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KOLOA, Hawai-Al examinar a un paciente neuro-oftálmico, los médicos deben verificar la pupila en la luz y la oscuridad, dijo un presentador aquí.

«Si está utilizando la abreviatura PERRLA – pupila, igual, redonda, reactiva a la luz y acomodación, deténgase», dijo Andrew G. Lee, MD, Profesor de Oftalmología en Neurología y Cirugía Neurológica del Colegio Médico Weill Cornell, durante un mini simposio sobre neurooftalmología en la reunión de Ojos de Hawai. «Porque la pupila puede ser igual, redonda y reactiva tanto a la luz como a la acomodación, y tener un enorme defecto de pupila aferente relativa (RAPD).»

PERRLA comprueba solo una de las tres cosas que los médicos deben verificar, según Lee.

Andrew G. Lee

» Se supone que debes revisar la pupila en la luz, en la oscuridad y girar la linterna. Lo sabes por la residencia. PERRLA solo prueba la función parasimpática a la luz y la acomodación. No te dice nada sobre la anisocoria en la oscuridad, y esa es la característica clave y diferenciadora del síndrome de Horner», dijo a los asistentes.

Así que los médicos tienen dos opciones. Pueden abandonar la abreviatura o modificarla.

«¿Qué material extra deberías escribir? Pupila PERRLDA, igual, redonda, reactiva a la luz y a la oscuridad y acomodada», dijo Lee.

«Más RAPD. Así que debería ser PERRLDARAPD», bromeó.

Confiar solo en el técnico para revisar al alumno es otro error de examen fácil de cometer, dijo Lee. Si la queja principal de un paciente es ptosis, pérdida de visión inexplicable o diplopía, el médico debe ver al paciente por sí mismo.

Otros errores de examen fáciles de cometer al examinar a un paciente neuro-oftálmico incluyen no tomar en serio los márgenes borrosos del disco, usar mal el término «edema papilar», escribir «mirada disconjugada» o «EOMI» como la única evaluación de motilidad y usar atrofia óptica como diagnóstico, dijo.

«La atrofia óptica es un signo, no un diagnóstico», dijo Lee. – por Daniel Morgan

Divulgación: Lee no tiene relaciones financieras relevantes que revelar.

Hawaiano de los Ojos/la Retina Reunión