Detalles del procedimiento

¿Cómo se trata la enfermedad de la válvula aórtica?

Si no tiene síntomas o daño cardíaco, deberá proteger su válvula de daños adicionales siguiendo precauciones para reducir el riesgo de endocarditis infecciosa, y es posible que deba tomar medicamentos. Además, es posible que se necesite cirugía para tratar su afección si tiene síntomas, evidencia de daño cardíaco o insuficiencia cardíaca.

• Averigüe si la cirugía aórtica es adecuada para usted.

la cirugía de válvula Aórtica

Hay dos tipos de cirugía de válvula aórtica: reparación de válvula aórtica y reemplazo de válvula aórtica.

Durante la cirugía de la válvula aórtica, incluida la cirugía de la aorta, la válvula aórtica se puede reparar o reemplazar. Los resultados de sus pruebas de diagnóstico, la estructura de su corazón, su edad, la presencia de otras afecciones médicas y otros factores se considerarán para determinar si la reparación o reemplazo de la válvula aórtica es el mejor enfoque de tratamiento para usted.

La cirugía de válvula aórtica se puede realizar mediante cirugía de válvula cardíaca tradicional o enfoques mínimamente invasivos.

Cirugía de válvula aórtica Tradicional

Durante la cirugía de válvula aórtica tradicional, un cirujano hace una incisión de 6 a 8 pulgadas en el centro del esternón y parte o la totalidad del esternón (esternón) se divide para proporcionar acceso directo al corazón. Luego, el cirujano repara o reemplaza la válvula o válvulas cardíacas anormales.

Cirugía de válvula aórtica mínimamente Invasiva

La cirugía de válvula aórtica mínimamente invasiva es un tipo de cirugía de reparación de válvula aórtica que se realiza a través de incisiones más pequeñas de 2 a 4 pulgadas sin abrir todo el pecho. Esto generalmente se hace con una incisión en «J» y deja el pecho estable. La cirugía mínimamente invasiva reduce la pérdida de sangre, el trauma, la duración de la hospitalización y puede acelerar la recuperación.

La mayoría de los pacientes que requieren cirugía de válvula aórtica aislada son candidatos para cirugía de válvula aórtica mínimamente invasiva, pero su cirujano revisará sus pruebas de diagnóstico y determinará si usted es candidato para este tipo de cirugía.

Reparación de la válvula aórtica

Aunque la válvula aórtica generalmente se reemplaza, la reparación de la válvula aórtica puede ser una opción.

Reparación de la válvula aórtica bicúspide

Una válvula aórtica bicúspide se puede reparar remodelando las valvas de la válvula aórtica para permitir que la válvula se abra y cierre más completamente.

La reparación de la válvula aórtica bicúspide puede ser una opción para tratar válvulas con fugas, pero no se puede usar para tratar una válvula aórtica bicúspide estenótica o estrecha.

La reparación de la válvula aórtica bicúspide se puede realizar utilizando una técnica quirúrgica de incisión en «J» mínimamente invasiva. La cirugía de válvula aórtica es técnicamente difícil y debe ser realizada por un cirujano con experiencia en la reparación de válvulas aórticas.

Reparación de una aorta agrandada

La enfermedad de la válvula aórtica a menudo se asocia con un agrandamiento (aneurisma) de la aorta ascendente, la porción inicial de la aorta (el vaso sanguíneo principal del cuerpo que se origina en la válvula aórtica).

Si el agrandamiento de la aorta es considerable (generalmente por encima de 4,5 o 5 cm de diámetro), es posible que sea necesario reemplazar esta parte de la aorta. El reemplazo se realiza en el momento de la reparación o reemplazo de la válvula aórtica. En los pacientes que tienen una válvula aórtica con fugas y una aorta agrandada, se puede realizar un procedimiento especial (procedimiento David). El procedimiento David permite a los cirujanos reparar la válvula aórtica y reemplazar simultáneamente la aorta ascendente agrandada.

Reparación de desgarros u orificios de la válvula

Además, si las valvas de la válvula tienen desgarros u orificios, el cirujano puede remendarlas con parches de tejido.

Reemplazo de válvula aórtica

Si la reparación de la válvula no es una opción, el cirujano puede reemplazar la válvula. Se retira la válvula nativa (original) y se cose una válvula nueva al anillo de la válvula nativa. La nueva válvula puede ser mecánica o biológica.

Reemplazo biológico de válvula

En la Clínica Cleveland, la mayoría de las válvulas aórticas se reemplazan con una bioprótesis. Las válvulas biológicas (también llamadas válvulas de tejido o bioprotésicas) están hechas de tejido, pero también pueden tener algunas partes artificiales para proporcionar soporte adicional y permitir que la válvula se sume en su lugar.

Aproximadamente el 80% de las válvulas aórticas se reemplazan con una bioprótesis.

Las válvulas biológicas pueden estar hechas de tejido de cerdo (porcino), tejido pericárdico de vaca (bovino) o tejido pericárdico de otras especies.

Estas válvulas son seguras de insertar, duraderas (de 15 a 20 años de duración) y permiten a los pacientes evitar el uso de anticoagulantes (medicamentos anticoagulantes) de por vida. En la Clínica Cleveland, el riesgo de muerte es inferior al uno por ciento para el reemplazo aislado de la válvula aórtica y ha sido consistentemente mejor que la mortalidad predicha según los datos nacionales de la Society of Thoracic Surgeons (STS).

Homoinjerto humano (también llamado aloinjerto) Reemplazo de válvula aórtica

Un homoinjerto es una válvula aórtica o pulmonar que se ha extraído de un corazón humano donado, preservado, tratado con antibióticos y congelado en condiciones estériles.

Los homoinjertos se utilizan especialmente cuando la raíz aórtica se destruye por endocarditis (infección).

• Ver cirugía para endocarditis.

Reemplazo de válvulas mecánicas

Las válvulas mecánicas están hechas completamente de piezas mecánicas, que no son reactivas y bien toleradas por el cuerpo. La válvula bileaflet se usa con mayor frecuencia.

Consta de dos hojuelas de carbono de pirolita (cualidades similares a un diamante) en un anillo cubierto con tejido de punto de poliéster.

Todos los pacientes con prótesis valvulares mecánicas necesitan tomar un medicamento anticoagulante, warfarina (Coumadin), por el resto de su vida para reducir el riesgo de coagulación de la sangre y accidente cerebrovascular. Esto aumenta el riesgo de sangrado.

Procedimiento de Ross (también llamado Procedimiento de cambio)

La operación de Ross generalmente se realiza en pacientes menores de 30 años que desean evitar el uso de anticoagulantes (medicamentos anticoagulantes) de por vida después de la cirugía.

Durante este procedimiento, se extrae la válvula pulmonar normal del paciente y se usa para reemplazar la válvula aórtica enferma. La válvula pulmonar se reemplaza con un homoinjerto pulmonar. El procedimiento de Ross deja dos válvulas con riesgo potencial de fallo posterior.

• Haga clic aquí para obtener información sobre la Cirugía de Válvula Aórtica en Pacientes Adultos Jóvenes: Reparación, Reemplazo y Procedimiento de Ross.