La muñeca es un vínculo complejo entre la mano y el antebrazo. Los numerosos huesos y articulaciones de la muñeca se mantienen unidos por ligamentos. Desafortunadamente, la muñeca puede ser vulnerable a lesiones que, si no se tratan, pueden provocar problemas en las articulaciones. Muchas lesiones de ligamentos se pueden resolver con una combinación de reposo, inmovilización y terapia. En el caso de lesiones más traumáticas, la cirugía puede ayudar a restaurar la función de la muñeca y la mano.

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Comprender las lesiones de ligamentos

Un ligamento es la fibra conectiva resistente que conecta un hueso con otro hueso. Una de las razones por las que las lesiones de ligamentos en la muñeca son tan complejas es porque la articulación de la muñeca es muy complicada. Hay ocho huesos más pequeños a través de la muñeca, llamados huesos carpianos. Estos actúan como un área de transición entre los huesos más grandes del brazo (el radio y el cúbito) y los huesos más pequeños de la mano. Los ligamentos conectan entre sí todos los huesos diminutos del interior de la muñeca, y también conectan los huesos de la muñeca con el cúbito y el radio, así como los huesos de la mano (metacarpianos).

Los ligamentos son importantes para mantener un movimiento equilibrado en toda la muñeca. Una lesión en uno de estos muchos ligamentos afecta la forma en que los huesos pueden moverse juntos. En lugar de moverse como una sola unidad, los movimientos se desincronizan; la articulación de la muñeca se vuelve inestable. Esto causa dolor y fricción en la articulación de la muñeca que puede promover el desarrollo de otros problemas articulares como la artritis.

En caso de traumatismo en la muñeca, si el ligamento está dañado o no depende de una serie de factores diferentes, como la cantidad de fuerza, la fuerza ósea y el ángulo de la muñeca en el momento de la lesión. Los signos de una lesión de ligamentos incluyen dolor e hinchazón que es similar a muchas otras lesiones de manos y muñecas. La muñeca también puede verse magullada o descolorida, y sentir dolor durante varias semanas.

En algunos casos, una lesión de ligamento puede no diagnosticarse, lo que hace que la articulación se cure incorrectamente. Aunque la gravedad de los síntomas puede disminuir, el dolor continuo y la sensación de chasquido dentro de la muñeca durante el movimiento de agarre pueden continuar a largo plazo.

Se pueden usar radiografías para determinar la colocación ósea con el fin de ver qué ligamentos pueden verse afectados. Una inyección de tinte especial también puede ayudar a trazar los ligamentos; esto se denomina artrograma. Una resonancia magnética también puede ayudar a diagnosticar problemas en los ligamentos y otros tejidos blandos. A veces, el diagnóstico adecuado es uno de los mayores desafíos para tratar cualquier tipo de lesión en la muñeca.

Tratamiento de lesiones de ligamentos

El tratamiento de lesiones de ligamentos depende de la gravedad del trauma. Un esguince de muñeca menor se puede tratar con una férula especialmente fabricada que permite que se produzca la curación mientras la muñeca se mantiene en la alineación correcta.

Si el ligamento está desgarrado y se observa una desalineación articular, hay algunos enfoques quirúrgicos que pueden ayudar:

• Fijación/reparación: El daño de los ligamentos que se reconoce bastante temprano (a las pocas semanas de la lesión) se puede reparar mediante la inserción de alfileres metálicos para estabilizar los huesos, lo que permite que los ligamentos sanen. Después de la curación, se retiran los alfileres. Es menos probable que esto sea útil si ha pasado demasiado tiempo desde la lesión.
• Artroscopia: La cirugía artroscópica se puede utilizar para acceder y reparar ligamentos en la muñeca. La artroscopia de muñeca permite al cirujano ver la anatomía de la muñeca y los movimientos de los ligamentos sin necesidad de realizar grandes incisiones en el músculo y el tejido.Reconstrucción
• : Para lesiones que ocurrieron seis meses o más antes del tratamiento, puede ser necesaria la reconstrucción del ligamento. Se utiliza un injerto de tendón para reemplazar el ligamento desgarrado, y la muñeca se mantiene temporalmente en su lugar con alfileres metálicos durante todo el proceso de curación inicial.Fusión
• : Si la artritis ya está presente, puede ser necesaria la fusión de la articulación para reducir el dolor articular durante el movimiento y estabilizar el área.

En muchos casos, se puede utilizar una combinación de estas técnicas. El tratamiento se adapta a la lesión de ligamentos específica y a las necesidades y preferencias de cada paciente.

Recuperación y resultados

Después de la cirugía, los pacientes usan una férula o yeso al principio. Una vez que se retira, algunos pacientes notan rigidez en sus muñecas, mientras que otros notan un rango de movimiento limitado. La terapia de manos a menudo se incorpora como parte del proceso de recuperación para garantizar la alineación adecuada de las articulaciones y la recuperación de la función durante la curación.

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