El embarazo es una experiencia totalmente nueva y emocionante, una experiencia que probablemente le planteará muchas preguntas. Pero, ¿hay alguna conversación que definitivamente deberías estar seguro de hablar con tu médico cuando estés embarazada? Hablamos con dos obstetras ginecólogos sobre las preguntas cruciales que siempre quieren que sus pacientes discutan en los nueve meses previos al parto.

1. ¿Qué medicamentos de venta libre (OTC) son seguros para mí? Es probable que necesites algún tipo de medicamento sin receta durante el embarazo, ya sea para aliviar un dolor de cabeza o un caso grave de acidez estomacal, y tu médico debe proporcionarte una lista de medicamentos de venta libre recomendados que son seguros para tomar durante el embarazo. Si bien es importante consultar con su médico sobre los medicamentos que puede usar antes de tomar cualquier píldora, la Dra. Kristina Mixer, MD, obstetra y ginecóloga del Hospital Spectrum Health United en Greenville, MI, dice que generalmente se recomiendan lo siguiente:

• Paracetamol (Tylenol) para dolor de cabeza/dolor/fiebre
• Vitamina B6 & doxilamina (Unisom) o Diclegis para náuseas / vómitos
• Clorfeniramina y tripelenamina para síntomas de resfriado y alergia
• Suplemento de fibra para estreñimiento
• Aerosol nasal salino para alergias

2. ¿Está bien que sienta calambres o que tenga algo de sangrado? Algunos calambres o manchas son normales en el primer trimestre, ya que un óvulo fertilizado se implanta y comienza a crecer dentro del útero, dice el Dr. Mixer. Sin embargo, «si experimenta calambres y/o sangrado persistentes, debe comunicarse con su médico», agrega , ya que puede ser un signo de una infección vaginal o uterina o, más aún, algo más grave como un embarazo ectópico.

3. ¿Cuánto peso debo aumentar en el embarazo? La cantidad de peso que debe aumentar durante el embarazo generalmente se determina utilizando su índice de masa corporal (IMC) previo al embarazo, que se calcula por peso y estatura. Su médico debe darle un rango de ganancia por trimestre y comprobará en cada cita que está en camino, pero aquí está el desglose del aumento de peso por IMC:

• <18.5: 28 a 40 libras
• 18.5 a 24.9: 25 a 35 libras
• 25.0 a 29.9: 15 a 25 libras
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• ≥30: 11 a 20 libras

¿Llevar gemelos? En ese caso, su objetivo de aumento de peso probablemente cambiará. Actualmente, el Instituto de Medicina recomienda el siguiente aumento de peso para madres de bebés múltiples basado en el IMC:

• 18,5 a 24,9: 37 a 54 libras
• 26 y 30: 31 a 50 libras
• ≥30: aumente de 25 a 42 libras

Dicho esto, el embarazo de todos se verá diferente y eso incluye el aumento de peso del embarazo. Si tiene preguntas, no dude en hablar con su médico, quien lo ayudará a idear un plan para asegurarse de que está ganando una cantidad saludable de peso.

4. ¿Qué ejercicio está bien para mí durante el embarazo? Mantenerse activo durante el embarazo te mantiene a ti y a tu bebé sanos y ayuda a aliviar los síntomas del embarazo, desde la retención de agua hasta la ansiedad. Además, muchas actividades de acondicionamiento físico son seguras durante el embarazo, señala el Dr. Mezclador, que incluye caminar, nadar, yoga y entrenamiento de fuerza. Si asistías regularmente a alguna clase en particular antes de quedar embarazada, es probable que esté bien continuar con ese ejercicio durante el embarazo, aunque primero debes asegurarte de consultar con tu médico. En general, tendrás que tener un poco más de cuidado: evita los ejercicios bruscos donde es más probable que te caigas (tu sentido del equilibrio está un poco apagado cuando estás embarazada), los ejercicios abdominales extenuantes y los períodos prolongados de tiempo boca arriba, especialmente en la segunda mitad del embarazo. También es mejor evitar los ejercicios que puedan provocar deshidratación y sobrecalentamiento (como el Bikram yoga).

5. ¿Qué vacunas debo recibir y cuándo? Dos vacunas son imprescindibles durante el embarazo, dice el Dr. Mixer:

• La vacuna Tdap para adultos se recomienda para todas las madres embarazadas en el tercer trimestre, en cualquier momento entre las semanas 27 y 36. Esto se debe a que los bebés muy pequeños son vulnerables a la tos ferina, una enfermedad respiratoria contagiosa que puede provocar neumonía e incluso la muerte, y los bebés solo pueden recibir su primera dosis de la vacuna a los 2 meses. Pero al vacunarse durante el embarazo, usted ayuda a transmitir algo de inmunidad a su hijo.
• Vacuna antigripal para virus estacionales comunes y H1N1, ya que su sistema inmunitario es más débil y particularmente vulnerable a estas enfermedades durante el embarazo.

6. ¿Cuánto tiempo puedo trabajar cuando estoy embarazada? Dependiendo de la naturaleza de su trabajo, es probable que pueda continuar hasta el parto, aunque si tiene un trabajo particularmente extenuante físicamente o complicaciones del embarazo, su médico puede recomendar algunas restricciones para su seguridad y la de su bebé. Mixer dice que también es importante hablar sobre cualquier factor de estrés emocional que experimente en el trabajo con su médico, quien puede ayudarlo a determinar si debe evitarlos o encontrar otras formas de lidiar con ellos. Como nota al margen, asegúrese también de hablar de la licencia de maternidad con su empleador, y más pronto que tarde. A menudo, su empleador requerirá que tanto usted como su proveedor de atención médica llenen formularios que pueden tardar algún tiempo en procesarse, además, querrá planificar financieramente según las políticas de licencia de maternidad de su empresa.

7. ¿Podemos discutir / revisar mi plan de parto? Si bien un plan de parto no es necesario (y, cuando llega el gran día, es posible que no termine siguiendo parte o incluso mucho de él), muchas mujeres lo hacen para familiarizarse con el proceso de trabajo de parto y parto y para asegurarse de que todos los involucrados estén al tanto de sus preferencias personales, dice la Dra. Mixer. Revisar su plan de parto con su médico antes del parto le brinda la oportunidad de discutir sus expectativas (especialmente si tiene un embarazo de alto riesgo, donde puede tener más restricciones durante el parto para mantenerse seguro) y revisar las preocupaciones que usted y su médico puedan tener con respecto a su experiencia.

8. ¿Qué debo esperar durante el trabajo de parto y el parto? El trabajo de parto y el parto pueden variar mucho según el lugar donde dé a luz, ya sea en un hospital, un centro de maternidad o en casa. Un enfermero o proveedor realizará exámenes cervicales de forma intermitente para determinar la dilatación y el borrado del cuello uterino. También puede recomendarle intervenciones para su bienestar y / o el del bebé, incluida la monitorización fetal intravenosa y electrónica, que se le debe explicar a medida que surja la necesidad. Discutir antes de tiempo también permite revisar las opciones de manejo del dolor (como la epidural) para conocer y planificar las opciones disponibles para usted a través de diversas etapas del trabajo de parto.

9. ¿Quién dará a luz a mi bebé? Quien en última instancia trae a su bebé al mundo depende de la práctica de su médico. Algunos tienen varios obstetras ginecólogos de guardia, y tendrás a quien sea esa persona cuando entres en trabajo de parto. En otras consultas, siempre estarás con tu propio médico. Así que asegúrese de preguntar cómo funciona para su entrega para que esté de acuerdo con lo que pasa el día D.

10. ¿Cuál es la probabilidad de que necesite una cesárea? Dado que en la actualidad aproximadamente una de cada tres mujeres da a luz por cesárea, es una pregunta importante que debe hacerle a su médico, especialmente si espera un parto sin medicación. Revisar sus riesgos personales con su proveedor antes del parto ayuda a guiar sus expectativas. Si bien la respuesta es única en cada caso, el Dr. Mixer señala que los factores de riesgo comunes para las cesáreas incluyen:

• Obesidad materna
• Diabetes gestacional
• Sospecha de macrosomía (bebé más grande que el promedio)
• Embarazo postérmino (más allá de la fecha de parto)
• Parto por cesárea anterior
• Edad materna avanzada (es decir, si tiene 35 años o más)

11. ¿Qué apoyo puedo recibir si quiero amamantar? La lactancia materna no siempre es fácil, por lo que esta es una pregunta esencial para todas las mujeres que la están considerando. «Una serie de prácticas alientan y apoyan a las mamás y los bebés que amamantan: Se ha demostrado que el contacto piel con piel inmediatamente después del parto, compartir la habitación con el bebé las 24 horas del día y evitar chupetes o pezones artificiales mejora el éxito de la lactancia materna», dice el Dr. Mixer. Hable también con su médico sobre consultores de lactancia y extractores de leche materna, que ahora están garantizados para las madres primerizas bajo la Ley de Cuidado de Salud Asequible (aunque quién/cuándo/cuándo/dónde tiene acceso puede variar), junto con otros servicios de apoyo, tanto durante su estadía en el hospital como después de irse a casa.

12. ¿Qué debo saber si quiero VBAC? Si dio a luz a un bebé por cesárea, es posible que haya escuchado que puede ser difícil tener un parto vaginal después de una cesárea (VBAC) con un parto y parto posteriores. Pero muchas mujeres son candidatas; la investigación sobre mujeres que intentan un ensayo de trabajo de parto después de una cesárea (TOLAC) ha encontrado que entre el 60 y el 80 por ciento tienen un parto vaginal exitoso.

«Su médico querrá saber algunas cosas sobre usted para ayudarlo a decidir si un VBAC es apropiado», explica la Dra. Karen Deighan, profesora adjunta del departamento de obstetricia y ginecología de la Universidad Loyola, Chicago. «Estos incluyen el tipo de cesárea que tuviste…condiciones médicas actuales, y una estimación del tamaño del bebé. También querrán saber por qué tuviste la primera cesárea para ayudarte a calcular tus probabilidades de un parto vaginal exitoso.»

Además, el Dr. Deighan dice que es importante asegurarse de que el hospital tenga medidas para hacer que el VBAC sea seguro. «Estos incluyen equipos internos de obstetricia y anestesia las 24 horas, así como la capacidad de realizar una cesárea de emergencia, si es necesario, muy rápidamente», señala.

No todo el mundo es un buen candidato para un VBAC. Si la razón por la que tuviste una cesárea anterior no ha cambiado, por ejemplo, tu pelvis es demasiado pequeña, es probable que necesites otra, pero si tienes el corazón puesto en una VACV, definitivamente habla con tu médico al respecto y mira si podría ser adecuada para ti.

13. ¿Qué hay de los medicamentos recetados que podría tomar (como los antidepresivos)? Definitivamente, este es un tema que querrá repasar con su ginecólogo, dice el Dr. Deighan. También es imprescindible tener en cuenta que nunca debe dejar de tomar ninguno de sus medicamentos sin hablar primero con su médico.

Dr. Deighan dice que el mejor plan es consultar a su médico antes del embarazo para revisar todas sus afecciones médicas y medicamentos actuales y decidir si tiene sentido continuar con sus medicamentos actuales, cambiar a un medicamento diferente o probar un plan de tratamiento diferente por completo. Dependiendo de su caso, es posible que la deriven a un especialista en medicina materno-fetal.

14. ¿Necesito cambiar mi rutina de belleza? ¿Qué debo saber sobre los productos para el cuidado de la piel/belleza durante el embarazo? Depende. Si tu rutina de belleza incluye productos recetados, especialmente aquellos que contienen retinol, isotretinoína (Accutane) o Retin A, como vitamina A, querrás hablar con tu médico para cambiar tu rutina mientras esperas. «Se deben evitar cantidades excesivas de vitamina A, que a veces se encuentran en productos de belleza», explica el Dr. Gyamfi-Bannerman, porque puede aumentar el riesgo de defectos de nacimiento.

También te irá bien evitar la experimentación. «Su piel podría ser más sensible durante el embarazo, por lo que probablemente no sea un buen momento para probar nuevos productos», dice el Dr. Deighan.

¿Un hábito de belleza que está bien mantener? Teñirte el cabello, aunque muchos expertos recomiendan esperar hasta el segundo trimestre para hacerlo.

15. ¿Qué debo comer/evitar comer? Una dieta nutritiva de alimentos integrales-piense en muchas verduras, frutas, proteínas magras-es ideal, dice el Dr. Deighan. «Es probable que su médico le recete una vitamina prenatal», dice. «Debe apuntar a obtener 1500 mg de calcio entre la dieta y el suplemento.»En cuanto a qué evitar? Evita el pescado crudo, los quesos blandos, la leche o el jugo sin pasteurizar y algunos pescados que puedan tener un alto contenido de mercurio, señala.

16. ¿Qué síntomas del embarazo son normales y qué es una emergencia? La respuesta a esta pregunta puede variar, dependiendo de lo avanzado que estés. «En el primer trimestre, algunas náuseas y vómitos ocasionales son normales», explica el Dr. Deighan. «La fatiga extrema es normal y la sensibilidad en los senos es común. Las mujeres también pueden tener una pequeña cantidad de manchas vaginales que puede ser normal.»Dicho esto, los síntomas de bandera roja que debe tener en cuenta incluyen: incapacidad para mantener cualquier alimento o líquido hacia abajo, sangrado vaginal abundante o calambres, o dolor abdominal intenso. Si experimenta alguno de esos síntomas, llame a su médico de inmediato.

Una vez que haya pasado al segundo trimestre, puede comenzar a tener algo de presión pélvica o estiramiento abdominal inferior. «Esto puede ser normal, pero debe diferenciarse del trabajo de parto prematuro», comparte la Dra. Deighan. «En general, las mujeres reportan un aumento de energía en el segundo trimestre.»Sin embargo, si de repente experimenta presión o dolor pélvico intenso, sangrado vaginal o aumento del flujo vaginal, llame a su médico.

Finalmente, en el tercer trimestre, es muy común tener contracciones uterinas ocasionales y presión pélvica, señala el Dr. Deighan. «La fatiga puede volver», añade.

A medida que se acerca la fecha de parto, querrá estar atento a los signos de trabajo de parto, que incluyen contracciones, ruptura de agua y «espectáculo sangriento» (la pérdida de su tapón mucoso, que a menudo es un buen indicador de que el trabajo de parto es inminente).

Su médico debe prepararle sobre qué hacer si cree que va a entrar en trabajo de parto (probablemente le aconsejará que llame cuando las contracciones estén separadas por cinco minutos, por ejemplo), pero siempre debe llamar a su médico si:

• Está experimentando un dolor intenso
• Sus saltos de agua, especialmente si el líquido se ve verdoso o marrón, esto puede ser un signo de que las heces, también conocidas como meconio, están presentes en el saco amniótico (esto puede ser peligroso para el bebé)
• Está experimentando hinchazón repentina, visión borrosa o dolor de cabeza intenso, todos los cuales pueden ser signos de preeclampsia (un inicio repentino de presión arterial alta)

su médico o profesional de la salud si no está seguro de nada. Sabe que probablemente sea una experiencia nueva para ti, y puede ayudarte a descubrir qué es normal y qué no. Y enhorabuena, mamá: ¡Tu bebé ya casi está aquí!