La reconstrucción mamaria se puede hacer en diferentes momentos, dependiendo de lo que funcione mejor para su situación:

Al mismo tiempo que la cirugía de mastectomía. Esto se denomina reconstrucción inmediata. Tan pronto como el cirujano de cáncer de mama extirpa la mama, el cirujano plástico reconstruye la mama con tejido de otra parte del cuerpo o con un implante (y a veces con ambos). Casi todo el trabajo se realiza durante una operación, y usted se despierta con una mama reconstruida (o mamas). Este enfoque requiere la coordinación de los equipos de cirugía de cáncer de mama y cirugía plástica. Es posible que la reconstrucción inmediata no siempre sea posible si necesita tratamientos adicionales, como quimioterapia o radioterapia. En algunos casos, el cirujano recomendará esperar hasta que terminen estos tratamientos antes de comenzar la reconstrucción. O, dependiendo de su situación, un cirujano puede recomendar hacer parte de la reconstrucción inmediatamente y luego terminar la reconstrucción después de que se realice la quimioterapia o la radioterapia. Usted y su cirujano pueden discutir su situación y necesidades particulares. Si te van a hacer una mastectomía profiláctica (mastectomía para reducir un alto riesgo de cáncer de mama), la reconstrucción siempre se realiza de inmediato.

Después de la mastectomía o la cirugía de tumorectomía, así como después de la radioterapia, la quimioterapia o las terapias dirigidas que se administran. Esto se denomina reconstrucción retardada. Los tratamientos como la radioterapia y, a veces, la quimioterapia que se administran después de la cirugía pueden hacer que la mama reconstruida pierda volumen y cambie de color, textura y apariencia. Se sabe que la radioterapia en particular causa cambios indeseables en la reconstrucción de un implante. Los cánceres que miden más de 5 centímetros y que se diseminaron a los ganglios linfáticos tienen más probabilidades de necesitar radioterapia después de la cirugía. La investigación también sugiere que una mama reconstruida puede interferir con la radioterapia que llega al área afectada por el cáncer, aunque esto puede variar según cada caso. Algunos cirujanos aconsejan a los pacientes que esperen hasta que hayan terminado la radioterapia y la quimioterapia antes de someterse a la reconstrucción. Esto significa que la reconstrucción se puede hacer de 6 a 12 meses después de la mastectomía o la tumorectomía.

La reconstrucción también se puede hacer años después si se desea. Algunas mujeres no están listas para someterse a la cirugía antes, o cambian de opinión sobre su decisión inicial de «quedarse planas» o usar una prótesis.

Como un enfoque por etapas, que implica alguna cirugía reconstructiva durante la mastectomía o la tumorectomía y más cirugía reconstructiva después de cualquier tratamiento adicional. Esto también se denomina reconstrucción retardada e inmediata. El enfoque por etapas más nuevo ha sido pionero en la Universidad de Texas M. D. Centro Oncológico Anderson. En la reconstrucción retardada e inmediata, se inserta un expansor de tejido o implante mamario ordinario debajo del músculo del pecho y la piel preservada de la mama después de extirparla. Colocar temporalmente un expansor o implante preservará la forma de la mama y la piel de la mama durante los próximos tratamientos de radiación y permitirá el beneficio final de una técnica de mastectomía para preservar la piel. Un expansor de tejido es un dispositivo tipo globo que estira la piel para crear un «bolsillo» para la mama reconstruida debajo de la piel. Una vez que la radiación se ha completado y los tejidos se han recuperado (4-6 meses), el expansor/implante que se utilizó para mantener la forma de la mama se retira y se reemplaza con un colgajo del sitio donante adecuado, según se decida en consulta con el cirujano.

A menudo, los médicos no están seguros de si una mujer se beneficiará de la radiación y la quimioterapia hasta que se extirpen y analicen el cáncer y algunos ganglios linfáticos. Este análisis puede tardar hasta una semana. Si es necesaria la radiación, el expansor de tejido o el implante permanecen en su lugar hasta que se complete la radiación. El expansor tiene un puerto (un tapón, válvula o bobina de metal o plástico) que permite al cirujano agregar o quitar líquido (una solución de agua salada) con el tiempo. Algunos médicos optan por desinflar el expansor durante la radioterapia para permitir que el radioncólogo apunte con precisión al área de la mama afectada por el cáncer. En este caso, aproximadamente 2 semanas después de la radiación, el expansor de tejido se vuelve a inflar gradualmente a su tamaño anterior. A medida que el expansor se vuelve a inflar, es posible que sienta algo de dolor o presión durante unas horas después de agregar más líquido. Esto generalmente desaparece al día siguiente. La reconstrucción mamaria generalmente se completa de 4 a 6 meses después de la radiación.

El momento de la reconstrucción mamaria es uno de los temas más discutidos en la investigación de reconstrucción. Es importante que todo su equipo de médicos (cirujano de mamas, cirujano plástico, radioncólogo, oncólogo médico y otros cuidadores) se reúna en grupo y discuta su situación única. Lo ideal es que este grupo se reúna antes de tomar una decisión sobre la mastectomía o la tumorectomía, ya que el tipo de cirugía de mama que tenga puede afectar el resultado de la reconstrucción. Por ejemplo, algunas mujeres pueden optar por someterse a una mastectomía en lugar de una lumpectomía porque el cirujano plástico aconseja que la reconstrucción después de la mastectomía ofrece mejores resultados estéticos. Debido a que cada cáncer de mama es único, cada cirugía de reconstrucción y su momento son únicos. Juntos, usted y su equipo pueden decidir cuál es el mejor enfoque para usted.

Hay varios factores que influyen en el momento de la reconstrucción:

Estadio del cáncer: En general, las mujeres diagnosticadas con cáncer de mama en estadio I o algunos en estadio II que eligen una mastectomía basada en una biopsia tienen menos probabilidades de necesitar radiación u otros tratamientos después de la mastectomía y, a menudo, son buenas candidatas para una reconstrucción inmediata. Esta es su mejor opción porque combina la mastectomía y la reconstrucción en un solo procedimiento quirúrgico. Sin embargo, si hay una buena probabilidad de que se necesite radiación, se puede usar el enfoque por etapas en su lugar. Su cirujano lo ayudará a elegir el momento adecuado para usted.

Las mujeres diagnosticadas con cánceres en estadio III o estadio IV casi siempre necesitan radioterapia u otros tratamientos después de la mastectomía debido al tamaño del cáncer o al número de ganglios linfáticos comprometidos. En este caso, algunos médicos recomiendan retrasar la reconstrucción hasta que se completen todos los demás tratamientos para el cáncer de mama. La reconstrucción puede requerir tiempo de curación adicional que podría retrasar la radiación y la quimioterapia.

En algunos casos, sin embargo, la reconstrucción inmediata puede ser apropiada. Por ejemplo, si recibes quimioterapia como primer tratamiento para reducir el tamaño del cáncer de mama, esto puede permitir una reducción del tamaño del tumor. A continuación, puede ser elegible para una mastectomía con preservación de la piel, que preserva la mayor parte posible de la piel de la mama. Si bien la radiación aún puede ser necesaria, su médico puede sentirse cómodo con sus posibles efectos en una reconstrucción inmediata con colgajo. O bien, el médico puede sugerir la reconstrucción por etapas con un expansor de tejido o un implante de solución salina para mantener un bolsillo en el pecho durante todos los tratamientos. Usted y su médico pueden discutir lo que tiene más sentido para usted.

Si no está segura de qué estadio del cáncer de mama se aplica a su situación, consulte a su médico. También puede visitar la página Estadios del Cáncer de mama.

Las instalaciones y la experiencia disponibles en su área: Si desea una reconstrucción inmediata con su propio tejido (reconstrucción autóloga) o un implante, necesitará dos cirujanos con credenciales y privilegios de operación en el mismo hospital que puedan trabajar juntos: un cirujano de cáncer de mama para hacer la mastectomía y un cirujano plástico con experiencia en el tipo de reconstrucción que desea tener. Algunos de los enfoques más nuevos para la reconstrucción con colgajo requieren experiencia en microcirugía, que implica unir los pequeños vasos sanguíneos en el colgajo de tejido a los vasos en el área del pecho, para que el colgajo pueda obtener el suministro de sangre que necesita en su nuevo «hogar».»No todos los cirujanos plásticos tienen este conjunto de habilidades. A menudo, la microcirugía requiere dos cirujanos plásticos además del cirujano mamario.

Además, debido a que el enfoque retardado-inmediato es relativamente nuevo y algo más complicado que el tiempo de reconstrucción inmediato o retardado, esta opción aún no está disponible en todas partes. Es más probable que los centros oncológicos de las grandes ciudades y los centros oncológicos afiliados a universidades tengan cirujanos con experiencia en este enfoque. Si te sientes muy interesada en un enfoque de tiempo determinado, es posible que tengas que abogar por ti misma y hablar con varios cirujanos de mama. Hable con su oncólogo sobre las mejores opciones de cronometraje para su situación única y los cirujanos disponibles en su área.

Su estilo de toma de decisiones: Obtener un diagnóstico de cáncer de mama puede ser una experiencia aterradora y estresante. Tomar decisiones sobre la mastectomía o la tumorectomía y otros tratamientos puede dejarlo emocionalmente agotado. La idea de tomar aún más decisiones sobre el tipo de reconstrucción que debe realizarse y cuándo debe realizarse puede ser más de lo que desea. Sin embargo, trate de recordar que la mastectomía no suele ser una cirugía de emergencia, aunque lo parezca. Tienes tiempo para hacer una pausa y pensar. Tómese un tiempo para aclarar su mente, hacer su propia investigación y considerar múltiples opiniones. Trate de tomar una decisión que esté orientada hacia el largo plazo, en lugar de reaccionar a las circunstancias actuales. Si decides no hacerte la reconstrucción en este momento, pregúntale a tu médico sobre las diferencias entre la reconstrucción inmediata y la postergada con respecto a la recuperación a corto plazo y los resultados a más largo plazo.

Su salud general: Si tiene diabetes, problemas circulatorios o un trastorno hemorrágico, es posible que su médico desee que se recupere completamente de la mastectomía antes de la reconstrucción. Sin embargo, aún puede ser elegible para la reconstrucción inmediata; esta decisión debe tomarse caso por caso. Fumar en exceso puede afectar su capacidad de sanar y su médico puede requerir que deje de fumar por un período de tiempo antes de la cirugía de reconstrucción para que su cuerpo tenga una mejor capacidad de sanar.

Podemos ayudar a guiar a usted?

Cree un perfil para obtener mejores recomendaciones

• Autoexamen de mamas

  El autoexamen de mamas, o el examen regular de sus mamas por su cuenta, puede ser una forma importante de hacerlo…

• Tamoxifeno (Nombres de marca: Nolvadex, Soltamox)

  El tamoxifeno es el modulador selectivo de receptores de estrógeno (SERM) más antiguo y prescrito….

• Cáncer de mama triple negativo

  El cáncer de mama triple negativo es un cáncer que da resultados negativos en cuanto a receptores de estrógeno, progesterona…

¿Cómo funciona esto? Más información