Der Body-Mass-Index ist ein gutes Maß für Körperfett

Die grundlegendste Definition von Übergewicht und Adipositas ist zu viel Körperfett – so sehr, dass es „ein Gesundheitsrisiko darstellt.“ (1) Ein zuverlässiger Weg, um festzustellen, ob eine Person zu viel Körperfett hat, besteht darin, das Verhältnis ihres Gewichts zu ihrer Körpergröße im Quadrat zu berechnen. Dieses Verhältnis, das als Body-Mass-Index (BMI) bezeichnet wird, erklärt die Tatsache, dass größere Menschen mehr Gewebe haben als kürzere Menschen und daher dazu neigen, mehr zu wiegen.Sie können den BMI selbst berechnen oder einen Online-Rechner wie diesen vom National Heart, Lung and Blood Institute verwenden.

Der BMI ist kein perfektes Maß, da er das Körperfett nicht direkt bewertet. Muskeln und Knochen sind dichter als Fett, so dass ein Athlet oder eine muskulöse Person einen hohen BMI haben kann, aber nicht zu viel Fett hat. Aber die meisten Menschen sind keine Sportler, und für die meisten Menschen ist der BMI ein sehr gutes Maß für ihren Körperfettanteil.

• Untersuchungen haben gezeigt, dass der BMI stark mit den Goldstandard-Methoden zur Messung des Körperfetts korreliert. (2) Und es ist eine einfache Möglichkeit für Kliniker zu screenen, die aufgrund ihres Gewichts einem höheren Risiko für Gesundheitsprobleme ausgesetzt sind. (3,4)

Gesunder BMI bei Erwachsenen

Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) gibt an, dass der gesunde BMI-Bereich für Erwachsene zwischen 18,5 und 24,9 liegt.

• Übergewicht ist definiert als ein Body-Mass-Index von 25 bis 29.9, und Fettleibigkeit ist definiert als ein Body-Mass-Index von 30 oder höher. (1) Diese BMI-Schnittpunkte bei Erwachsenen sind für Männer und Frauen unabhängig von ihrem Alter gleich.Weltweit sind schätzungsweise 1,5 Milliarden Erwachsene über 20 Jahre – etwa 34 Prozent der erwachsenen Weltbevölkerung – übergewichtig oder fettleibig. (5) Bis 2030 werden es voraussichtlich mehr als 3 Milliarden Menschen sein. (6)

Für klinische und Forschungszwecke wird Fettleibigkeit in drei Kategorien unterteilt: Klasse I (30-34,9), Klasse II (35-39,9) und Klasse III (?40). (7) Mit dem Wachstum der extremen Adipositas haben Forscher und Kliniker die Klasse III weiter in Super-Adipositas (BMI 50-59) und Super-Super-Adipositas (BMI?60).Das Risiko, gesundheitliche Probleme zu entwickeln, einschließlich mehrerer chronischer Krankheiten wie Herzerkrankungen und Diabetes, steigt progressiv für BMIs über 21. (7) Ebenso das Risiko, früh zu sterben. (8, 9) Es gibt auch Hinweise darauf, dass bei einem bestimmten BMI das Krankheitsrisiko in einigen ethnischen Gruppen höher ist als in anderen.

Gewichtszunahme im Erwachsenenalter erhöht das Krankheitsrisiko

Bei Erwachsenen bedeutet Gewichtszunahme normalerweise, mehr Körperfett hinzuzufügen, nicht mehr Muskeln. Gewichtszunahme im Erwachsenenalter erhöht das Krankheitsrisiko auch für Menschen, deren BMI im normalen Bereich bleibt.In der Nurses ‚Health Study und der Health Professionals Follow-Up Study waren beispielsweise Frauen und Männer mittleren Alters, die nach dem 20. Lebensjahr 11 bis 22 Pfund zugenommen hatten, bis zu dreimal häufiger an Herzerkrankungen, Bluthochdruck, Typ-2-Diabetes und Gallensteinen erkrankt als diejenigen, die fünf Pfund oder weniger zugenommen hatten.

Gesunder BMI bei Kindern und Jugendlichen

Es ist normal, dass Kinder in verschiedenen Altersstufen unterschiedliche Körperfettmengen haben und dass Mädchen und Jungen unterschiedliche Körperfettmengen haben. (16) Bei Kindern und Jugendlichen variiert der gesunde BMI-Bereich je nach Alter und Geschlecht.

In den USA. Die Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten (CDC) haben Standardwachstumstabellen für Jungen und Mädchen im Alter von 2 bis 20 Jahren entwickelt, die die Verteilung der BMI-Werte in jedem Alter zeigen. Nach der Definition der CDC gilt ein Kind, dessen BMI zwischen dem 85. und 94. Perzentil für Alter und Geschlecht liegt, als übergewichtig. Ein Kind, dessen BMI im Alter von 95 Jahren oder höher liegt, gilt als fettleibig.

Im Jahr 2006 entwickelte die WHO internationale Wachstumsstandards für Kinder von der Geburt bis zum Alter von 5 Jahren, wobei gesunde gestillte Säuglinge als Norm verwendet wurden; (17) im Jahr 2007 erweiterte die WHO diese Standards, um Wachstumsdiagramme für Kinder im Alter von 5 bis 19 Jahren zu entwickeln. (18) Gestillte Säuglinge neigen dazu, nach einem Alter von 3 Monaten langsamer an Gewicht zuzunehmen als Säuglinge, die mit Säuglingsnahrung gefüttert werden, so dass die WHO-Wachstumsstandards niedrigere Schnittpunkte für Untergewicht und Übergewicht haben, um diesen Unterschied widerzuspiegeln. Die CDC empfiehlt nun, modifizierte Versionen der WHO-Wachstumsstandards für alle Kinder von der Geburt bis zum Alter von 2 Jahren zu verwenden. (19) Die International Obesity Task Force hat auch eigene Grenzwerte für Übergewicht und Adipositas bei Kindern entwickelt. (20) In verschiedenen Altersstufen geben diese Kriterien etwas unterschiedliche Schätzungen der Prävalenz von Übergewicht und Adipositas. (Lesen Sie mehr über die duellierenden Definitionen von Übergewicht und Fettleibigkeit bei Kindern.)

BMI vs. Taillenumfang: Was ist besser bei der Vorhersage des Krankheitsrisikos?

Die Körperfettlage ist ebenfalls wichtig – und könnte ein besserer Indikator für das Krankheitsrisiko sein als die Menge Körperfett.

• Fett, das sich um die Taille und die Brust ansammelt (was als abdominale Adipositas bezeichnet wird), kann für die langfristige Gesundheit gefährlicher sein als Fett, das sich um die Hüften und Oberschenkel ansammelt. (21)

Einige Forscher haben argumentiert, dass der BMI zugunsten von Maßnahmen wie dem Taillenumfang verworfen werden sollte. (22) Dies ist jedoch unwahrscheinlich, da der BMI einfacher zu messen ist, eine lange Anwendungsgeschichte hat und vor allem das Krankheitsrisiko hervorragend vorhersagt.Bei Erwachsenen kann die Messung von BMI und Taillenumfang tatsächlich ein besserer Weg sein, um das gewichtsbedingte Risiko einer Person vorherzusagen. (23) Bei Kindern haben wir jedoch noch keine guten Referenzdaten für den Taillenumfang, daher ist der BMI für das Alter wahrscheinlich das beste Maß.Da die Adipositasraten gestiegen sind, scheint sich die Wahrnehmung dessen, was ein gesundes Gewicht ausmacht, verschoben zu haben: Eine kürzlich durchgeführte US-Studie, in der Umfragen zur Gewichtswahrnehmung aus den späten 1980er bis frühen 2000er Jahren verglichen wurden, ergab, dass die Menschen in den frühen 2000er Jahren ihr eigenes Gewicht eher als „ungefähr richtig“ als als „übergewichtig“ betrachteten.“ (24) Einige dieser Menschen hatten wirklich ein gesundes Gewicht, aber viele von ihnen waren es nicht.Die Messung des BMI (und bei Kindern das BMI-Perzentil für das Alter) und die Verfolgung im Zeitverlauf bietet eine einfache und zuverlässige Möglichkeit für Menschen, festzustellen, ob sie tatsächlich ein gesundes Gewicht haben.

1. Weltgesundheitsorganisation. Fettleibigkeit und Übergewicht. Datenblatt Nummer 311. September 2006. Zugriff am 25. Januar 2012.

2. Weitere Informationen zu: Gallagher D., Visser M., Sepulveda D., Pierson R.N., Harris T., Heymsfield SB. Wie nützlich ist der Body-Mass-Index für den Vergleich der Körperfettheit über Alter, Geschlecht und ethnische Gruppen hinweg? Am J Epidemiol. 1996; 143:228-39.

3. U.S. Preventive Services Task Force. Screening auf Fettleibigkeit bei Erwachsenen: Empfehlungen und Gründe. In: Ann Intern Med. 2003; 139:930-2.

4. Barton M. Screening auf Fettleibigkeit bei Kindern und Jugendlichen: Empfehlung der US Preventive Services Task Force. Diatrie. 2010; 125:361-7.

5. Finucane MM, Stevens GA, Cowan MJ, et al. Nationale, regionale und globale Trends im Body-Mass-Index seit 1980: Systematische Analyse von Gesundheitsuntersuchungen und epidemiologischen Studien mit 960 Länderjahren und 9 · 1 Million Teilnehmern. Lancet. 2011; 377:557-67.

6. Kelly T, Yang W, Chen CS, Reynolds K, Er J. Globale Belastung durch Fettleibigkeit im Jahr 2005 und Projektionen bis 2030. Int.In: J.Obes. (Lond). 2008; 32:1431-7.

7. James WPT, Jackson-Laugen R, Ni Mhurchu C, et al. Kapitel 8: Übergewicht und Adipositas (hoher Body-Mass-Index). In: Ezzati M, Lopez AD, Rodgers A, Murray CJL, Hrsg. Vergleichende Quantifizierung von Gesundheitsrisiken: Globale und regionale Krankheitslast, die auf ausgewählte Hauptrisikofaktoren zurückzuführen ist. Genf: Weltgesundheitsorganisation. 2004.

8. Adams KF, Schatzkin A, Harris TB, et al. Übergewicht, Adipositas und Mortalität in einer großen prospektiven Kohorte von Personen im Alter von 50 bis 71 Jahren. In: N Engl J Med. 2006; 355:763-78.

9. Manson JE, Willett WC, Stampfer MJ, et al. Körpergewicht und Mortalität bei Frauen. In: N Engl J Med. 1995; 333:677-85.

10. Rimm EB, Stampfer MJ, Giovannucci E, et al. Körpergröße und Fettverteilung als Prädiktoren für koronare Herzerkrankungen bei Männern mittleren Alters und älteren US-Männern. Am J Epidemiol. 1995; 141:1117-27.

11. Willett WC, Manson JE, Stampfer MJ, et al. Gewicht, Gewichtsveränderung und koronare Herzkrankheit bei Frauen. Risiko im ’normalen‘ Gewichtsbereich. JAMA. 1995; 273:461-5.

12. Colditz GA, Willett WC, Rotnitzky A, Manson JE. Gewichtszunahme als Risikofaktor für klinischen Diabetes mellitus bei Frauen. In: Ann Intern Med. 1995; 122:481-6.

13. Stampfer MJ, Speizer FE, Colditz GA, Willett WC. Gewicht, Ernährung und das Risiko von symptomatischen Gallensteinen bei Frauen mittleren Alters. In: N Engl J Med. 1989; 321:563-9.

14. Huang Z, Willett WC, Manson JE, et al. Körpergewicht, Gewichtsveränderung und Risiko für Bluthochdruck bei Frauen. In: Ann Intern Med. 1998; 128:81-8.

15. Eliassen AH, Colditz GA, Rosner B, Willett WC, Hankinson SE. Erwachsenen-Gewicht ändern und das Risiko von postmenopausalen Brustkrebs. JAMA. 2006; 296:193-201.

16. Kuczmarski R, Ogden, CL, Guo, SS, et al. 2000 CDC Growth Charts für die Vereinigten Staaten: Methoden und Entwicklung. Nationales Zentrum für Gesundheitsstatistik. 2002. Zugriff am 25. Januar 2012.

17. Weltgesundheitsorganisation. Die WHO-Kinderwachstumsstandards. Zugriff am 25. Januar 2012.

18. de Onis M, Onyango AW, Borghi E, Siyam A, Nishida C, Siekmann J. Entwicklung einer WHO-Wachstumsreferenz für Kinder und Jugendliche im schulpflichtigen Alter. Das Weltgesundheitsorgan. 2007; 85:660-7.

19. Grummer-Strawn LM, Reinold C, Krebs NF. Verwendung von Wachstumsdiagrammen der Weltgesundheitsorganisation und der CDC für Kinder im Alter von 0 bis 59 Monaten in den USA. 2010; 59:1-15.

20. Monasta L, Lobstein T, Cole TJ, Vignerov J, Cattaneo A. Definition von Übergewicht und Adipositas bei Vorschulkindern: IOTF-Referenz oder WHO-Standard? 2011;12:295-300.

21. Hu FB. Fettleibigkeit und Mortalität: Achten Sie auf Ihre Taille, nicht nur auf Ihr Gewicht. In: Arch Intern Med. 2007; 167:875-6.

22. Kragelund C, Omland T. Ein Abschied vom Body-Mass-Index? Lancet. 2005; 366:1589-91.

23. Zhang C, Rexrode KM, van Dam RM, Li TY, Hu FB. Abdominale Adipositas und das Risiko von All-Ursache, Herz-Kreislauf-und Krebs-Mortalität: sechzehn Jahre Follow-up bei US-Frauen. Durchblutung. 2008; 117:1658-67.

24. Burke MA, Heiland FW, Nadler CM. Von „Übergewicht“ zu „ungefähr richtig“: Hinweise auf einen Generationenwechsel bei den Körpergewichtsnormen. Fettleibigkeit (Silver Spring). 2010; 18:1226-34.