Introducción-Distribución-Descripción-Biología – Mordeduras y Síntomas de Mordedura – Análisis médico – Alternativas a Considerar en Casos Sospechosos-Referencias seleccionadas

La araña reclusa parda, Loxósceles reclusa Gertsch & Mulaik, se reporta con frecuencia en Florida como causa de lesiones necróticas en humanos. Por ejemplo, solo en el año 2000, Loft (2001) informó que la Red de Control de Intoxicaciones de Florida había registrado casi 300 presuntos casos de mordeduras de reclusa parda en el estado; se informó de un subconjunto de 95 de estas picaduras en los 21 condados (esencialmente Florida central) bajo la jurisdicción del centro regional de control de intoxicaciones en Tampa.

Figura 1. Araña reclusa parda hembra, Loxosceles reclusa Gertsch & Mulaik. Fotografía de Jeffrey Lotz, DPI.

Llamé a la Red de Control de Intoxicaciones de Florida para confirmar estos números, y se citaron 182 casos en total y 96 en la región de Tampa. Los números reales son menos importantes que el hecho de que cada año se reporta en el estado un número significativo de picaduras de araña reclusa marrón no confirmadas. Sin embargo, nunca se ha recolectado un espécimen de araña reclusa parda en Tampa, y los únicos registros de especies de Loxósceles en toda la región son de Orlando y alrededores. Una revisión general de la reclusa parda, junto con un examen crítico de la distribución conocida de la reclusa parda y las arañas relacionadas en Florida, parece estar en orden en este momento.

Distribución (Volver al principio)

La reclusa Loxosceles fue descrita por Gertsch y Mulaik (1940) de Texas. En el momento de la primera revisión del género Loxósceles en las Américas (Gertsch 1958), la distribución conocida se extendía desde el centro de Texas hasta el sur de Kansas, al este a través del centro de Misuri hasta el oeste de Tennessee y el norte de Alabama, y al sur hasta el sur de Misisipi. Gorham (1968) añadió Illinois, Kentucky y el norte de Georgia. Más tarde, agregó Nebraska, Iowa, Indiana y Ohio, con presentaciones dispersas en otros estados, incluido Florida; su mapa indicaba un registro en las cercanías de Tallahassee (Gorham, 1970).

Weems y Whitcomb (1975) señalaron que, «en muchas ocasiones, los especímenes han sido llevados inadvertidamente a Florida en camiones y automóviles, escondidos en maletas, cajas y varias cargas comerciales, pero hasta la fecha parece no haber tenido éxito en establecer poblaciones reproductoras en Florida.»Es lamentable que no documentaran estos supuestos registros, ya que este comentario no está completamente de acuerdo con la siguiente referencia.

Una revisión actualizada del género por Gertsch y Ennik (1983) reportó algunos registros de Arizona, California, Colorado, Florida, Maine, Minnesota, Nueva Jersey, Nuevo México, Nueva York, Carolina del Norte, Wyoming y Tamaulipas (México) . La mayoría de estos registros periféricos fueron interceptaciones de uno o dos especímenes, no evidencia de poblaciones establecidas. Los registros de Florida consistían en dos especímenes, uno de los condados de Alachua (recolectados el 10 de enero de 1969) y Jefferson (Monticello, recolectados el 21 de agosto de 1968), y ambos fueron tomados de automóviles internos. Posteriormente, un marinero fue mordido en la mano por un recluso marrón macho en la bodega de carga de un barco naval en Jacksonville, en marzo de 1986. Este barco acababa de llegar de Carolina del Norte, donde había cargado suministros. Hasta la fecha, este parece ser el único caso verificado (el agente causal real de una picadura capturada e identificada) de picadura de araña reclusa marrón en Florida .

En los últimos dos años, se ha encontrado que edificios individuales (en Callaway, Jacksonville y Tallahassee) contienen poblaciones de reclusa Loxósceles (Edwards 1999, 2000, 2001). Hay razones para creer que estos tres registros son el resultado del movimiento de materiales infestados de otros estados, por lo que es totalmente posible que las infestaciones se limiten a estos edificios y puedan eliminarse. Tal fue el caso de una infestación de los similares Loxosceles rufescens encontrados en el Condado de Orange (registros de DPI de Orlando: 28 de enero de 1982, 4 de enero de 1983 y 18 de agosto de 1986) en un solo edificio; las arañas fueron erradicadas posteriormente.

Los únicos otros registros de Loxosceles rufescens que ocurren en Florida son unas pocas arañas juveniles en edificios cercanos al Condado de Osceola (Runnymede; Banks 1904) y un espécimen juvenil del Condado de Dade (Lemon City; Gertsch 1958). Esta especie cosmopolita es probablemente nativa de la región mediterránea, y a veces se la llama araña marrón mediterránea o reclusa mediterránea. Se ha registrado en varias localidades de los Estados Unidos, particularmente en ciudades más grandes, donde se transporta por comercio (Gertsch y Ennik, 1983).

En resumen, los registros verificados de reclusas pardas y arañas relacionadas en el estado se limitan a los siguientes ocho de los 67 condados de Florida: Alachua, Bay (Callaway), Dade (Lemon City), Duval (Jacksonville), Jefferson (Monticello), Leon (Tallahassee), Orange (Orlando) y Osceola (Runnymede). Los condados más septentrionales (Alachua, Bay, Duval, Jefferson y León) eran registros aislados de la reclusa parda nativa, Loxosceles reclusa, mientras que los registros de los condados más meridionales (Dade, Orange y Osceola) eran de la reclusa mediterránea introducida, Loxosceles rufescens. Los registros de los condados de Alachua, Dade y Jefferson fueron intercepciones de especímenes individuales. Los registros de los condados de Bay, Duval, León, Orange y Osceola fueron infestaciones en uno o dos edificios. No hay evidencia que apoye la noción de que existe una población generalizada de arañas reclusas marrones en Florida o que hay numerosas introducciones de reclusas marrones en el estado. Por lo tanto, no hay razón para suponer que las interacciones frecuentes entre la reclusa parda y los seres humanos ocurren en Florida. Posteriormente a la publicación original de este trabajo (como Circular de Entomología DPI), Loxosceles rufescens fue encontrado en un almacén en el Condado de Escambia, Florida; y Loxosceles laeta (Nicolet), la araña reclusa chilena, fue encontrada en una casa en el Condado de Polk, Florida (Edwards 2002a).

He identificado personalmente varios cientos de arañas de Florida presentadas para su identificación por el público, y solo un espécimen (el registro del Condado de Bay) demostró ser una araña reclusa parda. Además, he visto miles de arañas de Florida enviadas por biólogos e inspectores profesionales, con solo los pocos especímenes mencionados anteriormente demostrando ser miembros del género Loxósceles. Me parece obvio que la probabilidad de interacción entre las arañas reclusas marrones y las personas en Florida es casi nula, de acuerdo con la evaluación de Vetter (2000) de las picaduras de reclusas marrones reportadas fuera del área de distribución natural de la araña. Por lo tanto, el personal médico debe considerar una multitud de causas más probables (consulte a continuación) antes de diagnosticar y tratar una herida necrótica como una mordedura de reclusa parda.

Descripción (Volver al principio)

La descripción está tomada de Gertsch (1958). Los adultos de ambos sexos son similares en apariencia y tamaño, variando de aproximadamente 7 a 12 mm de longitud corporal. En promedio, las hembras adultas son ligeramente más grandes, de unos 9 mm, en comparación con los 8 mm de los machos adultos. El caparazón es de color amarillo pálido a marrón rojizo, con un parche marrón oscuro justo en frente del surco mediano (que está rodeado por una línea estrecha y oscura); este parche está unido a la parte delantera del caparazón por rayas marrones oscuras. En total, estas marcas aparecen en forma de violín. Además, pueden aparecer tres manchas oscuras a lo largo del margen en cada lado. El esternón es amarillento, con otras partes ventrales del cuerpo del cefalotórax de color marrón rojizo más oscuro.

Figura 2. Detalle del caparazón de la araña reclusa parda, Loxosceles reclusa Gertsch y Mulaik, que muestra la marca oscura en forma de violín que a menudo se usa para identificar a esta araña. Fotografía de James L. Castner, Universidad de Florida.

Las patas son delgadas y de color naranja oscuro a marrón rojizo oscuro. Están numeradas de adelante hacia atrás con números romanos (I, II, III, IV). En las hembras, la fórmula de longitud de pierna, de más larga a más corta, es II, IV, I, III, típicamente con la pierna II de más de 18 mm de longitud, y la pierna III de aproximadamente 15 mm, las otras dos parejas de longitud intermedia. La fórmula de la pierna masculina es II, I, IV, III, con la pierna II de más de 24 mm y la pierna III de aproximadamente 17 mm. El abdomen de ambos sexos es de color marrón a marrón, pero puede parecer más oscuro si la araña se ha alimentado recientemente. Los jóvenes son más pálidos en todos los aspectos, al igual que los adultos ocasionales.

Figura 3. Araña reclusa parda adulta, reclusa loxósceles Gertsch y Mulaik, que muestra la longitud de la pierna en relación con un cuarto de Estados Unidos. Fotografía de Jim Kalisch, Universidad de Nebraska-Lincoln.

Los machos de la araña común del sur, Kukulcania (=Filistata) hibernalis (Hentz), se confunden con frecuencia con la reclusa parda (Edwards 1983). La longitud de la palma masculina de la reclusa Loxósceles es inferior a 4 mm, considerablemente menor que la araña grieta superficialmente similar. Otra diferencia entre las dos especies es que Loxosceles reclusa tiene seis ojos compuestos de tres parejas aisladas (díadas), mientras que Kukulcania hibernalis tiene ocho ojos todos agrupados en el frente medio del caparazón.

Figura 4. Araña doméstica del sur macho, Kukulcania hibernalis (Hentz). Fotografía de Jeffrey Lotz, División de Industria de Plantas.

Figura 5. Los tres pares de ojos que ayudan a identificar a la araña reclusa parda, Loxosceles reclusa Gertsch y Mulaik. Fotografía de Jim Kalisch, Universidad de Nebraska-Lincoln.

Las únicas otras arañas de Florida con una disposición de ojos similar a los Loxósceles son las arañas escupidoras del género Scytodes, pero estas arañas tienen un caparazón abovedado, carecen de una marca de caparazón en forma de violín y no se sabe que causen heridas graves en los seres humanos. Ocasionalmente, la araña cazador, Heteropoda venatoria (Linnaeus), se identifica erróneamente como una reclusa parda (Edwards 1979). Sin embargo, el patrón de color en el caparazón de esta especie está invertido, con una marca mediana clara sobre un fondo oscuro, y los adultos de esta araña son mucho más grandes que una reclusa marrón.

Figura 6. Araña escupidora hembra, Scytodes sp. Fotografía de G. B. Edwards, DPI.

Figura 7. Araña cazadora macho adulta, Heteropoda venatoria (Linnaeus). Fotografía de Marie Knight.

Biología (Volver al principio)

Hite et al. (1966) hizo el primer informe completo de la biología de Loxosceles reclusa. En su estudio, registraron el hábitat de 626 reclusas pardas en Arkansas encontradas entre mayo de 1962 y diciembre de 1964. La mayoría (430) se encontraron en edificios y dependencias, especialmente en cajas y entre papeles, en todas las habitaciones, desde el sótano hasta el ático. Se encontraron en casi cualquier lugar que había permanecido inalterado durante largos períodos de tiempo, como detrás de cuadros, debajo o detrás de muebles, en cajas de juguetes, en ropa, entre papeles almacenados, en las ondulaciones de cajas de cartón y en artículos desechados, como neumáticos, cámaras de aire y otros trastos variados. La mayoría de los especímenes encontrados en condiciones ferales estaban debajo de rocas, especialmente en afloramientos de acantilados, con algunos debajo de la corteza o en troncos. Definitivamente parecían preferir las condiciones secas.

Las arañas parecen permanecer con su madre durante tres o cuatro estadios antes de dispersarse. Se alimentan de presas proporcionadas por la madre durante este tiempo. Una vez dispersos, pueden establecer un territorio de origen, donde permanecen a través de varios estadios más, como lo demuestra la presencia de varias mudas sucesivas. Las arañas pasan por un total de ocho fases. Se observan correas irregulares en el área del nido. La presa se compone de una variedad de otros artrópodos, incluyendo presas bastante peligrosas como otras arañas y hormigas. El ataque consiste en una estocada y mordedura repentinas, generalmente en el apéndice de una presa, después de lo cual la reclusa parda retrocede inmediatamente (observación personal). El veneno actúa rápidamente paralizando a la presa, evitando cualquier represalia por el ataque inicial de la araña reclusa. Después de que la presa es superada por el veneno, la reclusa parda se mueve para alimentarse. Presas relativamente inofensivas, particularmente presas móviles como moscas domésticas, serán sostenidas con la mordedura inicial y no liberadas.

La mayor parte del apareamiento y la reproducción ocurre durante junio y julio. A las hembras se encuentra con frecuencia con más de una bolsa. En el laboratorio, las hembras preparaban hasta cinco huevos. El total de huevos por hembra varió de 31 a 300, el total de crías incubadas se maximizó en 158 para una sola hembra; el mayor número de crías de un huevo fue de 91; y el porcentaje de aparición de crías fue de 0 a 100. Algunos huevos eran alimentados por arañas de huevos anteriores que aún estaban en la telaraña, o incluso por la hembra (quizás eran infértiles). La etapa del huevo tuvo un promedio de unos 13 días, estadios I-VIII 17, 110, 63, 41, 38, 34, 40, y 53 días respectivamente. La edad máxima para una reclusa parda desde la emergencia hasta la muerte fue de 894 días para una mujer, 796 para un hombre. Un espécimen de laboratorio vivió más de seis meses sin comida ni agua. Los especímenes en cautividad también demostraron ser moderadamente resistentes a los pesticidas. Estas dos características ilustran por qué las poblaciones de reclusas pardas pueden existir en edificios durante largos períodos de tiempo, a pesar de los repetidos esfuerzos para erradicarlas.

Figura 8. Araña reclusa parda hembra, Loxosceles reclusa Gertsch & Mulaik, con eggsac. Fotografía de Jeffrey Lotz, DPI.

Mordeduras y Síntomas de mordedura (Volver al principio)

Las arañas reclusas marrones generalmente muerden solo cuando quedan atrapadas junto a la piel de la víctima. Las picaduras ocurren cuando los humanos dormidos se arremolinan sobre la araña o se ponen la ropa en la que la araña se ha arrastrado (Vetter y Visscher 1998). Por lo general, las mordeduras ocurren debajo de la ropa, principalmente en el muslo, la parte superior del brazo o el torso lateral, con menos frecuencia en el cuello (Anderson 1998) .

La descripción de los síntomas proviene de Wingo (1960), Gorham (1968, 1970), Anderson (1982, 1998) y Vetter y Visscher (1998). Las reacciones a una mordedura varían desde síntomas no notables hasta necrosis severa o efectos sistémicos. Se pueden sentir molestias inmediatamente después de la picadura, o pueden pasar varias horas antes de que ocurra cualquier reacción local a la picadura. En un estudio, solo el 57% de los pacientes se dieron cuenta de que habían sido mordidos en el momento de la picadura. Debe tenerse en cuenta que hay al menos dos variables significativas que afectan el resultado de una mordedura. La primera es la cantidad de veneno inyectado por la araña. Al igual que algunas serpientes venenosas, se sabe que las arañas a veces dan mordeduras «secas», con poco o ningún veneno inyectado. La segunda variable es la sensibilidad de la víctima. Algunas personas son simplemente más propensas a tener una reacción grave en los casos en que otra persona solo podría tener una reacción leve.

Los síntomas típicos son los siguientes: Los síntomas comienzan de dos a seis horas después de la picadura. Las ampollas aparecen con frecuencia en el sitio de la mordedura, acompañadas de dolor intenso e hinchazón pronunciada. Una expresión común es la formación de una ampolla rojiza, rodeada por una zona azulada, con una estrecha separación blanquecina entre el rojo y el azul, dando un patrón de «ojo de buey». De 12 a 24 horas, por lo general es evidente si una herida de Loxósceles se va a volver necrótica porque se vuelve de color púrpura; si los síntomas necróticos no se expresan de 48 a 96 horas, entonces no se desarrollarán. Si la piel se vuelve púrpura, se volverá negra a medida que las células mueran. Con el tiempo, el núcleo necrótico se cae, dejando una fosa profunda que gradualmente se llena de tejido cicatricial.

Antiveneno experimental (Rees et al. 1981; no disponible en el mercado) fue muy exitoso cuando se administró en 24 horas, pero muchas veces una víctima no busca tratamiento hasta después de que la necrosis esté en marcha (más de 24 horas), después de lo cual el antídoto es menos efectivo. Los efectos sistémicos suelen tardar de dos a tres días en mostrar síntomas. Las mordeduras que se vuelven sistémicas generalmente no también se vuelven necróticas; se cree que en las heridas necróticas el veneno se localiza en el tejido, mientras que en las reacciones sistémicas el veneno se distribuye rápidamente en el cuerpo sin efectos necróticos locales. La herida generalmente está libre de infección bacteriana durante los primeros dos o tres días, pero puede estar contaminada por los pacientes debido a prurito (picazón) que lleva a rascarse. El veneno recluso puede presentar necrosis prolongada en el tejido adiposo (graso) de los muslos, las nalgas y el abdomen de los pacientes obesos; también hay un flujo gravitacional de los efectos del veneno, que a veces conduce a bolsas satélite de necrosis. La curación puede llevar de semanas a meses y puede dejar una cicatriz antiestética, aunque la cicatrización es mínima en la mayoría de los casos. Los injertos de piel pueden ser necesarios para completar la curación en el peor de los casos, pero se deben considerar como último recurso.

Análisis médico (Volver al principio)

El siguiente análisis técnico está condensado de la literatura médica. Se recomienda encarecidamente a las personas que sospechen que han sido víctimas de una picadura de araña reclusa parda que consulten con un médico.

En términos médicos (Vetter 1998), las mordeduras de Loxósceles pueden ser comunes (sin necesidad de cuidados), localizadas (que requieren algún cuidado, pero generalmente se curan sin intervención), dermonecróticas (una lesión ulcerada necrótica de curación lenta que necesita cuidados de apoyo) o sistémicas (daño vascular y renal, a veces potencialmente mortal). Dentro de los 10 minutos de la inyección de veneno, hay una constricción de los capilares alrededor del sitio de la mordedura. Un componente venenoso importante es la esfingomielinasa D, que causa hemólisis (destrucción de los glóbulos rojos). El veneno de reclusa tiene un fuerte efecto disruptivo en el tejido endotelial. Los polimorfonucleocitos (PMN) son activados (por el paciente).s del sistema inmunitario) e infiltrarse en el lugar de la picadura; en animales de ensayo en los que se suprimió la actividad de PMN, se redujo el grado de necrosis. Los síntomas generales son edema (hinchazón), eritema (enrojecimiento causado por la sangre que llega a la superficie para contrarrestar el daño), prurito (picazón), dolor en el sitio y fiebre leve. Una erupción pruriginosa o dolorosa puede ocurrir a las pocas horas de la picadura y persistir durante una semana, terminando con descamación y descamación de las manos, y una erupción papular troncal, que recuerda imágenes de erupciones de escarlatina; el prurito puede ser peor para el paciente que la necrosis focal dolorosa. La piel puede sentirse caliente y sensible para el paciente. Puede ser aconsejable tratar los síntomas de erupción y prurito con prednisona (Anderson 1998). El tratamiento con corticosteroides no parece afectar ni a la necrosis de la piel ni a la hemólisis (Anderson 1998).

La expresión dermatológica varía. En las heridas leves de autocuración, el sitio de la mordedura puede no progresar más allá de un eritema edematoso; estas heridas no se vuelven necróticas y el cuidado no intrusivo es suficiente. En heridas más graves, una mácula gris azulada que se hunde en la piel contiene una formación de patrón de «ojo de buey» donde una ampolla eritematosa central (ampolla) está separada de una región cianótica periférica por una zona blanca de induración (rojo, blanco y azul). Si la picadura se vuelve violácea en las primeras horas, esto generalmente indica que puede ocurrir una necrosis severa y se necesitan más medidas de apoyo.

La hinchazón inicial da paso a la isquemia (deficiencia sanguínea temporal localizada). Se forma una escara central (costra endurecida similar a la que se hace después de las quemaduras), se endurece y en siete a 14 días la escara se cae dejando atrás una depresión ulcerada. La necrosis puede continuar propagándose desde el sitio de la picadura, posiblemente debido a una respuesta autoinmune (ver más arriba). Normalmente, los límites de la herida comienzan a disminuir después de una semana a medida que comienza la curación. La eliminación innecesaria de tejido a menudo conduce a una mayor cicatrización de la que resultaría de la curación normal. La extirpación de la piel dañada solo se recomienda en casos graves y solo después de que los límites de la herida estén fuertemente demarcados a las seis u ocho semanas. La mayoría de las heridas se curan a sí mismas con excelentes resultados.

Las afecciones sistémicas que podrían manifestarse en casos graves son hematoglobinuria (hemoglobina en la orina), hematoglobinemia (reducción de la hemoglobina útil, lo que resulta en una afección similar a la anemia), trombocitopenia (reducción de las plaquetas coagulantes en la sangre) y/o coagulación intravascular diseminada (CID) (precipitación de plaquetas que causa mini coágulos en todo el cuerpo). La presencia de coagulopatía sostenida con hemólisis indica loxoscelismo sistémico grave. Afortunadamente, menos del 1% de los casos presentan estos síntomas. Aunque es raro, si se produce la muerte, con mayor frecuencia se debe a hemólisis, insuficiencia renal y CID; los niños se ven más afectados debido a su pequeña masa corporal. Anderson (1998) señaló, sin embargo, que no se demostró que ninguna de las muertes hubiera sido causada por una araña reclusa parda.

Alternativas a Considerar en casos sospechosos de Mordedura de Reclusa Parda

Las mordeduras de araña causan infartos limpios en la piel. Si existe una lesión inflamatoria en el núcleo, se debe anticipar una infección necrosante, no una mordedura de araña. Se sabe que otros artrópodos y una variedad de enfermedades, algunas causadas por microorganismos y otras con otras causas, producen heridas necróticas o aparentes pre-necróticas. Vetter (1998) da una lista de agentes causales de heridas necróticas (la discusión relacionada se puede encontrar en el sitio web asociado). Esta lista incluye la mayoría de las siguientes afecciones:

Inducido por garrapatas: picaduras de garrapatas y enfermedades transmitidas por garrapatas, como eritema crónico migratorio (enfermedad de Lyme) y Fiebre Manchada de las Montañas Rocosas;

Viral: herpes simple crónico, herpes simple infectado, herpes zóster (culebrilla);

Bacteriano: Dermatitis por artritis gonocócica (C. G.), Mycobacterium ulcerans, infección por Estafilococos, infección por Estreptococos;

Fúngico: respuesta mediada por células de queratina a un hongo, esporotricosis;

Sangre Trastornos: vasiculitis focal, púrpura fulminante, fenómenos tromboembólicos;

Estados de Enfermedad subyacentes: úlcera diabética, enfermedad hepática crónica (fascitis necrotizante espontánea), pioderma gangrenoso, necrólisis epidérmica tóxica (síndrome de Lyells);

Cáncer: leucemia, papulosis linfomatoide (LiP), linfoma;

Reacción a drogas/toxinas: alcoholismo, eritema nodoso, warfarina y heparina;

Tópico: quemadura química (por ejemplo, limpiador de hornos), infección de hiedra/roble venenoso;

Varios/ Causantes múltiples: úlceras por presión, eritema multiforme, síndrome de Stevens-Johnson, heridas autoinfligidas;

Agentes Causantes desconocidos: periarteritis nodosa.

Otras posibilidades incluyen ampollas subcutáneas y urticaria causadas por picaduras de insectos himenópteros (hormigas, abejas, chalecos amarillos, avispas), ronchas de orugas urticantes, picaduras de insectos depredadores o parásitos (chinches asesinas, chinches de cama) y otras picaduras de insectos parásitos (moscas negras, mosquitos, moscas de caballo y ciervo, pulgas). Incluso es posible que algunas arañas nativas aún no probadas sean la causa de heridas necróticas graves. Por ejemplo, la evidencia circunstancial en un caso implicó a Ctenus captiosus Gertsch (Edwards 1989), una araña errante, como causa de una mordedura necrótica, aunque un ensayo reciente del veneno de esta especie no encontró esfingomielinasa D (Dr. G. J. Bodner, comunicación personal, 2001).

La expresión de la enfermedad de Lyme puede dar el clásico patrón de «ojo de buey» característico de la mordedura de reclusa parda. Aunque la enfermedad de Lyme es rara en Florida, existe y sería un diagnóstico más probable que la mordedura de reclusa parda. Un diagnóstico erróneo en este caso podría ser grave, ya que la enfermedad de Lyme se puede tratar y curar con antibióticos comunes. Si se diagnostica como «mordedura de reclusa parda» en su lugar, obviamente se tratará como tal; la enfermedad de Lyme puede progresar a síntomas graves de trastornos del corazón y del sistema nervioso central, y puede resultar en la muerte. En el tratamiento de presuntas víctimas de mordedura de araña, una pregunta que el personal médico debe hacerse es si el paciente ha viajado recientemente fuera del área donde vive. También deben tratar de ser conscientes de los agentes etiológicos potencialmente embarazosos, como los hábitos de estilo de vida sucios (condiciones sórdidas que podrían alentar a las alimañas, como las chinches) o el uso antihigiénico de parafernalia de drogas (Vetter 1998).

Postdata

Anderson (1982) hizo quizás el comentario más apropiado con respecto a las picaduras de araña, «En general, las arañas intentan evitar a las personas. La gente debería acomodarlos.»

Agradecimientos

El Dr. D. Sollee, de la Red de Control de Intoxicaciones de Florida, proporcionó estadísticas sobre las picaduras de reclusa parda en Florida. R. Vetter, Universidad de California, Riverside, revisó el manuscrito y contribuyó con valiosas discusiones sobre la distribución y mordeduras de reclusas pardas.

Referencias seleccionadas (Volver al principio)

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