La cirugía de fusión de pies se lleva a cabo para unir o endurecer permanentemente la articulación entre los huesos artríticos. Se utiliza para tratar una amplia gama de afecciones que incluyen artritis, pies planos, artritis reumatoide y lesiones previas, como fracturas causadas por el desgaste de los huesos y el cartílago.

¿Cómo se lleva a cabo?

La operación, que generalmente consiste en pasar la noche en el hospital, se realiza bajo anestesia general con una inyección añadida en la pierna para adormecer el pie después de la cirugía y reducir el dolor.

En la mayoría de los casos, el cirujano hace una o dos incisiones (cortes) en el pie, según las articulaciones que se fusionan. Se extirpa la articulación dañada y se endurecen los huesos con placas y tornillos que permanecen en el pie para aumentar la estabilidad y permitir que los huesos se fusionen (se unan) a medida que sanan. Si se necesita hueso adicional para ayudar a que los huesos se unan, se puede tomar de otra zona del cuerpo o del hueso de un donante; sin embargo, podrá hablar de esto con el cirujano antes del procedimiento.

¿Tener mis huesos fusionados me causará algún problema?

No. El desgaste que ha causado la artritis ya ha causado que los huesos estén rígidos y dolorosos, por lo que, si bien la operación no aliviará la rigidez, aliviará el dolor en la articulación y no debería dar lugar a ningún otro problema.

Recuperación

Inmediatamente después de la cirugía:

• Su pie estará en una escayola en la rodilla. Estará entumecido y sin dolor
• Verá a un fisioterapeuta que le aconsejará sobre caminar sin soportar su peso
• Le enviarán a casa solo cuando se sienta cómodo, con una cita de seguimiento y analgésicos si es necesario

Durante las primeras semanas:

• Eleve su pie (levántelo por encima del nivel de su corazón) tanto como sea posible para reducir la hinchazón
• Muévase solo cuando lo necesite, para ejemplo para lavar o usar el inodoro. No ponga peso en la pierna operada
• Se puede esperar un poco de sangre en el vendaje. Si está preocupado, póngase en contacto con la Clínica Fortius
• Tome analgésicos según lo prescrito
• Evite fumar y tomar medicamentos antiinflamatorios, ya que esto puede retrasar o incluso evitar que los huesos se fusionen

Citas de seguimiento:

Cada persona es diferente, por lo que los programas de curación y postoperatorios varían de una persona a otra. Sin embargo, el calendario de citas de seguimiento a continuación es típico:

• Dos semanas-se revisará su herida, le harán una radiografía y un yeso nuevo
• Seis semanas-le harán una radiografía y es posible que le den un yeso/bota nuevos
• 12 semanas-le harán una radiografía y debería poder usar sus propios zapatos
• Seis meses-consulta final, rayos X y alta

¿Cuándo puedo empezar a caminar?

Los pacientes pueden responder de manera diferente a la cirugía, ya que algunos pacientes pueden sobrellevar la marcha mejor que otros, especialmente en las primeras etapas postoperatorias. Sin embargo, a continuación se muestra una guía de lo que se puede aconsejar :

• 0-2 semanas – tendrá una escayola y se le darán muletas para mantener el peso fuera de su pie
• 2-6 semanas – se le dará una escayola ligera y continuará usando muletas para mantener el peso fuera de su pie
• 6-12 semanas – puede comenzar a soportar su peso usando una bota o escayola con muletas si se lo aconseja
• Después de 12 semanas – debería poder soportar completamente su peso usando sus propios zapatos
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Fisioterapia y rehabilitación

Se le derivará a un fisioterapeuta que podrá diseñar un programa de rehabilitación personalizado que incluya reeducación de la marcha (caminar correctamente) y ayuda a reducir la hinchazón y la opresión muscular.

¿Cómo me lavo y me ducho?

Es importante mantener el yeso totalmente seco. Sin embargo, podrá ducharse con una cubierta impermeable sobre el yeso. Una vez que se retira el yeso, está bien ducharse sin la cubierta si la herida está curada, pero séquela suavemente.

¿Cómo puedo cuidar la herida?

Una vez fuera del yeso, no tire de las costras, deje que se desprendan de forma natural. Si su herida se enrojece, se hincha o duele, debe ponerse en contacto con la Clínica de Fortius y concertar una cita con su asesor para verificar que no tiene una infección. Su fisioterapeuta también puede aconsejarle sobre el masaje de heridas cuando se haya curado.

¿Cuándo puedo volver a conducir?

La DVLA establece que es responsabilidad del conductor asegurarse de que siempre tenga el control del vehículo. Una buena guía es si puede pisar fuerte con el pie para detener el automóvil en una parada de emergencia. Esto tomará al menos 12 semanas.

Aunque su especialista le aconsejará sobre cuándo es seguro volver a conducir, sigue siendo su responsabilidad conducir de forma segura y también debe consultar con la aseguradora de su vehículo para confirmar que está cubierto.

¿Cuándo puedo volver al trabajo?

Esto depende del tipo de trabajo que realice y de la rapidez con que se recupere. Como guía general, si su trabajo implica sentarse la mayor parte del tiempo, debería poder regresar al trabajo después de tres semanas; si implica trabajo manual, es posible que necesite tener de 12 a 16 semanas de descanso.

¿Qué resultado a largo plazo puedo esperar después de la cirugía?

Este es un procedimiento muy exitoso, con excelentes resultados en más del 90% de los pacientes. Puede esperar:

• Excelente alivio del dolor que mejora a medida que las articulaciones se fusionan (se unen) alrededor de los tres meses
• buen nivel de actividad y deporte a los seis meses, continuar mejorando hasta por 12 meses, aunque puede experimentar hinchazón en el pie hasta por un año

¿Cuáles son los riesgos?

A continuación se muestra una guía sobre los riesgos de este tipo de cirugía. Sin embargo, el cirujano discutirá estos temas con usted antes del procedimiento y responderá cualquier pregunta que pueda tener:

Infección: El riesgo de infección es de alrededor del 1% y generalmente se puede tratar eficazmente con antibióticos. Los problemas graves causados por una infección son muy raros y se pueden tratar

Daño nervioso: Los nervios que aportan sensación a la piel están cerca del sitio de la incisión. El daño permanente es poco frecuente (alrededor del 5-10%), pero si el dedo del pie permanece insensible después de la cirugía, puede deberse a que el nervio está magullado, pero generalmente se recupera

Falta de unión: Esto significa que los huesos no se unen a medida que sanan (el riesgo de esto es de alrededor del 5-10%). Aunque la falta de unión puede ser indolora, en cuyo caso es posible que no necesite tratamiento, en algunos casos es posible que necesite cirugía adicional

Carpintería metálica prominente: A veces, el metal utilizado para fusionar la articulación puede ser prominente. Sin embargo, una vez que los huesos se han fusionado (generalmente después de unos seis meses), el metal se puede extraer fácilmente durante un procedimiento de caso de un día menor

Trombosis venosa profunda (TVP): Es posible que le administren medicamentos anticoagulantes después de la cirugía si tiene un mayor riesgo de TVP (donde se forma un coágulo de sangre en una vena profunda de la pierna). Sin embargo, el riesgo de esto es inferior al 3% y puede reducirse si mantiene su tobillo en movimiento y realiza los ejercicios recomendados

Importante:Esta información es solo una guía para ayudarlo a comprender su tratamiento y qué esperar. Cada persona es diferente y su rehabilitación puede ser más rápida o más lenta que la de otras personas. Póngase en contacto con nosotros para obtener asesoramiento si le preocupa cualquier aspecto de su salud o recuperación