El uso de incluso dosis moderadas de MDMA en ambientes cálidos y abarrotados, o durante períodos de actividad física vigorosa y prolongada, puede aumentar drásticamente la temperatura corporal, con posibles consecuencias mortales. Sin embargo, la MDMA también puede causar una serie de efectos adversos agudos para la salud. Por ejemplo, aunque las sobredosis fatales de MDMA son poco frecuentes, pueden ser potencialmente mortales,con síntomas que incluyen presión arterial alta (hipertensión), desmayos,8, 56 ataques de pánico, 57 y, en casos graves, pérdida del conocimiento y convulsiones.58
Debido a sus propiedades estimulantes y a las situaciones en las que a menudo se toma, la MDMA se asocia con actividad física vigorosa durante períodos prolongados en ambientes cálidos. Esto puede conducir a uno de los efectos adversos agudos más significativos, aunque raros: un marcado aumento de la temperatura corporal (hipertermia).59-61 La investigación en ratas muestra que incluso las dosis moderadas de MDMA interfieren con la capacidad del cuerpo para regular la temperatura, lo que puede tener consecuencias mortales en ambientes cálidos.6 El tratamiento de la hipertermia requiere atención médica inmediata, ya que puede provocar rápidamente una ruptura muscular o un desequilibrio de electrolitos (sodio), que a su vez puede producir insuficiencia renal 9 o hinchazón mortal del cerebro, especialmente en las mujeres.62 El uso de MDMA en combinación con ejercicio vigoroso causa deshidratación,56,57 lo que lleva a algunas personas a beber grandes cantidades de líquidos. Sin embargo, esto podría aumentar el riesgo de desequilibrio electrolítico o inflamación cerebral porque la MDMA hace que el cuerpo retenga agua.63,64 Una dosis modesta de MDMA también puede reducir la eficiencia de bombeo del corazón en personas que lo usan regularmente,65 lo cual es de particular preocupación durante los períodos de mayor actividad física.
La MDMA también puede producir otros efectos adversos para la salud, como apretar involuntariamente la mandíbula,53 falta de apetito,28,53 desprendimiento leve de uno mismo (despersonalización), pensamientos ilógicos o desorganizados, piernas inquietas,28 náuseas,56,57,66 sofocos o escalofríos,8,56 dolor de cabeza, sudoración,8,57 y rigidez muscular o articular.66
En las horas posteriores a tomar el medicamento, la MDMA produce reducciones significativas en la percepción y predicción del movimiento, por ejemplo, la capacidad de juzgar si un conductor está en peligro de chocar con otro automóvil. Esto enfatiza los peligros potenciales de realizar actividades complejas o hábiles, como conducir un automóvil, mientras está bajo la influencia de este medicamento.
Una vez que la MDMA se metaboliza o se descompone en el cuerpo, sus subproductos interfieren con la capacidad del cuerpo para metabolizar la MDMA.68 Como resultado, dosis adicionales de MDMA pueden producir niveles sanguíneos inesperadamente altos, lo que podría empeorar los efectos tóxicos de este medicamento.69 Además, la combinación de MDMA con otras sustancias, como cafeína,70 anfetaminas,71 la mefedrona similar a las anfetaminas,72 marihuana,73 o alcohol,74,75 puede aumentar el riesgo de efectos adversos para la salud asociados con la MDMA.29
Efectos subagudos
El uso recreativo de la MDMA a menudo se caracteriza por el consumo repetido de drogas durante varios días (atracones), seguido de períodos sin consumo de drogas. En un estudio con animales, este patrón de uso produjo latidos cardíacos irregulares (arritmia) y daño cardíaco.76 En la semana siguiente al uso de la droga, muchas personas reportan depresión, deterioro de la atención y la memoria,77-79 ansiedad, agresión,80 e irritabilidad.78
Los efectos del uso regular de MDMA
Trastornos del sueño, falta de apetito, dificultades de concentración, depresión,79 cardiopatías,81,82 e impulsividad83 se han asociado con el uso regular de MDMA. Además, el uso intensivo de MDMA durante un período de 2 años se asocia con una disminución de la función cognitiva.84 Algunas de estas alteraciones pueden no ser directamente atribuibles a la MDMA, pero pueden estar relacionadas con algunas de las otras drogas que se usan a menudo en combinación con la MDMA, como la cocaína, el alcohol o la marihuana, o con adulterantes que se encuentran comúnmente en las tabletas de MDMA. Se necesita más investigación para comprender los efectos específicos del uso regular de MDMA.
Toma de riesgos en personas que usan MDMA
Varios estudios han encontrado que el uso de MDMA está asociado con comportamientos sexuales de riesgo. Por ejemplo, tanto los hombres como las mujeres que usan MDMA tienen más probabilidades que los controles de consumo de alcohol de participar en comportamientos sexuales de riesgo (por ejemplo, sin condón).85 El uso de MDMA en los últimos 6 meses se asocia con el inicio de las relaciones sexuales antes de los 14 años y el tener dos o más parejas en los últimos 2 meses.86 además, las personas que utilizan fuertemente informe más sexuales riesgosos que aquellos que usan con menos frecuencia. Las personas que lo consumen en gran medida también tienen más probabilidades de haberse hecho la prueba del VIH, aunque creen que tienen un bajo riesgo de contraer la enfermedad.87
Los homosexuales y bisexuales que usan MDMA, tanto hombres como mujeres, reportaron más parejas sexuales y más consumo de drogas inyectables, pero no tuvieron tasas más altas de sexo sin protección y uso compartido de agujas, en comparación con los heterosexuales que usan MDMA.88
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