Vor kurzem sprach SpineUniverse mit Dr. Lawrence Kamhi, einem Spezialisten für interventionelle Schmerztherapie, der in Middletown, NY, praktiziert. Obwohl der Fokus der Diskussion auf Cortison lag, stellte Dr. Kamhi uns auch seine klinische Erfahrung in der nicht-chirurgischen Behandlung von Rücken- und Nackenschmerzen mit spinalen epiduralen Kortikosteroidinjektionen und verwandten minimalinvasiven Techniken zur Verfügung.

SpU: Was ist Cortison?Dr. Kamhi:
Dies ist eine häufige Frage, die Patienten stellen. Cortison ist ein enges Analogon zu Cortisol, dem natürlichen entzündungshemmenden Hormon des Körpers. Chemisch gesehen ist Cortison ein Steroidhormon, das von den Nebennieren aus dem Vorläufermolekül Cholesterin hergestellt wird. Die Sexualhormone Östrogen und Testosteron sind ebenfalls Steroidhormone, die von den Gonaden und in geringerem Maße von den Nebennieren aus Cholesterin hergestellt werden.

Die chemische Struktur eines Steroids (Abbildung oben), das Cholesterin enthält, ist durch vier fusionierte Ringe plus Seitenketten gekennzeichnet. Die Ringstruktur bleibt konstant. Unterschiede in den Seitenketten erklären die unterschiedlichen Eigenschaften von Steroidmolekülen.

Es gibt zwei kleine Nebennieren bei Männern und Frauen, die sich auf den Nieren befinden. Die Hypophyse reguliert durch die Freisetzung von ACTH (adrenocorticotropes Hormon) die Freisetzung von Cortisol aus den Nebennieren in den Blutkreislauf. Wenn der Körper als Reaktion auf ein Trauma auf Stress (physisch oder mental) trifft, wird Cortisol freigesetzt, das wiederum die Entzündungsreaktion des Körpers reguliert.

Andere Effekte der Cortisolfreisetzung sind:

1) Stimulation der Leber zur Produktion von Kohlenhydraten; der kurzfristige Treibstoff für die Muskulatur.
2) Vorübergehende Erhöhung des Blutzuckerspiegels.
3) Mobilisierung von Fettsäuren aus Fettgewebe in den Blutkreislauf.Diese zusätzlichen Effekte von Cortisol scheinen den Organismus auf eine „Kampf- oder Flucht“ -Reaktion vorzubereiten. Die Entzündungsreaktion des Körpergewebes auf ein Trauma oder eine Verletzung ist sehr komplex, kann jedoch in fünf Hauptstadien unterteilt werden:

Stadium 1: Freisetzung vasoaktiver Substanzen aus dem Blutkreislauf in das verletzte Körpergewebe, einschließlich Histamin, Bradykinin, proteolytischen Enzymen, Prostaglandinen und Leukotrienen;

Stadium 2: Ein deutlicher Anstieg des Blutflusses zum Traumaort, der ein Erythem (Rötung) hervorruft;

Stadium 3:: Austreten großer Mengen Plasmaflüssigkeit aus den Kapillarbetten in das geschädigte Gewebe, was zu Ödemen (Schwellungen) führt;

Stadium 4: Infiltration der traumatisierten Region durch eine große Anzahl weißer Blutkörperchen und nach Tagen bis Wochen;

Stadium 5: Das Einwachsen von Fibroblasten, die eine verheilte Narbe bilden.

Zu den in Stufe 1 genannten vasoaktiven Substanzen gehören Chemikalien, die die sensorischen Nervenenden stark stimulieren und das sehr unangenehme – aber gewebeschützende – Gefühl verursachen, das wir als Schmerz kennen.Diese Entzündungsreaktion hat sich beim Menschen und den meisten höheren Tieren als Schutz vor weiteren Verletzungen und zur Heilung entwickelt. Dennoch stellt die Entzündungsreaktion selbst manchmal eine erhebliche Belastung für den Organismus dar, und bei bestimmten Krankheiten (z. B. rheumatoider Arthritis) ist die Entzündungsreaktion selbst tatsächlich für die Gewebeverletzung von Knochen und Gelenken verantwortlich. So haben Menschen und die meisten höheren Tiere ein internes homöostatisches System entwickelt, das die Entzündungsreaktion moduliert. Das Hypophysen-Nebennieren-ACTH-Cortisol-Freisetzungssystem ist eine kritische Komponente dieses Systems.

Eine Reihe von Krankheiten werden durch Störungen oder Dysregulation innerhalb der Entzündungsreaktion verursacht. Neben der bekannten rheumatoiden Arthritis sind Psoriasis und sogar Morbus Crohn in hohem Maße Störungen des entzündlichen (Immun-) Systems.

Steroide gehören zu den stärksten entzündungshemmenden Medikamenten. Genauer gesagt sind Steroidverbindungen chemisch eng mit Cortisol und den richtigen Begriffen Corticosteroiden oder Glukokortikoiden verwandt. Dies sind die Medikamente, die von Ärzten verwendet werden, um eine übermäßige Entzündungsreaktion zu modulieren.