Introducción :

espasmo de los músculos que causa arqueamiento hacia atrás de la cabeza, el cuello y la columna vertebral, como en el tétanos severo, algunos tipos de meningitis y envenenamiento por estricnina.

Definición de Opistótono:

Opistótono u opistótonos es un estado de hiperextensión y espasticidad severas en el que la cabeza, el cuello y la columna vertebral de un individuo entran en una posición completa de «puente» o «arco».

Aunque es relativamente poco frecuente, la afección suele ser un síntoma de afecciones neurológicas graves que ponen en peligro la vida y requieren atención médica.

Causas y afecciones asociadas:

El opistótono es un síntoma de algunos casos de parálisis cerebral grave y lesión cerebral traumática o como resultado de los espasmos musculares graves asociados con el tétanos. Puede ser una característica de hidrocefalia aguda grave, envenenamiento y ahogamiento. Meningitis: Cuando una infección causa inflamación de los tejidos que rodean el cerebro y la cuerda espinal. La mayoría de los casos en los Estados Unidos son virales, pero las bacterias y los hongos también pueden causar la afección.

Tétanos: Causado por toxinas producidas por la bacteria Clostridium tetani, que dañan el sistema nervioso y el tejido cerebral. El tétanos a menudo se llama trismo porque sus síntomas más comunes son una mandíbula bloqueada, rigidez en el cuello y dificultad para tragar.

Bebés : Opistótonos es más pronunciado en los bebés. El opistótono en el recién nacido puede ser un síntoma de meningitis, tétanos, kernicterus grave o la rara enfermedad de la orina con jarabe de arce. Este tono extensor marcado puede hacer que los bebés «retrocedan hacia atrás» y se endurezcan a medida que la madre o la enfermera intentan sostenerlos o alimentarlos. Las personas con opistótonos son bastante difíciles de posicionar, especialmente en sillas de ruedas y asientos de automóvil.

El opistótono se puede desencadenar por cualquier intento de movimiento, como sonreír, alimentarse, hablar, o por movimiento involuntario, como convulsiones. Se puede observar una postura tónica similar en el síndrome de Sandifer.

Envenenamiento : El opistótono a veces se puede ver en la intoxicación por litio. Es un efecto secundario extrapiramidal raro de fenotiazinas, haloperidol y metoclopramida.

El opistótono con la presencia del risus sardonicus también es un síntoma de envenenamiento por estricnina y ácido prúsico (cianuro de hidrógeno).

Fenotiazinas: Son medicamentos que se usan comúnmente para tratar ciertas afecciones de salud mental, como la esquizofrenia. Los opistótonos son un efecto secundario poco frecuente, y los síntomas generalmente desaparecen una vez que la persona ha dejado de tomar los medicamentos.

Enfermedad de Krabbe: Afección hereditaria que afecta principalmente a bebés, niños pequeños y adultos jóvenes. La enfermedad de Krabbe causa pérdida del control muscular y convulsiones que no responden al tratamiento y pueden llevar a la muerte prematura.

Enfermedad de Gaucher: Las células llenas de grasa se acumulan en los órganos, especialmente el hígado y el bazo, causando que se hinchen; las células grasas también afectan la médula ósea, causando dolor óseo. Una forma grave de la enfermedad de Gaucher puede causar opistótono en los bebés, pero esto es poco frecuente.

Encefalopatía de bilirrubina, o kernicterus: Una disfunción cerebral que puede causar daño cerebral irreversible. Los recién nacidos y los adultos con afecciones hepáticas preexistentes tienen un mayor riesgo de encefalopatía por bilirrubina.

Abstinencia de alcohol infantil: Esto ocurre cuando una mujer embarazada bebe cantidades excesivas de alcohol durante el embarazo. La abstinencia de alcohol en los bebés puede causar una función muscular reducida o incontrolable. Sin embargo, rara vez causa opistótonos.

Otras causas incluyen afecciones que implican aumento de la presión craneal, como:

• Hemorragia cerebral o sangrado: Esto ocurre cuando una lesión, una enfermedad, una discapacidad congénita o los vasos sanguíneos del cerebro se rompen, lo que hace que la sangre se acumule y ejerza presión sobre los tejidos cerebrales.
• Hidrocefalia: Una discapacidad, lesión o enfermedad congénita hace que el líquido cefalorraquídeo (LCR) se acumule, ejerciendo presión sobre el cerebro.
• Hemorragia subaracnoidea: Ocurre cuando se produce sangrado entre el cerebro y los tejidos que lo rodean.Tumor cerebral: Crecimiento celular anormal, a menudo incontrolable, que puede ejercer presión sobre los tejidos cerebrales e interrumpir la función nerviosa.
• Malformación de Chiari: Parte de la parte inferior del cerebro se expulsa a través del canal espinal, lo que aumenta la presión sobre la columna vertebral y el cerebro y, a menudo, interfiere con el flujo de líquidos, lo que causa hidrocefalia. Solo algunos tipos de malformación de Chiari hacen esto.

Ahogamiento y la «pose de muerte de dinosaurio»
Opistótono se ve con víctimas ahogadas, llamada la «Pose de Muerte Opistótónica». Esta postura también es común en fósiles esqueléticos de dinosaurios completos y se ha sugerido que esto se debe a que el animal se ahoga o se sumerge en agua poco después de la muerte.

Otras causas :

El opistótono también se describe como un síntoma potencial del SNC de insolación junto con comportamiento extraño, alucinaciones, rigidez de descerebrado, crisis oculógira y disfunción cerebelosa.

El opistótono es un síntoma del» Síndrome del Potro de Lavanda», un trastorno genético letal en caballos.

Síntomas

• Los opistótonos hacen que la espalda se vuelva extremadamente rígida y curvada o arqueada. Los talones y la cabeza generalmente se doblan o flexionan hacia atrás en la medida de lo posible en respuesta.
• Si alguien está boca arriba, se arqueará hacia arriba, formando una forma de n. En esta posición, la espalda generalmente levanta la espalda del suelo o del colchón hasta cierto punto.
• Los brazos también se doblan hacia el cuerpo. En algunos casos, la cabeza y la parte inferior del cuerpo pueden ser la única parte del cuerpo que se mantiene en contacto con el suelo.
• Si alguien está acostado boca abajo cuando se producen los opistótonos, se doblará hacia adentro creando una forma de u. Las piernas y los brazos generalmente se extienden hacia atrás y hacia arriba.

• Si la afección ocurre cuando alguien está acostado de lado, el arco formará una forma de c. Las rodillas de la persona se doblan y sus brazos se doblan hacia adentro o se extienden hacia afuera. En esta posición, el arco hacia atrás del cuello puede ser más notable o severo.Espasmo grave en todo el cuerpo debido al tétanos u otras causas.

Aparte de estos síntomas posturales, los signos de los opistótonos varían según la causa.

¿Cuándo consultar a un médico?

Las personas deben buscar atención médica en cualquier momento en que se presenten espasmos musculares graves. El opistótonos se considera potencialmente mortal y se asocia con complicaciones de salud graves.

Los síntomas que pueden acompañar a los opistótonos y que requieren atención de emergencia incluyen:

• dificultad para respirar
• dificultad para tragar
• frecuencia cardíaca rápida
• un tono azulado en los dedos de las manos y de los pies
• rigidez en la mandíbula, el cuello y los músculos abdominales
• dolor extremo y dolor en el cuello, los hombros y los músculos que rodean la columna vertebral
• fiebre alta
• convulsiones
• vómitos incontrolables
• reducción del estado de alerta o de la respuesta tiempo
• pupilas dilatadas o problemas de visión
• agotamiento extremo e inexplicable

Debido a que la afección afecta principalmente a bebés y niños pequeños, estos síntomas pueden ser más difíciles de Pinpoint. El llanto incontrolable y persistente con espasmos musculares puede ser un signo de opistótonos.

Los bebés pueden dormir más de lo habitual, pero están inquietos, despiertos continuamente para adaptarse o encontrar una posición más cómoda.

Diagnóstico:

Los médicos diagnostican los opistótonos observando la postura cuando está sucediendo. Por lo general, los médicos se centran más en identificar y tratar rápidamente la causa subyacente que en confirmar los opistótonos.

Las pruebas utilizadas para diagnosticar las causas de los opistótonos incluyen:

• análisis completos de sangre y orina
• imaginología por resonancia magnética (RM) del cerebro
• pruebas electrolíticas
• punción lumbar (punción raquídea)
• prueba de cultivo de líquido cefalorraquídeo (LCR)
• tomografía computarizada (TC)

Tratamiento médico:

Las opciones de tratamiento dependen de la causa subyacente de los opistótonos. Los planes de tratamiento comúnmente utilizados incluyen:

• Antibióticos para infecciones bacterianas, como meningitis y tétanos. También se recetan antibióticos para prevenir infecciones o infecciones bacterianas posteriores después de la cirugía.
• Los analgésicos de venta libre, el aumento de la ingesta de líquidos y el descanso se recomiendan para la mayoría de los casos, especialmente las infecciones virales, como la meningitis.
• Generalmente se administran líquidos intravenosos en casos graves y para contrarrestar sobredosis de broncodilatadores.
• La cirugía a menudo es necesaria en casos de trauma, sangrado y malformación de Chiari para reducir la presión en el cerebro.
• A menudo se administran inyecciones o medicamentos antitoxina a las personas con tétanos para limitar el daño tisular excesivo asociado con una infección grave.
• El ventilador y el oxígeno se pueden usar cuando la respiración es limitada, difícil o difícil.

Prevención:

Existen vacunas que ofrecen protección contra algunas de las afecciones que causan los opistótonos, como el tétanos y algunos tipos de meningitis bacteriana.

Otras formas de reducir las probabilidades de desarrollar opistótonos:

• lavarse las manos con frecuencia
• limpiar regularmente las superficies del baño y de la cocina
• evitar el contacto con personas que tienen afecciones infecciosas
• controlar cuidadosamente las fiebres altas, especialmente en bebés y niños pequeños
• identificar y tratar rápidamente las lesiones cerebrales

Tratamiento de fisioterapia:

• Eliminar la causa

La fisioterapia puede ayudar con los espasmos musculares a través de diferentes métodos de tratamiento. Estos pueden estar dirigidos a tratar los síntomas y la causa (si hay una lesión subyacente). El tratamiento de fisioterapia puede ayudar a disminuir la tensión en el músculo y proporcionar estrategias para aliviar el dolor.

Tratamientos:

Los tratamientos para espasmos musculares pueden incluir:

Masaje: El masaje es una técnica manual utilizada para promover la curación y reducir la tensión muscular. A menudo se usa junto con la terapia del punto desencadenante. Hay muchas formas diferentes de masaje, pero el tipo común de masaje utilizado en fisioterapia es el masaje de fricción profunda. Este tratamiento implica aplicar presión profundamente en el músculo para aliviar la tensión y promover la curación.

El masaje de fricción profunda funciona para liberar la tensión en los músculos profundos, ya sea después de una lesión o después de una actividad de alta carga. Después de una lesión o una carga elevada, los músculos se dañan y se contraen para permitir la reparación y la protección de daños adicionales. También ayuda a relajar el músculo, lo que en realidad promueve el proceso de curación y se realiza una recuperación más rápida. El dolor se experimentará en el momento y hasta unos días después del masaje; sin embargo, se deben sentir mejoras después de esto.

Terapia manual: Se ha comprobado que las intervenciones de terapia manual son muy beneficiosas para el tratamiento de esta afección. Se ha demostrado que las técnicas de movilización de articulaciones, movilización de tejidos profundos y reentrenamiento muscular son tratamientos significativamente efectivos. Los ejercicios específicos para mejorar el flujo sanguíneo a través de los músculos son beneficiosos. Se desarrolla un programa de ejercicios individualizado para el problema específico de cada paciente, que a menudo se centra en los músculos profundos del cuello y los músculos posturales de los hombros y los omóplatos. La reeducación de los patrones respiratorios también resulta útil. Las técnicas de relajación y la asistencia en el manejo del estrés son componentes clave del tratamiento cuando se observa que el estrés es una fuente significativa de los síntomas. La educación sobre técnicas y posturas adecuadas para el trabajo, la actividad deportiva y la actividad diaria es un componente esencial del tratamiento.

Los ejercicios específicos para mejorar el flujo sanguíneo a través de los músculos son beneficiosos. Se desarrolla un programa de ejercicios individualizado para el problema específico de cada paciente, que a menudo se centra en los músculos profundos del cuello y los músculos posturales de los hombros y los omóplatos. La reeducación de los patrones respiratorios también resulta útil. Las técnicas de relajación y la asistencia en el manejo del estrés son componentes clave del tratamiento cuando se observa que el estrés es una fuente significativa de los síntomas. La educación sobre técnicas y posturas adecuadas para el trabajo, la actividad deportiva y la actividad diaria es un componente esencial del tratamiento.

Formas de Terapia manual:

Hay muchas vías diferentes que los terapeutas pueden tomar para usar la terapia manual para ayudar a la afección del paciente. Algunas de las diferentes formas incluyen:

• Terapia de punto gatillo miofascial
• Movilización / manipulación de tejidos blandos
• Técnicas de energía muscular
• Terapia propioceptiva
• Contracorriente de tensión

Terapia de Punción Seca de punto Gatillo en los Resultados Fisioterapia

Qué es la punción Seca : La punción seca es una técnica de tratamiento específica utilizada en los puntos gatillo musculares que están creando dolor y malestar. El tratamiento utiliza una aguja de filamento delgada, estéril y sólida insertada en la piel para estimular los puntos desencadenantes miofasciales subyacentes. El procedimiento se llama Punción seca porque no se inyecta líquido ni medicamento en el paciente.

Cómo funciona la punción seca: Cuando se estimula el músculo con la aguja, se produce una contracción o una despolarización rápida de las fibras. Esto elimina la compresión de la articulación, el nervio o el tejido vascular. Como resultado, la actividad muscular se reduce drásticamente, lo que le permite relajarse y disminuir el dolor y la disfunción.

De vez en cuando, cuando se inserta la aguja, el paciente sentirá «dolor referido».»Por lo general, este es un signo positivo que confirma el punto desencadenante como la causa del dolor del paciente.

Tratamiento para los calambres:

La primera y principal prioridad del tratamiento para los calambres es identificar la causa raíz de sus calambres. Ya se trate de músculos tensos, exceso de ejercicio o una causa que requiere una investigación adicional. Nuestros fisioterapeutas tienen experiencia en descubrir qué es lo que está causando sus calambres y le indicarán la dirección correcta.

Dependiendo de lo que encuentren nuestros fisioterapeutas, el tratamiento puede implicar:

• Alargamiento de los músculos hipertónicos.
• Restaurar el rango de movimiento de la articulación.
• Fortalecer los músculos débiles.
• Modificaciones en el estilo de vida:
• Ingesta de líquidos.
• Reducir la ingesta de café/alcohol.
• Equilibrio de vitaminas / electrolitos.
• Modificar los regímenes de ejercicio actuales.

Estiramiento:

Estirar el área que tiene el espasmo muscular generalmente puede ayudar a mejorar o detener el espasmo. A continuación se presentan estiramientos para los músculos de las pantorrillas, los muslos, la espalda y el cuello.

4 estiramientos para espasmos musculares de pantorrillas Para hacer el primer estiramiento:

• Acuéstese, estirando su pierna apuntando o tirar de los dedos de los pies hacia la cabeza. (Apuntar los dedos de los pies hacia usted se llama flexión dorsal.)
• Mantenga presionado durante unos segundos o hasta que se detenga el espasmo.
• También puedes usar una correa o cinturón alrededor del pie para tirar suavemente de la parte superior del pie hacia ti.
• Esto también funciona para un espasmo muscular de los isquiotibiales. Otros tramos que hacer:

• Soporte y poner su peso en el estrecho de la pierna, doblando ligeramente la rodilla.
• Párate de puntillas durante unos segundos.
• Estocarse hacia adelante con la pierna que no esté apretada, manteniendo la pierna estirada.

Estirar para los espasmos del muslo

• Póngase de pie y sujétese a una silla para mantener el equilibrio.
• Doble la pierna por la rodilla y extienda la pierna hacia atrás desde la cadera.
• Sujetando el tobillo, levante el pie detrás de usted hacia su nalga.

Estiramientos para espasmos de espalda

La primera y más fácil manera de estirar un espasmo de espalda es caminar, lo que puede aflojar los músculos de la espalda y aliviar un espasmo. Camina a un ritmo lento y constante para aflojar los músculos de la espalda.

Estiramiento de la pelota de tenis:

• Acuéstese en el suelo o en una cama con una pelota de tenis (u otra pelota pequeña) debajo del área con el espasmo durante unos minutos.
• Trate de relajarse y respirar normalmente.
• Mueva la pelota a un lugar contiguo y repita.

Estiramiento del rodillo de espuma:

• Acuéstese en el piso con un rodillo de espuma perpendicular a su columna vertebral.
• Mueva la espalda sobre el rodillo, hasta los omóplatos y hasta el ombligo.
• Mantenga los brazos cruzados sobre el pecho.

Estiramiento de bolas de ejercicio:

• Siéntese en una pelota de ejercicio y recuéstese, de modo que su espalda, hombros y nalgas estén estirados sobre la pelota, con los pies planos en el suelo. Haga esto cerca de una silla o sofá para que pueda sostenerse si pierde el equilibrio.
• Acuéstese estirado durante unos minutos.

Estiramiento para espasmos en el cuello

• Mientras está sentado o de pie, gire los hombros hacia adelante, hacia arriba, hacia atrás y hacia abajo. Repita este movimiento 10 veces.
• A continuación, gire los hombros en la dirección opuesta moviendo los hombros hacia atrás, hacia arriba, hacia adelante y hacia abajo. Repita 10 círculos en esta dirección.

• Puede realizar rollos de hombros en cualquier lugar, mientras está sentado en un automóvil, en un escritorio o si está haciendo cola en algún lugar esperando.
• Estiramiento diferente de las extremidades superiores :

Control del dolor : TENS (estimulación nerviosa eléctrica transcuténica) :

Una unidad TENS tiene controles que permiten a las personas administrar un nivel adecuado de alivio del dolor. Las personas pueden lograr esto alterando los siguientes aspectos de la corriente eléctrica:

Intensidad: Un dial permite al usuario ajustar la intensidad de la estimulación eléctrica.

Frecuencia: La frecuencia se refiere al número de pulsos eléctricos por segundo. Los pulsos de alta frecuencia (HF) varían de 80 a 120 ciclos por segundo y pueden ayudar a controlar el dolor agudo. Los pulsos de baja frecuencia (LF) varían de 1 a 20 ciclos por segundo y son adecuados para el tratamiento del dolor crónico.Duración :La duración es el número de microsegundos por los que la corriente entra en la piel durante cada pulso.

Terapia de calor o terapia con hielo

Tratar el dolor y los espasmos con terapia fría o caliente puede ser extremadamente efectivo.

Para un espasmo persistente, aplique una bolsa de hielo en el músculo durante 15 a 20 minutos a la vez, unas cuantas veces al día. Asegúrate de envolver el hielo en una toalla o un paño fino para que el hielo no caiga directamente sobre tu piel.

Una almohadilla térmica en el área también puede ser efectiva durante 15 a 20 minutos a la vez, pero siga esto con una bolsa de hielo. Esto se debe a que, si bien el calor es bueno para el dolor, puede empeorar la inflamación. El hielo calmará la inflamación.

Otras opciones de calefacción incluyen un baño caliente, una ducha caliente, una bañera de hidromasaje o un spa si tiene acceso a uno, que puede ayudar a relajar los músculos.

Terapia de relajación: La relajación muscular progresiva es una técnica de relajación que requiere que un individuo se centre en flexionar y sostener un determinado conjunto de músculos y luego relajar lentamente esos mismos músculos. A medida que el individuo flexiona y libera esos músculos de arriba a abajo, sentirá una profunda sensación de relajación. El objetivo a largo plazo de esta técnica de relajación es ser capaz de identificar cuándo los músculos de su cuerpo están sufriendo los efectos del estrés y ser capaz de relajar al individuo y a los músculos individuales cuando se les indica.

ejercicios de fortalecimiento :

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