Manuscrito recibido el :05 de julio de 2016
Manuscrito aceptado el :14 de agosto de 2016
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Aravindha Babu, L. Malathi, S. Janani y S. Leena Sankari

Departamento de Patología Oral, Colegio y Hospital Dental Sree Balaji, Universidad de Bharath, Pallikaranai, Chennai-600100.

DOI:https://dx.doi.org/10.13005/bpj/1023

Resumen

El objetivo de esta revisión es conocer la función, el trasfondo teórico y la importancia clínica de las células de merkel. Se cree que el origen de la célula de Merkel es el derivado de la cresta neural. Mientras que otros dijeron que se deriva de queratinocitos epidérmicos fetales. Las células de Merkel están situadas en la capa basal del epitelio oral. La célula de Merkel, a diferencia de los melanocitos y las células de langerhans, no es dendrítica. Se concentran en áreas sensibles al tacto, piel peluda y mucosa. Esta revisión proporciona información sobre el origen, distribución, tinción, ultraestructura y funciones de las células de merkel

Palabras clave

inmunohistoquímica; metástasis linfática; carcinoma de células escamosas

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Babu A, Malathi L, Janani S, Sankari S.L. Pathophysiology – A Review (en inglés). Biomed Pharmacol J 2016; 9(2).

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Babu A, Malathi L, Janani S, Sankari S.L. Merkel Cells – Pathophysiology – A Review. Biomed Pharmacol J 2016; 9(2). Biomed Pharmacol J 2016; 9(2). Disponible en: http://biomedpharmajournal.org/?p=8137

Introducción

Las células de Merkel se encuentran en las células basales del epitelio oral. Es una célula receptora neuronal especializada sensible a la presión. Responde a la sensación táctil. Se observa con mayor frecuencia en la mucosa masticatoria. Están ausentes en la mucosa del revestimiento. Se diferencian de otros no queratinocitos en que no son dendríticos its su núcleo muestra un rodlet característico y también contiene numerosos gránulos densos de electrones. Migran de las células de la cresta neural. Son sensoriales y responden al tacto.

Origen

Se derivan de dos hipótesis-1. Hipótesis de origen de la cresta neural, 2. Hipótesis de origen epidérmico. Moll et al., (1990) también mostró que los MCs cuando se xenoinjertaron de la epidermis humana a la dermis de ratones desnudos que habían sido privados de elementos nerviosos.1, 2 y 3 esto muestra que son derivados de la epidermis. Las células de Merkel están asociadas con elementos neuronales. Son células madre diferenciadas y no tienen actividad mitótica.

Distribución

Se encuentran en algunas partes de la mucosa y la piel. Tienen aproximadamente 10 µm de diámetro y se encuentran en la capa de estrato básico de la epidermis. Tiene tejido nervioso sub adyacente y está asociado con las células neuronales. Es un receptor neuronal especializado en células sensibles a la presión. Se ven más comúnmente en la mucosa masticatoria y están ausentes en la mucosa del revestimiento. Se concentran en la piel peluda, la piel glabra y en ciertos sitios de la mucosa.4 existe una distribución de variación de densidad de estas células. Se encuentran densas en el aspecto palmar de la mano, los pies y el aspecto plantar de los dedos de los pies. En la cavidad oral se encuentran en el labio denso, la parte anterior del paladar duro y la encía. Estas regiones están involucradas en la percepción táctil y también son abundantes en las regiones de la piel expuestas al sol.

Tinción

En H & Tinción E las células de merkel apenas se identifican. Se pueden ver mediante técnicas especiales de tinción, probablemente con ácido periódico Schiff. Los gránulos densos presentan manchas positivas para marcadores neuroendocrinos: cromgranina A, enolasa neuronal específica y sinaptofisina. Estos marcadores son adyuvantes para el diagnóstico. La sustancia-p a veces muestra positividad variable. En el microscopio de luz, el CK-20 muestra una especificación más5 a veces se pueden identificar mediante la incorporación de tintes fluorescentes.

Ultraestructura

se encuentran en la membrana basal. Son desmosomas y tonofilamentos no dendríticos, dispersos. Muestran características vesículas densas de electrones y axones nerviosos asociados. El núcleo muestra una invaginación profunda y un rodete característico. También contienen numerosos gránulos densos de electrones ubicados exclusivamente en el citoplasma. Entre los terminales axonales y las células de Merkel, el tipo de unión es intermedia. La función de estos gránulos no se conoce y se tiñen con PAS. Muestran protuberancias en forma de columna vertebral, a veces llamadas microvellosidades. Miden 2,5 mm de longitud y 80-120 nm de diámetro.6 El citoplasma contiene citoesqueleto de filamentos intermedios y tiene baja densidad microscópica.

Funciones

Hay tres funciones principales de células de merkel

Somatosensation

la función Endocrina

la Quimioterapia sensación

Somatosensation

que forma complejos con aferentes somatosensorial de forma lenta adaptación de los receptores del tacto. Son células sensoriales que transducen estímulos mecánicos y luego, a través de la neurotransmisión, se comunican con el sensorial aferente. Son células receptoras sensibles.7

Función endocrina

Dado que secretan una variedad de aminas y hormonas polipeptídicas, tienen funciones endocrinas. Almacenan hormonas en gránulos citoplásmicos que son visibles por microscopía electrónica. Se demostró que la morfología de los gránulos secretores de las células endocrinas era similar a la de los gránulos densos de núcleo de las células de merkel 8

Quimiosensación

tienen función nociceptiva mediada por terminaciones nerviosas libres. El dolor se transmite a través de terminaciones nerviosas libres. El péptido relacionado con el gen de la sustancia p y la calcitonina responde a la irritación física o química. Ellos son el mediador de la información nociceptiva 9

Carcinoma de Células de Merkel

son neoplasia agresiva con mal pronóstico. Se diagnostican clínicamente en el momento de la presentación clínica. Son en su mayoría nódulos azules o rojos, no tiernos, solitarios, en forma de cúpula que son firmes. El diagnóstico diferencial para esto incluye carcinoma de células basales, carcinoma de células escamosas, granuloma piogénico. Diagnóstico a través de rutina H & E e inmunohistoquímica. Histológicamente, involucran el grosor total de la dermis. Se encuentran principalmente en pacientes de edad avanzada con riesgo de metástasis linfática. Mortalidad-25% común en la región de la cabeza y el cuello y en las extremidades y mayor predicción de la región periocular. Están compuestas de células malignas pequeñas y redondas10. En la mayoría de los casos puede ser causada por el virus del polioma de células de Merkel. Histopatológicamente son de tres tipos: tipo trabecular, tipo intermedio y tipo de célula pequeña

Conclusión

Estas células se encuentran en las células basales y son gránulos densos de electrones. La mayoría de los estudios se centran en las funciones neuroendocrinas de las células de merkel y su posible transformación en carcinoma maligno de células de merkel.Tachibana T. The Merkel cell: Recent findings and unresolved problems (en inglés). Citol de Histol de Arco.1995; 58:379–96.