La «fuerza de tracción hacia abajo causada por la gravedad en la piel del cuero cabelludo» es el contribuyente clave a los eventos que conducen a la pérdida progresiva del cabello en la calvicie de patrón masculino, escribe el Dr. Emin Tuncay Ustuner, cirujano plástico de Ankara, Turquía. Añade: «La capacidad sin precedentes de la nueva teoría para explicar incluso los detalles del proceso de pérdida de cabello y la formación del patrón en AGA es evidente.»

La «Teoría de la Gravedad» Ayuda a Explicar el Papel de la DHT en la Alopecia Androgénica del Dr. La teoría de Ustuner busca reconciliar algunas observaciones desconcertantes relacionadas con el desarrollo y la progresión de AGA. Las áreas de calvicie del cuero cabelludo muestran aumentos en una forma potente de testosterona llamada dihidrotestosterona (DHT), mientras que los medicamentos que bloquean la conversión de testosterona en DHT pueden retrasar la pérdida del cabello.

En el cuero cabelludo, la DHT parece hacer que los folículos pilosos se vuelvan más delgados. Pero en otras áreas del cuerpo, como las axilas y el área genital, la DHT y otras hormonas sexuales masculinas promueven el engrosamiento de los folículos pilosos. ¿Por qué la DHT debe afectar el cabello del cuero cabelludo de una manera, pero el cabello en otras áreas de una manera diferente? ¿Y por qué la calvicie-y el aumento asociado en los niveles de DHT-ocurre solo en la parte superior de la cabeza?

La respuesta, cree el Dr. Ustuner, es el peso del cuero cabelludo en los folículos pilosos. En la juventud, el cuero cabelludo tiene suficiente tejido graso debajo de la piel y es «capaz de mantenerse bien hidratado», amortiguando la presión sobre los folículos pilosos. Pero con el envejecimiento, la piel y la grasa subyacente (subcutánea) se vuelven más delgadas, y la presión sobre los folículos pilosos aumenta. La testosterona contribuye al adelgazamiento de la grasa subcutánea. En las mujeres, el estrógeno previene el adelgazamiento de estos tejidos amortiguadores, al menos hasta la menopausia.

El envejecimiento y los cambios Relacionados con la testosterona Crean un «Círculo Vicioso» Que Conduce a la Pérdida de cabello A medida que el cojín disminuye, el folículo piloso debe luchar contra una presión más alta, lo que requiere más testosterona para lograr un crecimiento normal. Esta «demanda local» conduce a una acumulación de niveles de DHT en el cuero cabelludo, pero no en el torrente sanguíneo. El aumento de los niveles de DHT causa una mayor erosión de la grasa subcutánea, creando un «círculo vicioso», según el Dr. Ustuner.

El ciclo de crecimiento del cabello se acelera en respuesta a la DHT, pero no es suficiente para superar el aumento de la presión. Con el tiempo, el folículo piloso se vuelve más y más pequeño, lo que resulta en una pérdida de cabello cada vez mayor.

Si la presión creada por el peso del cuero cabelludo es la causa de la calvicie, entonces la pérdida de cabello debe ocurrir en la parte superior de la cabeza «» Esto es exactamente lo que sucede en AGA», señala el Dr. Ustuner. Cree que los patrones individuales de pérdida de cabello se ven afectados por las diferencias en la forma de la cabeza, lo que refleja las variaciones en la presión del cuero cabelludo. El peso de los tejidos blandos faciales se suma a la presión en la parte delantera del cuero cabelludo, contribuyendo a la pérdida de cabello allí. Por el contrario, las orejas ayudan a resistir los efectos de la gravedad en el cuero cabelludo, disminuyendo la pérdida de cabello en los lados de la cabeza.

«No hay otra teoría que explique de manera razonable y satisfactoria la pérdida de cabello en AGA sin atribuir una función a la DHT que sea opuesta a su función conocida», escribe el Dr. Ustuner. Señala que, si bien varios factores sugieren que los factores genéticos contribuyen a la calvicie de patrón masculino, el aumento en los niveles de DHT en el cuero cabelludo «no es una ocurrencia determinada directamente por los genes.

El Dr. Ustuner reconoce que su «teoría de la gravedad» de AGA ha encontrado «escepticismo y resistencia notables». Pero añade: «Simplificar un problema muy complicado es probablemente la única desventaja de la teoría.»