Muchos de mis pacientes, colegas, amigos e incluso vecinos me han preguntado sobre el nuevo medicamento flibanserina (Addyi), que la FDA aprobó recientemente para el tratamiento del deseo sexual bajo en mujeres. Flibanserin me ha generado más preguntas, comentarios y consultas de los medios de comunicación de las que he experimentado en mis 20 años de carrera como obstetra/ginecóloga. Si bien hay varios medicamentos que mejoran la función sexual en los hombres (incluido el Viagra, el más famoso), la flibanserina es la primera en ser aprobada para ese propósito en las mujeres. Estos son los datos relevantes que considero sobre la flibanserina y lo que les digo a mis pacientes.

La «píldora rosa» funciona de forma diferente que la «píldora azul»—Viagra.

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No es un «Viagra rosa»

El Viagra (sildenafil) trata la disfunción eréctil en los hombres inhibiendo la enzima óxido nítrico sintasa para mejorar el flujo sanguíneo al pene. En contraste, se cree que la flibanserina funciona al aumentar la liberación de las hormonas neurotransmisoras dopamina y norepinefrina, mientras disminuye la liberación de serotonina en el área del cerebro que regula la sexualidad. Viagra se toma justo antes de tener relaciones sexuales, mientras que la flibanserina se toma diariamente. La flibanserina está aprobada solo para mujeres premenopáusicas. Sus beneficios son modestos; se ha demostrado que mejora ligeramente la satisfacción sexual de algunas mujeres.

La flibanserina tiene efectos secundarios

La aprobación de la flibanserina tomó muchos años y siguió dos rechazos por parte de la FDA. Esto se debe a que se pensó que los efectos secundarios—presión arterial baja, náuseas y desmayos—eran demasiado fuertes para el modesto beneficio en la función sexual. Además, beber alcohol o usar píldoras anticonceptivas mientras lo toma puede empeorar los efectos secundarios. En la revisión más reciente de la FDA, el patrocinador del medicamento presentó datos de seguridad adicionales que mostraron que el medicamento no afecta la conducción y confirmó que los efectos secundarios fueron más pronunciados cuando se tomó flibanserina con alcohol.

Consideremos otros factores

La sexualidad de las mujeres es muy compleja. Se ve afectada por la química cerebral, el estado de ánimo, las relaciones, los medicamentos y el estado de salud de ambos miembros de la pareja. En mi práctica, las mujeres de todas las edades tienen preguntas y preocupaciones sobre el sexo y la sexualidad, y estas preguntas a menudo surgen después del parto, durante la perimenopausia e incluso más tarde.

Cuando una mujer viene a mí con estas preocupaciones, hablamos de lo siguiente:

Salud física y mental. La depresión es una causa común de pérdida de interés en el sexo.

Medicamentos. Algunos medicamentos, como las píldoras anticonceptivas, las píldoras para la presión arterial o los antidepresivos, pueden disminuir el deseo.

Estrés y horarios. A menudo, encuentro que las parejas no han reservado suficiente tiempo y energía para su relación. A menudo pregunto: «Si usted y su pareja estuvieran solos en una isla tropical, y no tuvieran preocupaciones ni horarios, ¿estarían interesados en el sexo?»Si la respuesta es sí, exploramos cómo ahorrar tiempo para la relación.

La relación de pareja. Los problemas entre una mujer y su pareja pueden afectar su libido.

Deseo sexual hipoactivo

Cuando una mujer que está satisfecha con su relación no puede pensar en una ocasión en la que le gustaría tener relaciones sexuales, me queda el diagnóstico de trastorno del deseo sexual hipoactivo (TDSH).

A menudo intento derivarla a ella y a su pareja a un terapeuta sexual. Sin embargo, estos expertos pueden ser difíciles de encontrar y el tratamiento puede no estar cubierto por el seguro.

Tratar a mujeres con HSDD ha sido molesto para mí porque la mayoría de las veces no he podido ayudarlas. Por lo general, tienen relaciones saludables y, sin embargo, no tienen deseo, deseo sexual o no responden a la estimulación sexual. Cuando hablo con estas mujeres, trato de explorar todas las opciones. Sin embargo, hasta la fecha, no ha habido una buena opción médica. La flibanserina está destinada a este grupo de mujeres.

¿flibanserin es adecuado para usted?

Para una mujer que podría beneficiarse de la flibanserina, le preguntaría si la modesta mejora en la función sexual realmente vale la pena los posibles efectos secundarios. En última instancia, creo que debería sopesar los pros y los contras y decidir. Una relación saludable entre médico y paciente debe permitir este tipo de discusión y toma de decisiones conjunta.

doy la bienvenida a estas conversaciones. La disfunción sexual femenina es una necesidad médica importante y no satisfecha y elimina las opciones de investigación y tratamiento adecuadas. El deseo sexual hipoactivo y la excitación, especialmente para las mujeres, son reales.

Mi consejo es explorar todas las opciones sin medicamentos que pueden ayudarlo a crear una vida sexual satisfactoria: reducir el estrés, cuidar su salud, verificar sus medicamentos con su médico y priorizar el tiempo para su relación. Si decide probar la flibanserina, proceda con precaución y siga las instrucciones del paquete al pie de la letra.

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