Caso raro de la ‘fiebre del loro’ enferma inglés-pájaro guardián
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Un hombre en Inglaterra que tenía muchas aves de compañía se enfermó por un raro caso de psitacosis, también conocida como «fiebre de loro», según los investigadores.
La infección respiratoria, a veces mortal, tiene síntomas similares a la gripe y puede diagnosticarse erróneamente como neumonía adquirida en la comunidad (NAC). Es probable que no se informe lo suficiente, pero debe considerarse en pacientes que han estado expuestos a aves, dijeron Anne-Marie Ionescu, MBBS, doctora junior en formación en los Hospitales Universitarios de Coventry, Reino Unido, y colegas.
«Nuestro paciente no sucumbió a su infección, pero era una posibilidad real cuando necesitaba soporte respiratorio en la unidad de cuidados intensivos y estaba desarrollando más complicaciones neurológicas como resultado de la infección», dijo Ionescu a Infectious Disease News.
En este caso, el paciente había estado experimentando síntomas similares a la gripe durante 1 semana durante un período de mayor actividad gripal, y los hallazgos clínicos iniciales sugirieron NAC y meningoencefalitis, según Ionescu y colegas.
El diagnóstico correcto de psitacosis se realizó después de que se descubrió que el paciente conservaba alrededor de 12 especies de aves como pasatiempo, y que dos de ellas habían fallecido recientemente.
«Nuestro caso demuestra la importancia de considerar otras causas potenciales de neumonía atípica durante la temporada alta de gripe al obtener una historia clínica detallada», escribieron Ionescu y sus colegas en los Informes de casos de BMJ.
Letanía de síntomas
Cuando el paciente, de 61 años de edad, ingresó en el hospital, ya había completado un ciclo de amoxicilina y tenía síntomas que incluían fiebre, tos productiva, malestar, falta de aliento y episodios de olvido, relataron Ionescu y colegas. No tenía antecedentes médicos significativos, no había viajado recientemente y no tenía diarrea.
Al principio desarrolló fiebre, se volvió cada vez más somnoliento, irritable y confuso y su puntuación en la Escala de Coma de Glasgow cayó a 11, según el informe. Más tarde, sus necesidades de oxígeno aumentaron, y tuvo frecuentes episodios de confusión. Al tercer día, sufrió una convulsión en la UCI con un ataque tónico-clónico completo.
Un hombre en Inglaterra que tenía varias especies de aves, incluyendo cacatúa, fue diagnosticado con un caso raro de «fiebre de loro».»
Fuente: .com
Una vez que se sospechó psitacosis, el tratamiento del paciente, inicialmente antibióticos de amplio espectro, se ajustó para incluir ceftriaxona, aciclovir y doxiciclina, después de lo cual mejoró notablemente en las siguientes 24 horas, informaron los investigadores.
Las pruebas descartaron el virus de la influenza A y B y otras dolencias. Después de que el esputo del paciente dio positivo para Chlamydia psittaci a través de PCR, se le recetó doxiciclina como único antibiótico y se recuperó bien, dijeron.
La historia social puede prevenir la muerte
La psitacosis es un riesgo conocido para los dueños de aves de compañía, los avicultores, los veterinarios y las personas que trabajan o visitan zoológicos o tiendas de mascotas, según los investigadores. Los humanos se infectan al inhalar bacterias C. psittaci en aerosol de las heces, el polvo de plumas o las secreciones respiratorias de las aves infectadas, escribieron.
Cada año se reportan menos de 10 casos en los Estados Unidos, según los CDC, mientras que Inglaterra y Gales ven aproximadamente 50 casos confirmados cada año, dijeron Ionescu y sus colegas.
La infección humana a menudo se asemeja a la gorra, mientras que las aves pueden presentar síntomas que incluyen falta de apetito, pérdida de peso, dificultad para respirar, excrementos verdes acuosos, ojos rosados, secreción de los ojos o la nariz, o muerte súbita, según el informe.
Ionescu dijo a Infectious Disease News que se debe recordar a los médicos que hay otras causas más raras de neumonía que no responderán a los antibióticos tradicionales de primera línea, y que tener una buena historia social puede prevenir la muerte en una infección que de otro modo se trataría.
Las especies de aves mantenidas por el hombre incluían cacatúas, loros, kakareki, turquisine, periquitos, canarios, pinzones bengalíes, palomas diamante, tortolitos, pollos y loros de grupa roja, según Ionescu y sus colegas. El informe no especificaba qué aves habían muerto, y Ionescu dijo que no estaba claro si la esposa del hombre las llevó a un veterinario para que las investigara, como se recomendó.
«No estamos seguros de cuál de las aves fue probablemente la fuente principal de la infección», dijo Ionescu. «Es probable que originalmente hubiera una ave infectada, que luego se propagó a la otra y también a nuestro paciente.»- por Gerard Gallagher
Referencia:
Ionescu A-M, et al. Caso BMJ Rep. 2016; doi: 10.1136 / bcr-2016-216879.
Divulgación: Los investigadores no informan de divulgaciones financieras relevantes.
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