Medizinisch überprüft von Drugs.com . Zuletzt aktualisiert am Jan 7, 2021.

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Wissenschaftliche Bezeichnung(en): Salix alba L., Salix fragilis L., Salix purpurea L.
Gebräuchliche Bezeichnung(en): Crack willow, Purple osier willow/basket willow, Weidenrinde, White willow, Willow

Klinischer Überblick

Verwendung

Weidenrinde kann ein wirksames Analgetikum sein, wenn der Salicylatgehalt ausreichend ist. Antikrebs-, Antioxidans- und entzündungshemmende Aktivität wurde in begrenzten Studien dokumentiert. Klinische Studien haben gezeigt, dass Weide eine mäßige Wirksamkeit bei der Behandlung von Schmerzen im unteren Rückenbereich, aber eine sehr geringe Wirksamkeit bei der Behandlung von arthritischen Zuständen hat.

Dosierung

Willow ist in verschiedenen Darreichungsformen erhältlich, darunter Tabletten, Kapseln, Pulver und Flüssigkeit. Weidenrinde wurde zur Analgesie in täglichen Dosen von 1 bis 3 g Rinde verwendet, entsprechend Salicin 60 bis 120 mg. Eine klinische Studie an Patienten mit Schmerzen im unteren Rückenbereich verwendete Weidenrinde in einer Salicin-Dosis von 120 bis 240 mg / Tag. Ein proprietärer Extrakt aus Weidenrinde, Assalix, wurde standardisiert, um 15% Salicin zu enthalten. Die Pharmakokinetik von Salicylsäure aus Weidenrinde wurde untersucht, und die Plasmahalbwertszeit beträgt ungefähr 2,5 Stunden. Eine weitere pharmakokinetische Studie mit Salicylsäure aus Salicin ergab Spitzenwerte innerhalb von 2 Stunden nach oraler Verabreichung.

Kontraindikationen

Patienten mit bekannter Überempfindlichkeit gegen Aspirin sollten jedes Aspirin enthaltende Produkt meiden. Diese Vorsicht gilt auch für Patienten mit Asthma, eingeschränkter Thrombozytenfunktion, Vitamin-K-antagonistischer Behandlung, Diabetes, Gicht, Nieren- oder Lebererkrankungen, Magengeschwüren und anderen Erkrankungen, bei denen Aspirin kontraindiziert ist.

Schwangerschaft/Stillzeit

Vermeiden Sie die Anwendung aufgrund fehlender Informationen zur Sicherheit und Wirksamkeit während der Schwangerschaft und Stillzeit.

Wechselwirkungen

Im Allgemeinen können Arzneimittelwechselwirkungen im Zusammenhang mit Salicylaten für alkoholhaltige Produkte gelten; Der tatsächliche Salicylatgehalt ist jedoch wahrscheinlich gering. Vermeiden Sie daher die Verwendung mit Alkohol, Barbituraten, Sedativa und anderen salicylathaltigen Produkten aufgrund zusätzlicher Reizwirkungen und Nebenwirkungen auf den GI-Trakt und die Thrombozytenfunktion. Es kann auch mit oralen Antikoagulanzien (z. B. Warfarin), Anfallsmedikamenten (z. B. Phenytoin, Valproatsäure) und anderen Medikamenten (z. B. Methotrexat) interagieren.

Nebenwirkungen

Berichte aus klinischen Studien dokumentieren in erster Linie GI-Beschwerden wie Übelkeit und Bauchschmerzen sowie Schwindel und Hautausschlag. Eine anaphylaktische Reaktion auf Weidenrinde wurde berichtet.

Toxikologie

Es gibt wenig oder keine Toxizitätsinformationen über die Verwendung von Weidenrinde. Die gleiche Toxizität, die mit Salicylaten verbunden ist, gilt jedoch für Weiden. Die Patienten sollten auf Blut im Stuhl, Tinnitus, Übelkeit oder Erbrechen sowie Magen- oder Nierentoxizität achten.

Wissenschaftliche Familie

• Salicaceae (Weide)

Botanik

Die Gattung Salix hat fast 450 Arten. Die meisten Weiden kommen in gemäßigten und arktischen Zonen vor, aber einige Arten können in subtropischen und tropischen Zonen vorkommen. Sie sind geografisch auf allen Kontinenten außer der Antarktis und Australien verbreitet. Weiden umfassen kleine Bäume, Sträucher und Bodendecker, und viele Arten sind zweihäusig mit männlichen und weiblichen Kätzchen (Blumen) auf separaten Pflanzen. Die Kätzchen haben eine zylindrische Form und sind 6 bis 7 cm lang. Die männlichen Blüten sind gelb und die weiblichen Blüten sind grün. Insekten bestäubt, verschiedene Weidenarten hybridisieren frei. Weidenbäume können 6 bis 18 m hoch werden. Medizinische Weidenrinde wird im zeitigen Frühjahr von jungen Zweigen (2 bis 3 Jahre alt) gesammelt. Andere Arten von Salix haben ähnliche Chemie und Pharmakologie. Die Pflanzenart wurde aufgrund ihres faserigen Wurzelsystems in verschiedenen Projekten zur Wiederherstellung von Ökosystemen, insbesondere zum Erosionsschutz, eingesetzt.1, 2

Geschichte

Die medizinische Verwendung von Weiden reicht 6.000 Jahre zurück. Alte Zivilisationen verwendeten Weidenbaumextrakte zur Behandlung von Schmerzen, Entzündungen und Erkrankungen des Bewegungsapparates. Assyrische Tontafeln, die von Archäologen ausgegraben wurden, dokumentieren diese Verwendung von Weiden und auch bei der Behandlung von Fieber. Ägypter verwendeten Weide zur Behandlung von Gelenkschmerzen und entzündlichen Erkrankungen im Zusammenhang mit Wunden. Chinesische Zivilisationen verwendeten Weide zur Behandlung von Fieber, Schmerzen, Erkältungen, Blutungen, Kropf und rheumatischem Fieber und verwendeten Weide als Antiseptikum für Wunden und Abszesse. Ärzte des antiken Griechenlands, einschließlich Dioskurides, der den Vorläufer aller modernen Pharmakopöen schrieb, verschrieb Weide wegen ihrer analgetischen und entzündungshemmenden Eigenschaften.3, 4, 5

Nordamerikanische Weiden wurden auch in der Volksmedizin verwendet. Die meisten europäischen medizinischen Weiden wurden nach Amerika eingeführt und entkamen dem Anbau. Im späten 19.Jahrhundert wurde Salicylsäure häufig anstelle von Weidenrinde verwendet, und sein Derivat, Aspirin, wurde als weniger reizend für Mund und Magen entdeckt.6, 7

Chemie

Salicylatderivate sind die primären medizinischen Bestandteile von Weidenrinde. Während bei den meisten Arten geringe Mengen Salicylsäure nachgewiesen werden können, sind die Hauptsalicylate von S. alba das Phenolesterglykosid salicortin8, 9 und das Glykosid Salicin, sein saures Hydrolyseprodukt. Obwohl Salicin als der wichtigste aktive Bestandteil angesehen wird, besteht Forschungsinteresse an der Antikrebsaktivität von Polyphenolen und Flavonoiden in Weidenrinde.10

Salicin wird im Darm zu Saligenin (o-Hydroxybenzylalkohol) hydrolysiert, das absorbiert und dann zu Salicylsäure oxidiert wird.11 Salicortin und andere verwandte Salicylate sind chemisch instabil (dh gegenüber kochendem Wasser für Tees)12 und um den Verlust dieser Verbindungen zu vermeiden, ist eine sorgfältige Trocknung der Rinde erforderlich.Es wurden 12, 13, 14 Extraktionsprotokolle entwickelt, die zur Vermeidung der Zersetzung der nativen Glykoside verwendet werden. Die meisten Standards für medizinische Weidenrinde erfordern, dass Salicylate in mehr als 1% des Trockengewichts vorhanden sind, sind aber bei vielen Arten schwer zu erreichen. Dies hat Untersuchungen des Salicylatgehalts vieler anderer Arten von Salix15, 16 sowie von Espe (Populus) angeregt, die ebenfalls Salicylate enthält.17 Während die Blätter im Allgemeinen geringere Konzentrationen an Salicylaten enthalten als die Rinde, enthalten einige Arten medizinisch nützliche Mengen an Salicylaten in ihren Blättern.18

Eine Reihe von analytischen Ansätzen wurden verwendet, um Salicylate in Weiden zu quantifizieren, einschließlich Spektrophotometrie, 19 Dünnschichtchromatographie (DC), 20 Hochleistungsflüssigkeitschromatographie (HPLC) nach enzymatischer Deglykosylierung, 21 Kapillarelektrophorese, 22 und eine elektrochemische Methode, die als Rechteckwellenvoltammetrie bekannt ist.23 Eine Methode unter Verwendung der Gaschromatographie von Silylderivaten von Salicylaten ergab Ergebnisse, die mit denen der HPLC vergleichbar sind.24 Eine HPLC-Methode wurde verwendet, um den Salicylatgehalt verschiedener kultivierter Klone von Salix myrsinifolia zu vergleichen, die an einem einzigen Standort angebaut wurden.25 Eine HPLC-Methode führte zur Identifizierung von 13 Verbindungen in 2 pharmazeutischen Präparaten, die in klinischen Studien mit Weidenrindenextrakt verwendet wurden.26 Kernspinresonanzspektren der Hauptsalicylate von Weiden wurden berichtet und zugeordnet.27

Die ökologische Rolle der Salicylate wurde ebenfalls untersucht.28 Naringeninglycoside, 29 oligomere Procyanidine, 30 und kondensierte Tannine, vermutlich abgeleitet von den einfacheren Flavonolen, wurden aus handelsüblichen Weidenrinden gewonnen. Die chemische Variation zwischen den nördlichen Weidenarten wurde ebenfalls untersucht.31

Verwendungen und Pharmakologie

Die Esterglykoside Salicortin, Tremulacin und Fragilin können als Prodrugs der Salicylsäure angesehen werden, die diese Verbindung in den systemischen Kreislauf abgeben, ohne den Magen-Darm-Trakt zu reizen.32 Salicylsäure hemmt Cyclooxygenase-Enzyme, die an der Prostaglandinsynthese beteiligt sind. Die entzündungshemmende Wirksamkeit von Tremulacin, einem Derivat von Salicin, wurde untersucht.33, 34

Antikrebsaktivität

Weidenrinden- und Blattextrakte haben eine Antikrebsaktivität dokumentiert. Der Wirkungsmechanismus kann mit einer Tumorhemmung verbunden sein, die zu Apoptose, DNA-Schädigung, Beeinflussung der Zellmembranen und / oder Denaturierung von Proteinen führt.35, 36

In-vitro-Daten

Die Blätter von S. safsaf hemmten das Wachstum akuter myeloischer Leukämiezellen.37 Ein weiterer Bericht ergab, dass Weidenextrakt 75% bis 80% der abnormalen Zellen tötete, die von 7 Patienten mit akuter lymphoblastischer Leukämie und 13 Patienten mit akuter myeloischer Leukämie geerntet wurden.35 Weidenrindenextrakt hemmte das Tumorzellwachstum und induzierte Apoptose in menschlichen Dickdarm- und Lungenkrebszelllinien. Die hemmenden Wirkungen waren dosisabhängig.36

Entzündungshemmende und antioxidative Aktivität

Tierdaten

Ein Tiermodell an Ratten zeigte, dass ein standardisierter Weidenrindenextrakt auf Milligramm-pro-Kilogramm-Basis bei der Verringerung verschiedener Entzündungsmediatoren genauso wirksam war wie Acetylsalicylsäure (ASS).38

In-vitro-Daten

Die phenolischen Verbindungen sind für die antioxidativen und Radikalfänger-Eigenschaften der Pflanzenart verantwortlich.38, 39

Arthritis

Klinische Daten

Zweiundachtzig Patienten mit chronischen arthritischen Schmerzen wurden randomisiert für 2 Monate einem Weidenrindenpräparat oder Placebo zugeteilt. Es wurde über eine milde Wirksamkeit zur Verbesserung der Schmerzsymptome mit wenigen Nebenwirkungen berichtet.40 Die Analyse von Blutproben aus einer kleinen Studie mit 3 Patienten, die eine Einzeldosis Weidenrindenextrakt erhielten, die Salicin 240 mg entsprach, ergab nur eine mäßige Hemmung der Cyclooxygenase.41

Zwei 6-wöchige, randomisierte, doppelblinde klinische Studien untersuchten die Wirksamkeit von Weidenrinde bei der Behandlung von 127 ambulanten Patienten mit Hüft- oder Kniearthrose und 26 ambulanten Patienten mit aktiver rheumatoider Arthritis. Patienten mit Osteoarthritis erhielten entweder Salicin 240 mg / Tag, Diclofenac 100 mg / Tag oder Placebo. Patienten mit rheumatoider Arthritis erhielten Salicin 240 mg / Tag oder Placebo. Mit Weidenrinde wurde in beiden Krankheitszuständen keine Wirksamkeit nachgewiesen.42 In einer offenen, 6-wöchigen Studie wurde ein Produkt mit Salicin 120 bis 240 mg / Tag im Vergleich zur konventionellen Behandlung bei Patienten (n = 128) mit Coxarthrose und Gonarthrose untersucht. Es wurde kein signifikanter Unterschied zwischen den Behandlungen für therapeutische Wirkungen beobachtet, und es gab weniger unerwünschte Ereignisse in der Gruppe, die das Weidenrindenprodukt erhielt.54

Schmerzen im unteren Rücken

Klinische Daten

Eine systematische Überprüfung bewertete randomisierte Studien verschiedener pflanzlicher Therapien bei Patienten mit akuten, subakuten und chronischen Schmerzen im unteren Rücken. Die Überprüfung ergab, dass im Vergleich zu Placebo der Nachweis für die Wirksamkeit der beste für topische Cayenne mit einigen Beweisen für orale weiße Weidenrinde war. Es gab jedoch methodische Einschränkungen für die Studien, die beurteilten Ergebnisse waren kurzfristig und es ist nicht klar, wie diese Behandlungen mit rezeptfreien Analgetika verglichen werden.56 In einer 4-wöchigen doppelblinden klinischen Studie wurden 2 orale Dosen Weidenrindenextrakt mit Salicin 120 mg oder 240 mg gegen Placebo bei 191 Patienten getestet. Primärer Endpunkt war die Anzahl der Patienten, die in der letzten Studienwoche 5 von 7 Tagen ein Entlastungsmedikament (Tramadol) benötigten. Schmerz-Index-Maßnahmen zeigten eine Verringerung der Linderung Medikamente mit beiden Dosen von Salicin. Patienten, die die 240-mg-Dosis erhielten, zeigten eine stärkere Verbesserung der Schmerzindex-Maßnahmen. Mit beiden Dosen Salicin wurde eine mäßige Wirksamkeit zur Kurzzeitbehandlung akuter Episoden chronischer unspezifischer Schmerzen im unteren Rückenbereich nachgewiesen.43 Die Überwachung nach dem Inverkehrbringen eines proprietären Weidenrindenextraktprodukts ergab keine schwerwiegenden Nebenwirkungen.44

Eine weitere 4-wöchige, randomisierte, kontrollierte Studie testete oralen Weidenrindenextrakt (Salicin) 240 mg gegen Rofecoxib 12,5 mg / Tag bei 183 Patienten. Rofecoxib ist nicht mehr verfügbar, aber sowohl die Salicin- als auch die Rofecoxib-Gruppe verbesserten sich um 44% auf Schmerzindexmessungen. Es gab keinen Unterschied in der Wirksamkeit zwischen den 2 Behandlungsgruppen.45

Rheumatische Schmerzen

Klinische Daten

In einer multizentrischen Beobachtungsstudie (N = 436) wurden die Langzeitsicherheit, Wirksamkeit und Verträglichkeit sowie das Komedikationsmuster aller begleitenden Analgetika während der Verabreichung eines Weidenrindenextraktprodukts (23% bis 26% Gesamtsalicin) bei Erwachsenen mit rheumatischen Schmerzen, die hauptsächlich auf Osteoarthritis und Rückenschmerzen zurückzuführen sind, untersucht. Die Studie verwendete kein strenges Drogenregime nach Protokoll. Über 60% der Patienten verwendeten den Weidenrindenextrakt als Monotherapie, fast 30% verwendeten gleichzeitig nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDS) (dh Diclofenac, Ibuprofen), 5, 7% verwendeten andere Analgetika wie Gabapentin und nur 3, 9% zusammen mit einem NSAID plus einem Opioid. Signifikante Reduktionen der mittleren Schmerzintensität wurden nach 3 Wochen sowohl über die Patienten- als auch über die Arztbewertungen beobachtet, die nach 6 Monaten mit einer Reduktion von 45,6% gegenüber dem Ausgangswert klinisch relevant waren. Das pflanzliche Produkt wurde gut vertragen; Es wurden keine nachteiligen Auswirkungen auf die Verwendung des Weidenrindenextrakts festgestellt.55

Andere Verwendungen

Thrombozytenaggregation

Eine 4-wöchige Studie mit 51 Patienten, die mit Salicis Cortex Extract Salicin 240 mg / Tag behandelt wurden, ergab, dass die Pflanze im Vergleich zu einer täglichen kardioprotektiven Dosis von Acetylsalicylat 100 mg nur eine geringe Wirkung auf die Thrombozytenaggregation hatte.46 Die Gesamtserumsalicylatkonzentration von Salicin war bioäquivalent zu Acetylsalicylat 50 mg.

Gicht

Die Richtlinien des American College of Rheumatology zur Behandlung von Gicht (2012) stimmten dafür, dass die Verwendung verschiedener oraler Ergänzungsmittel, einschließlich Weidenrinde, für die Behandlung eines akuten Gichtanfalls ungeeignet war.53

Dosierung

Willow ist in verschiedenen Darreichungsformen erhältlich, darunter Tabletten, Kapseln, Pulver und Flüssigkeit. Weidenrinde wurde zur Analgesie in täglichen Dosen von 1 bis 3 g Rinde verwendet, entsprechend Salicin 60 bis 120 mg. Eine klinische Studie von Schmerzen im unteren Rücken verwendet Weidenrinde bei einer täglichen Dosis von Salicin 120 bis 240 mg.43 Ein proprietärer Extrakt aus Weidenrinde, Assalix, wurde standardisiert, um 15% Salicin zu enthalten. Die Pharmakokinetik von Salicylsäure aus Weidenrinde wurde untersucht, und die Plasmahalbwertszeit beträgt ungefähr 2,5 Stunden.47 Eine weitere pharmakokinetische Studie mit Salicylsäure aus Salicin ergab Spitzenwerte innerhalb von 2 Stunden nach oraler Verabreichung.48

Schwangerschaft / Stillzeit

Es fehlen Informationen zur Unbedenklichkeit und Wirksamkeit während der Schwangerschaft und Stillzeit.

Wechselwirkungen

Im Allgemeinen können Arzneimittelwechselwirkungen im Zusammenhang mit Salicylaten für alkoholhaltige Produkte gelten; Der tatsächliche Salicylatgehalt ist jedoch wahrscheinlich gering.49 Vermeiden Sie daher die Verwendung mit Alkohol, Barbituraten, Sedativa und anderen salicylathaltigen Produkten wegen additiver Reizwirkungen und Nebenwirkungen auf den GI-Trakt und die Thrombozytenfunktion. Willow kann auch mit oralen Antikoagulanzien (zB Warfarin) 50 Anfall Medikamente (zB Phenytoin, Valproatsäure) und andere Medikamente (zB Methotrexat) interagieren.

Nebenwirkungen

Berichte aus klinischen Studien dokumentieren in erster Linie GI-Beschwerden wie Übelkeit, Bauchschmerzen, Schwindel und Hautausschlag. Ein Übersichtsartikel berichtete über eine anaphylaktische Reaktion auf Weidenrinde bei einem 25-jährigen Patienten.51 Ein Hund entwickelte lebensbedrohliche Darmblutungen, nachdem er Weidenfutter gegessen hatte.52

Toxikologie

Toxizität Informationen zur Verwendung von Weidenrinde sind begrenzt. Da jedoch die gleiche Toxizität im Zusammenhang mit Salicylaten auch für Weiden gilt, sollten Personen, die das Produkt verwenden, auf Blut im Stuhl, Tinnitus, Übelkeit oder Erbrechen sowie Magen- oder Nierentoxizität achten.

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