AnaesthesiaEdit

Capnograph

Durante la anestesia, no hay interacción entre dos componentes: el paciente y la anestesia dispositivo de administración (que suele ser un circuito de respiración y de un ventilador). La conexión crítica entre los dos componentes es un tubo endotraqueal o una máscara, y el CO
2 se supervisa típicamente en esta unión. La capnografía refleja directamente la eliminación de CO
2 por los pulmones al dispositivo de anestesia. Indirectamente, refleja la producción de CO
2 por los tejidos y el transporte circulatorio de CO
2 a los pulmones.

Cuando el CO
2 expirado se relaciona con el volumen expirado más que con el tiempo, el área debajo de la curva representa el volumen de CO
2 en la respiración, y por lo tanto, en el transcurso de un minuto, este método puede producir la eliminación de CO
2 por minuto, una medida importante del metabolismo. Los cambios repentinos en la eliminación de CO
2 durante la cirugía de pulmón o corazón generalmente implican cambios importantes en la función cardiorrespiratoria.

La capnografía ha demostrado ser más eficaz que el juicio clínico por sí solo en la detección temprana de eventos respiratorios adversos como hipoventilación, intubación esofágica y desconexión de circuitos, lo que permite prevenir la lesión del paciente. Durante los procedimientos realizados bajo sedación, la capnografía proporciona información más útil, por ejemplo, sobre la frecuencia y regularidad de la ventilación, que la oximetría de pulso.

La capnografía proporciona un método rápido y fiable para detectar afecciones que ponen en peligro la vida (mala posición de los tubos traqueales, fallo ventilatorio insospechado, fallo circulatorio y circuitos respiratorios defectuosos) y para evitar lesiones potencialmente irreversibles en el paciente.

La capnografía y la oximetría de pulso juntas podrían haber ayudado a prevenir el 93% de los percances evitables de la anestesia según un estudio cerrado de la ASA (Sociedad Americana de Anestesiólogos).

Servicios médicos de emergenciaeditar

El personal de EMS está utilizando cada vez más la capnografía para ayudar en la evaluación y el tratamiento de los pacientes en el entorno prehospitalario. Estos usos incluyen verificar y monitorear la posición de un tubo endotraqueal o un dispositivo de inserción ciega de las vías respiratorias. Un tubo colocado correctamente en la tráquea protege las vías respiratorias del paciente y permite que el paramédico respire por el paciente. Una sonda fuera de lugar en el esófago puede llevar a la muerte del paciente si no se detecta.

Un estudio en los Anales de Medicina de Emergencia de marzo de 2005, que comparó intubaciones de campo que utilizaron capnografía continua para confirmar intubaciones versus no uso, mostró cero intubaciones fuera de lugar no reconocidas en el grupo de monitoreo versus 23% de tubos fuera de lugar en el grupo no monitoreado. La American Heart Association (AHA) afirmó la importancia de utilizar la capnografía para verificar la colocación de tubos en sus Directrices de RCP y Atención Cardiovascular de Emergencia de 2005.

La AHA también señala en sus nuevas directrices que la capnografía, que mide indirectamente el gasto cardíaco, también se puede usar para monitorear la efectividad de la RCP y como una indicación temprana de retorno de la circulación espontánea (ROSC). Los estudios han demostrado que cuando una persona hace neumáticos de RCP, el CO
2 de la marea final del paciente (ETCO2, el nivel de dióxido de carbono liberado al final de la expiración) disminuye y luego aumenta cuando un rescatista nuevo se hace cargo. Otros estudios han demostrado que cuando un paciente experimenta el retorno de la circulación espontánea, la primera indicación es a menudo un aumento repentino de la ETCO2 a medida que la corriente de circulación lava CO
2 no transportado de los tejidos. Del mismo modo, una caída repentina en el ETCO2 puede indicar que el paciente ha perdido pulsos y es posible que sea necesario iniciar RCP.

Los paramédicos también están comenzando a monitorear el estado de ETCO2 de los pacientes no intubados mediante el uso de una cánula nasal especial que recoge el dióxido de carbono. Una alta lectura de ETCO2 en un paciente con estado mental alterado o dificultad respiratoria grave puede indicar hipoventilación y una posible necesidad de intubar al paciente. Las bajas lecturas de ETCO2 en pacientes pueden indicar hiperventilación.

La capnografía, ya que proporciona una medición de respiración por respiración de la ventilación de un paciente, puede revelar rápidamente una tendencia a empeorar en la condición de un paciente al proporcionar a los paramédicos un sistema de alerta temprana sobre el estado respiratorio de un paciente. Se esperan estudios clínicos sobre los usos de la capnografía en asma, insuficiencia cardíaca congestiva, diabetes, shock circulatorio, émbolo pulmonar, acidosis y otras afecciones, con implicaciones potenciales para el uso prehospitalario de la capnografía.