Muchas uñas de pinza pueden residir relativamente desapercibidas, enroscadas en el lecho de una uña y no requieren tratamiento, pero cuando tales uñas se vuelven sintomáticas, es necesario un tratamiento quirúrgico con el objetivo principal de dirigirse a la matriz de uñas ensanchada, según el doctor Nathaniel J. Jellinek, dermatólogo del Hospital Rhode Island, Providence.

Las uñas de pinza son uñas que se han deformado con un aumento de la curvatura transversal, con causas que van desde enfermedades fúngicas o psoriasis, medicamentos como betabloqueantes, tumores o quistes.

Sin embargo, con mayor frecuencia, particularmente en las uñas de los pies, las causas son cambios biomecánicos o artríticos. En tales casos, la falange distal desarrolla un espolón óseo lateral que ensancha la porción distal de la falange. Esto hace que la matriz de la uña se ensanche y la uña se vuelva demasiado ancha para el lecho de la uña.

En su lugar, se deben tratar los problemas subyacentes. Si la causa es una infección fúngica, se debe usar un medicamento antimicótico; si es psoriasis, se debe usar un medicamento para la psoriasis; y si es un tumor, se debe tratar el tumor.

Para las causas biomecánicas o artríticas, el tratamiento quirúrgico ofrece una resolución efectiva y permanente. Sin embargo, dado que la cirugía en el hueso lateral puede conllevar el riesgo de lesionar un ligamento lateral, el Dr. Jellinek recomienda el enfoque quirúrgico de estrechar la matriz de la uña.

El abordaje implica el uso de un anestésico local y un bloque de ala distal y luego quitar una sexta parte de la placa con un divisor de uñas para aislar el lado afectado. El Dr. Jellinek retira ambos lados si la pinza es bilateral, o un lado si es unilateral.

Usando 90 por ciento de fenol en tres ciclos de 60 segundos cada uno, el Dr. Jellinek luego realiza una matrixectomía parcial que se dirige al centro de crecimiento de la uña ensanchada y, dependiendo de cuán afectado esté el lecho ungueal, también es posible que sea necesario reparar los pliegues laterales de la uña. Ocasionalmente, la falange distal muestra un osteofito dorsal, que puede ser rongado.

Asegurarse de eliminar toda la matriz lateral es de particular importancia, dice el Dr. Jellinek.

«Es importante erradicar todo el cuerno de la matriz lateral, porque si deja un remanente, los pacientes pueden recurrir con un quiste después de la operación», dice.

Para hacerlo, utiliza un aplicador normal con punta de algodón durante dos ciclos, seguido de un aplicador pequeño con punta de espuma diseñado para procedimientos en el oído interno para atacar los restos finales de la matriz de la uña.

«La cirugía es mínimamente invasiva y, en mi experiencia, las personas generalmente lo hacen bastante bien y con un buen resultado postoperatorio», dice el Dr. Jellinek.