El Síndrome de Dolor Trocantérico Mayor (GTPS) es una afección común en la que las personas experimentan dolor persistente y, a menudo, sensibilidad hacia la parte externa de la cadera. En la mayoría de los casos, los síntomas aparecen gradualmente con el tiempo. Alternativamente, los síntomas se manifiestan después de una actividad o evento específico.

La incidencia de mayor dolor trocantérico es de aproximadamente 1,8 pacientes por 1.000 al año, con una mayor prevalencia en mujeres. Los pacientes con dolor lumbar, osteoartritis y obesidad coexistentes tienen más probabilidades de sufrir síntomas de GTPS. Este último, la obesidad, es un factor de riesgo para la salud musculoesquelética reconocido. Para obtener más información sobre la interacción de la obesidad y la salud musculoesquelética, haga clic aquí.

Se cree que la causa principal del Síndrome de Dolor Trocantérico Mayor es una tendinopatía insercional de los músculos Glúteos medio y mínimo. Los músculos glúteos son los músculos inferiores y forman un tendón que luego se une o inserta en el hueso del muslo en la parte exterior de la cadera. Una tendinopatía es una descomposición de la fibra de colágeno dentro del tendón y se asocia con una respuesta de curación fallida a una lesión por uso excesivo o estrés repentino en el tendón.

Es posible que haya escuchado el término ‘Bursitis trocantérica’? Este es un término histórico que se usa comúnmente para describir estos síntomas. La bolsa o bolsa trocantérica (pleural, ya que hay más de una) son sacos llenos de líquido natural en nuestro cuerpo que pueden ser una fuente de dolor. Se sientan entre las prominencias óseas y los tejidos blandos de la cadera lateral para actuar como cojines biológicos. La más grande de estas bursas es la subgluteus maximus bursa. Esto se encuentra en la parte exterior de la cadera (sobre el área ósea que a menudo se puede sentir con la mano). Aunque esta es la bolsa más grande, hay muchas otras en esta región de tamaño y ubicación variables, todas las cuales tienen el potencial de causar varios síntomas. Esta es una de las razones por las que ahora usamos el término síndrome de dolor trocantérico mayor o «GTPS». Captura la variabilidad de los síntomas que se presentan y reconoce la miríada de otras causas, como tendinopatía glútea, dolor muscular o desgarros y dolor de banda iliotibial (ITB). El GTPS es un síndrome de dolor regional que a menudo imita el dolor generado por otras fuentes, incluidas las afecciones degenerativas de las articulaciones, es decir, la osteoartritis de la cadera y los problemas de la columna vertebral. De hecho, el 20-35% de las personas con dolor lumbar experimentan GTPS.

¿Cuáles son los síntomas de las GTPS?

Los síntomas de las GTPS suelen consistir en dolor persistente hacia la cadera lateral (externa). El dolor puede irradiarse por la parte exterior del muslo hasta la rodilla, pero rara vez por debajo de la rodilla. Clásicamente, las personas con GTPS tendrán sensibilidad puntual sobre la cadera lateral consistente con el sitio donde experimentan su dolor. Esto puede ser sobre las bursas, los tendones glúteos o los tejidos blandos asociados y es por eso que las personas a menudo luchan por acostarse cómodamente de lado. En GTPS, puede ser doloroso empujar la pierna hacia un lado contra una resistencia y subir escaleras. En algunas personas, puede ser mucho más intrusivo y afectar su capacidad para participar en deportes, correr o incluso caminar. Cuando se examina, la articulación de la cadera y la parte baja de la espalda pueden ir desde la ausencia de dolor hasta la presentación de una compleja variedad de síntomas y características clínicas.

¿Cómo se pueden gestionar los GTPS?

En la mayoría de las personas que experimentan GTPS, sus síntomas serán autolimitados. Las estrategias de tratamiento conservadoras pueden ayudar a tratar y aliviar los síntomas de las GTPS. Estos pueden incluir fisioterapia, pérdida de peso si su IMC está elevado (consulte su clínica de IMC aquí), uso de medicamentos adecuados para aliviar el dolor de su médico de cabecera o farmacéutico y modificación de la actividad. La fisioterapia ayuda a optimizar la salud de los tejidos blandos de la cadera lateral, generalmente a través de un programa de ejercicios específico y personalizado.

Si te sientes capaz, un excelente ejercicio para probar con GTPS es la ‘almeja’como se ve en este video:

Si sientes que has dominado estos ejercicios y te están ayudando, prueba estos:

¿Aún te va bien? Si siente alivio de los síntomas y está progresando, pruebe esta progresión adicional:

Los fisioterapeutas aconsejan sobre estrategias de modificación de la actividad y ayudan a abordar cualquier problema biomecánico. Proporcionamos orientación para optimizar su salud musculoesquelética en general y ayudamos a controlar cualquier factor que contribuya, como problemas con la articulación de la espalda o la cadera.

En algunos casos, el dolor y los síntomas pueden persistir a pesar de un manejo conservador. En estas circunstancias, algunos individuos pueden beneficiarse de una inyección de corticosteroides en los tejidos de la cadera lateral que también se proporciona dentro del servicio de MSK.