In diesem Monat des Brustkrebsbewusstseins gibt eine führende Expertin vier wichtige Tipps für schwarze Frauen zu ihrer Brustgesundheit.

Für schwarze Frauen ist Brustkrebs nach Angaben der American Cancer Society die am häufigsten diagnostizierte Krebsart und die zweithäufigste Krebstodesursache nach Lungenkrebs. Während schwarze Frauen und weiße Frauen etwa gleich häufig an Brustkrebs erkranken, sterben schwarze Frauen laut einer Studie des Centers for Disease Control and Prevention mit einer um 40% höheren Wahrscheinlichkeit an der Krankheit.“Dies ist eine verblüffende Tatsache, die zeigt, dass es Unterschiede in der Brustgesundheit gibt“, sagt Dr. Vivian Bea, Abteilungsleiterin der chirurgischen Onkologie der Brust am NewYork-Presbyterian Brooklyn Methodist Hospital und Assistenzprofessor für Chirurgie an der Weill Cornell Medicine. „Aber wir können es nicht genau auf eine Sache festlegen.“

Dr. Bea, die sich für die Beseitigung von Disparitäten durch Forschung und Gesundheitsinitiativen einsetzt, sagt, dass viele Faktoren zu Brustkrebs-Disparitäten beitragen, von sozialen Determinanten bis hin zu Genetik und Tumorbiologie. Sie sprach mit Health Matters darüber, was schwarze Frauen über ihr Brustkrebsrisiko und ihre Brustgesundheit wissen sollten, und zerstreut Mythen über eine Brustkrebsdiagnose.

Kennen Sie die Fakten.

Forscher arbeiten daran, besser zu verstehen, warum es so große Unterschiede bei den Brustkrebsergebnissen zwischen schwarzen und weißen Frauen gibt. Der Zugang zur Pflege ist ein Problem, aber auch andere Faktoren sind Genetik und Tumorbiologie, sagt Dr. Bea. „Früher glaubten wir, dass Brustunterschiede in erster Linie auf mangelnden Zugang zur Gesundheitsversorgung zurückzuführen sind, und dann wurden Richtlinien eingeführt, die das Mammographie-Screening und die Verfügbarkeit von Versicherungen tatsächlich verbesserten, und dennoch besteht die Ungleichheit immer noch“, sagt sie.Untersuchungen zeigen, dass die Genetik eine Rolle bei dieser höheren Risikodisparität spielen kann, und das Risiko kann je nach Abstammung einer schwarzen Frau unterschiedlich sein, insbesondere bei dreifach negativem Brustkrebs. Schwarze Frauen haben häufiger dreifach negativen Brustkrebs, eine seltenere, aber aggressivere Form, die nicht auf eine hormonelle Behandlung anspricht. Laut der American Cancer Society ist dreifach negativer Brustkrebs bei schwarzen Frauen etwa doppelt so häufig wie bei weißen Frauen in den USA und trägt zur niedrigeren Überlebensrate von Brustkrebs bei schwarzen Patienten bei. „Es ist wichtig, dass schwarze Frauen ihr Brustkrebsrisiko kennen, damit sie sich weiterbilden und proaktiv über ihre Gesundheit nachdenken können“, sagt Dr. Bea.

Lassen Sie sich untersuchen — und bringen Sie einen Freund mit.

Früherkennung ist der beste Schutz. „Obwohl schwarze Frauen eher dreifach negativen Brustkrebs haben, gibt es eine bessere Überlebenschance, wenn wir diese Frauen im frühesten Stadium dieses Brustkrebses fangen“, sagt Dr. Bea.Die American Cancer Society sagt, dass Frauen die Wahl haben sollten, mit jährlichen Mammographien bereits im Alter von 40 Jahren zu beginnen, und empfiehlt Frauen, mit jährlichen Mammographien im Alter von 45 Jahren zu beginnen, die sich ändern können jedes zweite Jahr ab dem Alter von 55 Jahren. Wenn Sie eine Familiengeschichte haben, sollten Sie Screenings früher beginnen. „Schwarze Frauen werden eher in einem jüngeren Alter mit dem aggressiveren Tumorsubtyp diagnostiziert, daher empfehle ich, jährlich ab dem Alter von 40 Jahren zu gehen“, sagt Dr. Bea.

Wenn Sie nervös sind, eine Mammographie zu bekommen, Dr. Bea empfiehlt, mit einem Freund zu gehen, damit Sie sich gegenseitig zur Rechenschaft ziehen und moralische Unterstützung haben können. „Ich verstehe, dass es nicht jedermanns Sache ist und nervenaufreibend sein kann“, sagt sie. „Vielleicht machen Sie danach einen Spa-Tag oder einen Mädchentag, um den Stress und die Angst vor dem Termin zu lindern. Nehmen Sie den Fokus von der Mammographie und machen Sie es zu einem ganzen Ritual.“

Durch ein multiinstitutionelles Stipendium, das sie von der American Cancer Society und Pfizer erhielt, Dr. Bea konzentriert sich darauf, den Zugang zur Screening-Mammographie für schwarze Frauen in der Brooklyn-Gemeinde zu verbessern, indem sie die Öffnungszeiten im NewYork-Presbyterian Brooklyn Methodist Hospital einige Male im Monat verlängert und Zugang zur Brustbildgebung im NewYork-Presbyterian Lower Manhattan Hospital bietet.

„Wir arbeiten auch mit Navigatoren innerhalb religiöser Organisationen zusammen, um Frauen in ihrer Kirche zu ermutigen, ihre jährliche Mammographie zu erhalten, auch in Zeiten von COVID-19“, sagt sie.

Glauben Sie keinen Mythen.

Es gibt verständlicherweise eine Menge Angst um eine Brustkrebsdiagnose, aber es ist wichtig, sich der vielen Fortschritte in der Pflege bewusst zu sein. Zum Beispiel sagt Dr. Bea, dass einige Patienten Bedenken geäußert haben, dass, wenn sie eine Krebsdiagnose erhalten und operiert werden, die Operation dazu führen könnte, dass sich der Krebs ausbreitet. „Das ist falsch“, sagt sie.

Frauen glauben vielleicht, dass Chirurgen ihre Brüste entfernen müssen, was auch nicht stimmt. „Wir können moderne Ansätze zur Brustchirurgie anbieten, wie die Lumpektomie oder die brusterhaltende Chirurgie, bei der nur ein Teil der Brust entfernt wird“, sagt Dr. Bea. „Diese Mythen, gepaart mit einer berechtigten Angst vor COVID, könnten die Kluft zwischen Frauen vergrößern, die gerade keine Mammographie bekommen. Aber es ist wichtig, sich daran zu erinnern, dass Früherkennung Leben rettet.“

Sie betont, dass Frauen sich nicht von der Angst vor COVID davon abhalten lassen sollten, ihre Mammogramme zu bekommen. „COVID ist real, aber Frauen sollten wissen, dass es sicher ist, ins Krankenhaus zu kommen, um ihre Mammographie zu bekommen“, sagt sie. „Es ist eine Risiko-Nutzen-Situation. Tragen Sie eine Maske, üben Sie soziale Distanzierung und verwenden Sie Händedesinfektionsmittel, um dieses Risiko auszugleichen und Ihre Mammographie zu erhalten.“

Kenne deine Brüste.

Dr. Bea ermutigt Frauen, jeden Monat eine Selbstuntersuchung der Brust durchzuführen. „Wenn es eine Anomalie gibt, sind Sie die ersten, die sie erkennen“, sagt sie. Anzeichen dafür sind Brustwarzenausfluss, eine tastbare Masse (ein Klumpen) oder Hautveränderungen. „Wenn Sie noch nie ein Ekzem hatten, eine Erkrankung, die Ihre Haut rot und juckend macht, und Sie Hautveränderungen an Ihrer Brust sehen, gehen Sie nicht davon aus, dass es sich um ein Ekzem handelt. Gehen Sie zu Ihrem Anbieter „, rät sie.

Klinische Brustuntersuchungen sind mindestens jährlich bei einem zugelassenen Arzt wichtig.

Dr. Bea hofft, dass sie durch den Aufbau von Vertrauen zu ihren Patienten und die Priorisierung von Bildung, Öffentlichkeitsarbeit und Früherkennung die Ungleichheiten in der Gemeinde angehen und Leben retten kann. „Ich habe eine Stimme und es ist meine Pflicht, sie zu nutzen und an vorderster Front dieses Gesprächs zu stehen.“ Sie sagt, sie sei in den sozialen Medien aktiv, um noch mehr Patienten zu erreichen.

Ebenso wichtig ist ein vielfältiges Betreuungsteam. „NewYork-Presbyterian Brooklyn Methodist Hospital hat ein multidisziplinäres Team von schwarzen Frauen, die Brustkrebs behandeln, was selten ist“, sagt Dr. Bea. „Wenn bei Ihnen Brustkrebs diagnostiziert wird, ist es wichtig, eine qualitativ hochwertige Versorgung zu erhalten, die wir hier mit einer vielfältigen multidisziplinären Abteilung anbieten.“Ich liebe meine Position, weil ich weiß, dass ich jeden Tag einen Unterschied mache, auch wenn es nur ein Leben berührt“, sagt Dr. Bea. „Wenn jemand, der wie ich aussieht, hört, wie ich Brustkrebsrisiken erkläre und mich auf sie beziehe und aus kultureller Sicht verstehe, woher sie kommen, können wir uns verbinden und sie hören mir eher zu und vertrauen mir. Und dieses Vertrauen kann den Unterschied in einer Situation auf Leben oder Tod ausmachen.“Vivian J. Bea, M.D., ist Abteilungsleiterin der chirurgischen Onkologie der Brust am NewYork-Presbyterian Brooklyn Methodist Hospital und Assistenzprofessorin für Chirurgie an der Weill Cornell Medicine. Ein Experte für Brustkrebs-Disparitäten, Dr. Bea wurde vom National Minority Quality Forum als eine der 40 Under 40 Leaders in Minority Health für ihr Engagement für die Öffentlichkeitsarbeit und die Erforschung von Brustkrebs-Disparitäten ausgewählt. Sie ist auf Twitter unter @IamDrVivian.