La mayoría de las personas nunca han escuchado la palabra «dialéctica» al aprender Terapia Conductual Dialéctica (TDC). Cuando empecé a estudiar DBT en la escuela de posgrado, recuerdo que pensé: «Este debe ser un tratamiento muy complicado, porque ni siquiera se lo que significa la dialéctica.»

Cuando comienzo grupos de terapia de DBT o entrenamientos de DBT, me gusta comenzar con la pregunta, » ¿Qué significa dialéctico?»A menudo escucho», una discusión entre dos personas», «un diálogo», «la forma en que la gente habla, como la palabra dialecto», y finalmente » ¿tal vez algo relacionado con dos cosas?»La última suposición es la más cercana. Google y Wikipedia tampoco son tan útiles; ¡cada uno define dialéctica con otras grandes palabras!

Marsha Linehan, la creadora de DBT, define dialéctica como una síntesis o integración de opuestos. Eso es un poco confuso, ¿verdad? En términos más simples, dialéctica significa que dos cosas opuestas son verdaderas a la vez. ¡Pero incluso eso es un poco confuso!

Vamos a desglosar esto.

Piensa en alguien que te importa. Ahora, piensa en un momento en que te molesten. Este es un ejemplo de mi propia vida. Quiero mucho a mi hermano. Está muy ocupado, esencialmente trabajando dos trabajos de tiempo completo en este momento. He estado tratando de contactarlo por teléfono durante semanas para hacerle una pregunta simple, y o responde y tiene que irse en un minuto o ni siquiera contesta el teléfono. Esto realmente me irrita. Me preocupo por mi hermano y creo que es genial, y que sea difícil de alcanzar es algo que no me gusta de él. Esta es una situación dialéctica. Estos dos hechos, aparentemente opuestos sobre lo que siento por mi hermano, son verdaderos al mismo tiempo.

DBT se compone de muchas dialécticas, dos verdades simultáneas pero opuestas. ¿Mi dialéctica DBT favorita? «Estoy haciendo lo mejor que puedo Y quiero estar mejor.»Esto puede aplicarse a muchas situaciones. En la superficie, hacer lo mejor que puedo y quiero hacerlo mejor parece bastante opuesto. Sin embargo, puedo imaginar muchas veces que ambos pueden existir uno al lado del otro en la vida de alguien. ¿Alguna vez has visto a un padre haciendo malabares con algunos niños en público, y no todos escuchan a la vez, por lo que este padre se enoja? Es probable que este padre esté haciendo lo mejor que puede para manejar a sus hijos, dado quién es el padre, quiénes son sus hijos y la situación en la que se encuentran. Al mismo tiempo, puedo imaginar a ese padre deseando tener más recursos, o que no se enojó tan rápido. Ese es el deseo de estar haciendo mejor parte de la dialéctica.

Observe que al describir estas situaciones dialécticas estoy usando la palabra Y, ¡no PERO! Eso es intencional. Si escribí, «Estoy haciendo lo mejor que puedo, PERO quiero hacerlo mejor», la primera parte de esa oración ya no importa. Sólo te queda que quiero estar mejor, y eso no es una declaración dialéctica.

DBT en su conjunto se centra en una dialéctica principal y global: la aceptación Y el cambio. Para que el tratamiento funcione, los proveedores y los pacientes deben equilibrar las dos estrategias, sin centrarse demasiado en ninguno de los dos lados. También hay otras dialécticas clave, que mencionaré más adelante en esta serie de blogs de DBT 101.

¿Tienes una situación dialéctica o dialéctica favorita? Háganoslo saber!

Andrea Barrocas Gottlieb, PhD, es la Coordinadora del Programa DBT en Sheppard Pratt. Completó su pasantía de psicología y su formación postdoctoral en el Hospital McLean/Escuela de Medicina de Harvard en Massachusetts, donde aprendió a implementar la Terapia Dialéctica Conductual (DBT) con jóvenes y adultos. Ha estudiado y publicado investigaciones sobre autolesiones no suicidas y trastornos del estado de ánimo en la juventud. El Dr. Gottlieb ayuda a Sheppard Pratt a implementar DBT más ampliamente a través del desarrollo de programas y la capacitación del personal.