Estimación de la posición ideal de la ETT

Esta calculadora determina la colocación óptima del tubo endotraqueal (en función de la altura del paciente) para evitar la intubación del tronco principal derecho, la hipoxemia y el neumotórax (cuando la ETT se coloca demasiado profundamente) o lesiones en las cuerdas vocales o extubación accidental (cuando la ETT se coloca demasiado superficialmente).

ETT depth from front teeth (cm) (Chula formula) = 0.1 x Height in cm + 4

Mientras que el cálculo basado en la altura no excluye la necesidad de radiografía de tórax, auscultación o ultrasonido para determinar la profundidad del TET, puede ayudar a colocar el TET en una posición segura desde el principio.

En los casos con hipoxemia crítica, la entrega del TET en la tráquea media de inmediato puede prevenir la desaturación.

En el estudio original, se probó la fórmula de Chula en 100 pacientes de ambos sexos, sometidos a anestesia general con intubación orotraqueal Con la ayuda de un broncoscopio fibroóptico (insertado en el TET después de la intubación), se midió la distancia desde la punta del TET hasta la carina y la distancia desde el borde superior del manguito del TET hasta las cuerdas vocales.

Volumen corriente objetivo

El volumen corriente es la medida de la cantidad de aire inhalado durante una respiración normal. Los volúmenes corrientes seguros se pueden determinar en función de la altura y el sexo del paciente, y la regla general, cuando se requiere ventilación protectora de los pulmones, es establecer el volumen corriente en 6-8 ml/kg de peso corporal ideal.

Diana volumen tidal rangos de 6 a 8 mL/kg IBW, donde:

• IBW male = 50kg + 2.3 x (Height in inches – 60)
• IBW female = 45.5kg + 2.3 x (Height in inches – 60)

Tradicional pre-conjunto de mareas de volúmenes superiores a 10 ml/kg han demostrado estar asociados con un mayor riesgo de barotrauma pulmonar, la disminución del retorno venoso y disminución del gasto cardíaco.

En pacientes con enfermedad pulmonar aguda, estudios recientes han mostrado correlación entre el uso de un volumen corriente más bajo y la disminución de la mortalidad.

volúmenes normales entre 6 y 6 mL/kg IBW se recomienda en la ventilación de los pacientes con la enfermedad pulmonar aguda, tales como:

• la Neumonía;
• la Fibrosis pulmonar;
• síndrome de distrés respiratorio Agudo (SDRA);
• la enfermedad pulmonar obstructiva Crónica (EPOC).

Techanivate A, Kumwilaisak K, Samranrean S. Estimación de la longitud adecuada de la intubación orotraqueal por fórmula de Chula. J Med Assoc Thai. 2005; 88(12):1838-46.

Warner MA, Patel B. Capítulo 48-Ventilación mecánica; Benumof y Hagberg’s Airway Management (Tercera edición) 2013, Páginas 981-997.e3.

Fuller BM, Ferguson IT, Mohr NM, Drewry AM, Palmer C, Wessman BT, Ablordeppey E, Keeperman J, Stephens RJ, Briscoe CC, Kolomiets AA, Hotchkiss RS, Kollef MH. Ventilación con Protección Pulmonar Iniciada en el Departamento de Emergencias (LOV-ED, por sus siglas en inglés): Un Ensayo Cuasi Experimental, Antes y Después. Ann Emerg Med. 2017; 70(3):406-418.e4.