometieron a cirugía del tumor primario, 56% recibieron radioterapia, 10% recibieron tratamiento de modalidad combinada y el 22% restante no recibió tratamiento local. La SSC a cinco años para los pacientes metastásicos sometidos a cirugía fue de 0% en comparación con 15% de los tratados con radioterapia, 0% para el tratamiento de modalidad combinada y 0% para los que no recibieron tratamiento local. Las tasas de fracaso local y fracaso a distancia a 5 años fueron de 36% y 87%, respectivamente.

El estudio se basó en registros de 163 adultos con sarcoma de Ewing; 122 (75%) presentaban enfermedad localizada y 41 (25%) enfermedad metastásica. Dos tercios eran hombres y la mediana de edad en el momento del diagnóstico era de 28 años. En los pacientes con enfermedad localizada, el sitio del tumor primario fue una extremidad en 46% de los pacientes, la pelvis en 19% y la axial en 35%. El uso de imágenes por resonancia magnética en el momento del diagnóstico se asoció con una mejora de la supervivencia global en estos pacientes. Los factores pronósticos independientes de supervivencia en pacientes con enfermedad metastásica incluyeron el sitio de la enfermedad metastásica, el sitio del tumor primario y el tratamiento antes o después de 1992.