Lactancia materna

El metronidazol en dosis estándar se considera seguro de usar cuando se amamanta a bebés sanos a término.

El metronidazol se transfiere a la leche materna en cantidades relativamente altas. La dosis relativa para lactantes (RID) es del 12-14% (hasta el 24% en algunos estudios). Para los medicamentos que no son abiertamente tóxicos, un RID < 10% sugiere seguridad en la lactancia materna de bebés sanos a término. Si bien el RID parece alto, el metronidazol se usa en bebés a dosis terapéuticas de 15-30 mg/kg/día. En comparación, los bebés cuyas madres toman 1200 mg / día reciben < 3 mg / kg / día a través de la leche materna.(3,11,12)

Dosis orales de 400-600 mg BD durante 7-10 días son razonables. La administración intravenosa (por ejemplo, 500 mg IV BD) produce concentraciones de plasma y leche materna similares a las dosis orales equivalentes, y también se considera razonable. Las vías vaginales y tópicas se asocian con menos exposición en los bebés que las vías orales o IV.(1,3,11,12)

Numerosos estudios han demostrado que prácticamente no hay efectos adversos en los lactantes alimentados con leche materna. Vigile al bebé en busca de cambios en el hábito intestinal, vómitos, sarpullido en la piel, candidiasis y mala alimentación como precaución.(2,10,11)

Se ha sugerido que el metronidazol puede dar un sabor amargo o metálico a la leche que disuade a los bebés de alimentarse; sin embargo, esto no está respaldado por la evidencia publicada.(11)

Se debe evitar la exposición a metronidazol en lactantes prematuros amamantados (t1/2 hasta 74 horas) y en lactantes con bajo peso al nacer o insuficiencia renal o hepática.(2,11) Para estos lactantes, administre un antibiótico alternativo a la madre, de lo contrario utilice leche pasteurizada de donante (si está disponible) o preparados para lactantes y deseche la leche extraída durante el tratamiento con metronidazol. Busque asesoramiento de expertos.

Dosis para vaginosis bacteriana o tricomoniasis (2,10,11,13-15)

Metronidazol oral 400 mg BD durante 7 días.

Gel de metronidazol al 0,75%, un aplicador completo (5 g) intravaginal, una vez al día durante 5 días (no financiado).La administración vaginal de metronidazol es segura ya que se reduce la exposición.

Metronidazol oral se puede usar una dosis de 2 g stat; sin embargo, se prefiere el régimen de 7 días. Si está amamantando, considere retrasarlo durante 12 horas después de la dosis de 2 g para reducir la exposición del bebé, pero esto no es esencial.

Consulte las directrices locales.