Antecedentes: La descompresión microvascular (DMV) es altamente efectiva en el manejo del dolor facial neuropático de la neuralgia del trigémino (NT). Su utilidad en pacientes con NT y esclerosis múltiple concurrente (EM) ha sido objeto de debate. El objetivo de este estudio fue identificar variables demográficas y perioperatorias asociadas con un desenlace favorable después de la DMV en los últimos 20 años en pacientes de nuestra institución.

Métodos: Se realizó un análisis retrospectivo de nuestra cohorte de 33 pacientes diagnosticados de EM y NT que se sometieron a DMV entre 1997 y 2017 para tratar el dolor facial neuropático. Las variables perioperatorias incluyeron la carga de enfermedad por EM, los hallazgos en la resonancia magnética (RM) preoperatoria, la gravedad del dolor en las NT y la presencia de compresión neurovascular intraoperatoria. La carga de morbilidad por EM se cuantificó utilizando la Escala Ampliada del Estado de Discapacidad. La gravedad del dolor preoperatorio y postoperatorio se cuantificó utilizando la escala de gravedad del dolor del Instituto Neurológico de Barrow (BNI).

Resultados: Un total de 33 pacientes con NT y EM fueron tratados con DMV en nuestra institución (de los 632 DMV totales realizados) entre 1997 y 2017. Veintidós pacientes (67%) mantuvieron una reducción del dolor en un seguimiento medio de 53,5 meses. Una puntuación de intensidad de dolor BNI preoperatoria más alta se asoció con un desenlace desfavorable después de la DMV (P = 0,006). No se identificaron asociaciones entre la carga de enfermedad por EM, la presencia de compresión neurovascular o placas desmielinizantes pontinas en la RM, ni hallazgos intraoperatorios de compresión neurovascular y resultados del tratamiento.

Conclusiones: La DMV es una opción de tratamiento razonable para los pacientes con NT y SM, aunque la tasa de ausencia de dolor es menor que la de la población general de NT. La intensidad del dolor preoperatorio puede ser un factor predictivo del éxito del tratamiento.