¿Cuáles son las opciones para el alivio del dolor después de la cirugía?

Hay varias opciones para aliviar el dolor después de la cirugía:

Medicamentos intravenosos «intravenosos» o intramusculares «intramusculares»: Los medicamentos para aliviar el dolor que se inyectan en una vena o músculo ayudarán a aliviar el dolor, pero es posible que no lo eliminen por completo. Estos medicamentos generalmente son recetados por su cirujano.

Medicamentos orales: Los medicamentos para aliviar el dolor que se toman por vía oral ayudan a disminuir el dolor. Por lo general, se toman cada 4-6 horas. El alivio del dolor suele durar más que con medicamentos intravenosos. Estos medicamentos son recetados por el cirujano una vez que usted come y bebe regularmente.

Anestesia local: El cirujano puede inyectar otros medicamentos para aliviar el dolor en la incisión quirúrgica. Estos medicamentos son anestésicos locales. Proporcionan entumecimiento o pérdida de sensibilidad en un área pequeña.Bloqueos regionales: Los bloqueos regionales pueden reducir el dolor después de la cirugía y pueden proporcionar analgesia o anestesia. En estos procedimientos se utilizan anestésicos locales y otros medicamentos para reducir o «bloquear» el dolor y otras sensaciones en una región más amplia del cuerpo.

Es posible combinar anestesia regional y general y en qué situaciones sería deseable esta combinación?

A menudo, tanto la anestesia general como la anestesia regional se combinan durante el procedimiento, especialmente si una de las intenciones de la técnica regional es ayudar a controlar el dolor después de la cirugía. Si le aplican anestesia regional además de anestesia general, es posible que esto le permita al anestesiólogo usar menos anestesia general, lo que podría permitirle recuperarse más rápido después de que termine la cirugía. Los tipos de técnicas de anestesia regional que se usan comúnmente en combinación con anestesia general son inyecciones de una sola inyección (una sola vez) de bloqueos nerviosos y catéteres continuos.

Si recibe un bloqueo nervioso de una sola inyección, puede esperar hasta 4-24 horas de alivio del dolor después de la cirugía; sin embargo, la duración exacta de la analgesia depende de muchos factores. Para los adultos, los bloqueos nerviosos de una sola inyección son una inyección única de anestesia local administrada típicamente bajo sedación, pero antes de comenzar la anestesia general. También se puede administrar un bloqueo nervioso de una sola inyección a los niños para ayudar a controlar el dolor después de la cirugía, pero en la mayoría de los casos, el anestesiólogo realizará el bloqueo mientras el niño ya está dormido (después de que haya comenzado la anestesia general). Los bloqueos nerviosos de una sola inyección a menudo se usan para controlar el dolor después de una cirugía ortopédica (de huesos y articulaciones).

¿Qué pasa si necesito controlar el dolor durante más de 24 horas después de la cirugía?

Si necesita controlar el dolor durante más de 24 horas después de la cirugía, para muchos tipos de cirugía, su anestesiólogo puede colocar un catéter continuo para permitir la administración continua de medicamentos para aliviar el dolor. Si recibe un catéter continuo, generalmente puede esperar analgesia durante el tiempo que tenga el catéter. La inserción de un catéter continuo para el dolor postoperatorio generalmente se realiza bajo sedación, pero antes de que se inicie la anestesia general en adultos y generalmente se coloca después de que se inicie la anestesia general en niños.

¿Cuáles son algunos de los posibles efectos secundarios de los medicamentos utilizados para aliviar el dolor después de la cirugía?

Los dos tipos de medicamentos de uso común son los opioides (narcóticos) y los anestésicos locales. En dosis normales, los narcóticos pueden causar estreñimiento, picazón, náuseas, arcadas o somnolencia. Los anestésicos locales pueden causar algo de entumecimiento o pesadez. Habrá alguna dificultad con el soporte de peso en la pierna bloqueada después, y los pacientes deben tener cuidado de no caerse; sin embargo, el control del dolor dura más que los efectos motores.

¿El bloqueo regional utilizado para mi cirugía también puede ayudar a aliviar el dolor después de la cirugía?

El bloqueo regional utilizado para la cirugía puede durar algún tiempo después del final de la cirugía y puede ayudar a aliviar el dolor durante este tiempo. Ocasionalmente, se puede colocar un catéter durante el bloqueo nervioso para prolongar la duración del alivio del dolor después de la cirugía.

¿Qué sentiré después de que el bloqueo surta efecto?

No importa la técnica de anestesia regional que reciba, ya sea una inyección única o una técnica de catéter continuo, es posible que tenga cierto grado de entumecimiento, pesadez o debilidad temporal en las piernas al final de la cirugía. También es posible que no tenga el control muscular completo de la parte afectada de su cuerpo. Asegúrese de consultar siempre con su médico o enfermero antes de comenzar a usar las extremidades afectadas para ponerse de pie o intentar realizar otras tareas motoras. También asegúrese de no ejercer presión sobre ninguna extremidad que se sienta adormecida por su técnica analgésica regional.

¿Cuánto durará el bloque?

Dependiendo del tipo de medicamento utilizado para el bloqueo regional, el bloqueo puede durar varias horas después de la conclusión de la cirugía. Esto puede ayudar a aliviar el dolor después de la cirugía. Si se colocó un catéter durante el bloqueo nervioso, la duración de la analgesia se puede extender por el tiempo que lo necesite. Después de colocar el catéter, se puede administrar el medicamento a través de él según sea necesario. Después de retirar el catéter, las sensaciones volverán a la normalidad, por lo general, en unas pocas horas.

¿Puedo conservar mi catéter de bloqueo regional cuando me vaya a casa después de la cirugía?

Dependiendo de su anestesiólogo, cirujano y hospital, se han utilizado catéteres continuos de nervios periféricos para la analgesia en el hogar después de la cirugía. Estos catéteres ambulatorios o ambulatorios necesitan atención y preparación especiales y no todos los hospitales proporcionarán este servicio. Primero, su proveedor de anestesia verificará con su compañía de seguros si cubren los costos del catéter para ir al hogar y las visitas de enfermería necesarias para su cuidado. A continuación, recibirá instrucciones formales en el proceso de cuidado del catéter, incluida una lista de números de teléfono de contacto de emergencia. También recibirá una bomba especial que se conectará a su catéter y administrará el anestésico local. Dependiendo del protocolo utilizado en su centro de atención médica, puede cambiar el depósito de esa bomba usted mismo o lo cambiará una enfermera visitante.

Para la mayoría de los tipos de cirugías ortopédicas, estos catéteres periféricos pueden permanecer durante un promedio de 3 a 4 días. Debe inspeccionar el lugar de entrada del catéter en busca de signos de enrojecimiento, hinchazón o secreción purulenta. Cada vez que note uno de esos síntomas, comuníquese con su proveedor de anestesia o con la enfermera de visita de inmediato. Las enfermeras visitantes inspeccionarán el sitio de su catéter con cada visita. También podrán ajustar el caudal de su bomba si es necesario. Si su institución no utiliza el servicio de enfermería visitante, recibirá las instrucciones adecuadas para manejar la bomba y extraer el catéter. Asegúrese siempre de que el catéter se haya retirado por completo. La razón más común de la falla del catéter de nervio periférico para proporcionar un control adecuado del dolor es la dislocación del catéter. Para disminuir las posibilidades de que esto suceda, es posible que desee evitar cualquier tirón o tensión en la línea de infusión y el catéter.