Die Brustrekonstruktion kann zu unterschiedlichen Zeiten durchgeführt werden, je nachdem, was für Ihre Situation am besten geeignet ist:

Gleichzeitig mit der Mastektomie. Dies nennt man sofortige Rekonstruktion. Sobald die Brust vom Brustkrebschirurgen entfernt wird, rekonstruiert der plastische Chirurg die Brust entweder mit Gewebe von einer anderen Stelle am Körper oder mit einem Implantat (und manchmal beides). Fast die gesamte Arbeit wird während einer Operation erledigt, und Sie wachen mit einer wiederaufgebauten Brust (oder Brüsten) auf. Dieser Ansatz erfordert die Koordination der Teams für Brustkrebschirurgie und plastische Chirurgie. Eine sofortige Rekonstruktion ist möglicherweise nicht immer möglich, wenn Sie zusätzliche Behandlungen wie Chemotherapie oder Strahlentherapie benötigen. In einigen Fällen empfiehlt ein Chirurg zu warten, bis diese Behandlungen abgeschlossen sind, bevor mit der Rekonstruktion begonnen wird. Abhängig von Ihrer Situation kann ein Chirurg empfehlen, einen Teil der Rekonstruktion sofort durchzuführen und die Rekonstruktion nach Abschluss der Chemotherapie und / oder Strahlentherapie abzuschließen. Sie und Ihr Chirurg können Ihre spezielle Situation und Bedürfnisse besprechen. Wenn Sie eine prophylaktische Mastektomie haben – Mastektomie, um ein hohes Brustkrebsrisiko zu reduzieren – dann wird die Rekonstruktion immer sofort durchgeführt.

Nach Mastektomie oder Lumpektomie sowie nach Strahlentherapie, Chemotherapie oder gezielten Therapien. Dies nennt man verzögerte Rekonstruktion. Behandlungen wie Strahlentherapie und manchmal Chemotherapie nach der Operation können dazu führen, dass die rekonstruierte Brust an Volumen verliert und Farbe, Textur und Aussehen verändert. Insbesondere die Strahlentherapie führt bekanntermaßen zu unerwünschten Veränderungen einer Implantatrekonstruktion. Krebserkrankungen, die größer als 5 Zentimeter sind und sich auf die Lymphknoten ausgebreitet haben, benötigen nach der Operation eher eine Strahlentherapie. Die Forschung legt auch nahe, dass eine rekonstruierte Brust die Strahlentherapie stören kann, die den von Krebs betroffenen Bereich erreicht, obwohl dies von Fall zu Fall variieren kann. Einige Chirurgen raten Patienten zu warten, bis die Bestrahlung und Chemotherapie abgeschlossen sind, bevor sie mit der Rekonstruktion beginnen. Dies bedeutet, dass die Rekonstruktion 6 bis 12 Monate nach der Mastektomie oder Lumpektomie durchgeführt werden kann.

Rekonstruktion kann auch Jahre später durchgeführt werden, falls gewünscht. Einige Frauen sind nicht bereit, die Operation früher zu haben, oder sie ändern ihre Meinung über ihre anfängliche Entscheidung, „flach zu gehen“ oder eine Prothese zu tragen.

Als abgestufter Ansatz, der einige rekonstruktive Operationen während der Mastektomie oder Lumpektomie und weitere rekonstruktive Operationen nach zusätzlichen Behandlungen umfasst. Dies wird auch als verzögerte sofortige Rekonstruktion bezeichnet. Der neuere gestufte Ansatz wurde an der University of Texas M.D. Anderson Cancer Center. Bei der verzögerten sofortigen Rekonstruktion wird ein Gewebeexpander oder ein gewöhnliches Brustimplantat unter den Brustmuskel und die konservierte Brusthaut eingeführt, nachdem die Brust entfernt wurde. Die vorübergehende Platzierung eines Expanders oder Implantats bewahrt die Form der Brust und der Brusthaut während der bevorstehenden Strahlenbehandlungen und ermöglicht den endgültigen Nutzen einer hautschonenden Mastektomietechnik. Ein Gewebeexpander ist ein ballonartiges Gerät, das die Haut dehnt, um eine „Tasche“ für die rekonstruierte Brust unter der Haut zu schaffen. Sobald die Bestrahlung abgeschlossen ist und sich das Gewebe erholt hat (4-6 Monate), wird der Expander / Implantat, der verwendet wurde, um die Form der Brust zu erhalten, entfernt und durch einen Lappen von der richtigen Spenderstelle ersetzt, wie in Absprache mit Ihrem Chirurgen festgelegt. Oft sind sich Ärzte nicht sicher, ob eine Frau von Bestrahlung und Chemotherapie profitieren wird, bis der Krebs und einige Lymphknoten entfernt und analysiert sind. Es kann bis zu einer Woche dauern, bis diese Analyse durchgeführt wird. Wenn eine Bestrahlung erforderlich ist, bleibt der Gewebeexpander oder das Implantat an Ort und Stelle, bis die Bestrahlung abgeschlossen ist. Der Expander verfügt über einen Anschluss (einen Metall- oder Kunststoffstopfen, ein Ventil oder eine Spule), mit dem der Chirurg im Laufe der Zeit Flüssigkeit (eine Salzwasserlösung) hinzufügen oder entfernen kann. Einige Ärzte entscheiden sich dafür, den Expander während der Strahlentherapie zu entleeren, damit der Strahlenonkologe genau auf den vom Krebs betroffenen Brustbereich abzielen kann. In diesem Fall wird der Gewebeexpander etwa 2 Wochen nach der Bestrahlung allmählich wieder auf seine frühere Größe aufgeblasen. Wenn der Expander wieder aufgeblasen wird, können Sie einige Stunden lang Schmerzen oder Druck verspüren, nachdem mehr Flüssigkeit hinzugefügt wurde. Dies verschwindet normalerweise am nächsten Tag. Die Brustrekonstruktion ist in der Regel etwa 4 bis 6 Monate nach der Bestrahlung abgeschlossen.

Der Zeitpunkt der Brustrekonstruktion ist eines der am meisten diskutierten Themen in der Rekonstruktionsforschung. Es ist wichtig, dass sich Ihr gesamtes Ärzteteam — Brustchirurg, plastischer Chirurg, Strahlenonkologe, medizinischer Onkologe und andere Betreuer — als Gruppe trifft und Ihre einzigartige Situation bespricht. Idealerweise sollte sich diese Gruppe treffen, bevor Sie sich für eine Mastektomie oder Lumpektomie entscheiden, da die Art der Brustoperation das Ergebnis der Rekonstruktion beeinflussen kann. Zum Beispiel können sich einige Frauen für eine Mastektomie anstelle einer Lumpektomie entscheiden, da der plastische Chirurg darauf hinweist, dass die Rekonstruktion nach einer Mastektomie bessere kosmetische Ergebnisse liefert. Da jeder Brustkrebs einzigartig ist, sind jede Rekonstruktionsoperation und ihr Zeitpunkt einzigartig. Gemeinsam können Sie und Ihr Team entscheiden, welcher Ansatz für Sie am besten geeignet ist.

Eine Reihe von Faktoren beeinflussen den Zeitpunkt Ihrer Rekonstruktion:

Krebsstadium: Im Allgemeinen benötigen Frauen, bei denen Brustkrebs im Stadium I oder II diagnostiziert wurde und die sich aufgrund einer Biopsie für eine Mastektomie entscheiden, nach einer Mastektomie seltener eine Bestrahlung oder andere Behandlungen und sind häufig gute Kandidaten für eine sofortige Rekonstruktion. Dies ist ihre beste Option, weil es die Mastektomie und Rekonstruktion in einem chirurgischen Eingriff kombiniert. Wenn jedoch eine gute Chance besteht, dass Strahlung benötigt wird, kann stattdessen der stufenweise Ansatz verwendet werden. Ihr Chirurg wird Ihnen helfen, das für Sie richtige Timing zu wählen.Frauen, bei denen Krebs im Stadium III oder IV diagnostiziert wurde, benötigen aufgrund der Größe des Krebses oder der Anzahl der beteiligten Lymphknoten fast immer eine Strahlentherapie oder andere Behandlungen nach der Mastektomie. In diesem Fall empfehlen einige Ärzte, die Rekonstruktion zu verzögern, bis alle anderen Brustkrebsbehandlungen abgeschlossen sind. Die Rekonstruktion kann zusätzliche Heilungszeit erfordern, die Bestrahlung und Chemotherapie verzögern könnte.

In einigen Fällen kann jedoch eine sofortige Rekonstruktion angebracht sein. Zum Beispiel, wenn Sie Chemotherapie als Ihre erste Behandlung haben, um den Brustkrebs zu schrumpfen, kann dies eine Herabstufung Ihres Tumors ermöglichen. Möglicherweise haben Sie dann Anspruch auf eine hautschonende Mastektomie, bei der so viel Brusthaut wie möglich erhalten bleibt. Während Strahlung noch notwendig sein kann, kann Ihr Arzt mit seinen möglichen Auswirkungen auf eine sofortige Lappenrekonstruktion zufrieden sein. Oder Ihr Arzt kann die schrittweise Rekonstruktion mit einem Gewebeexpander oder einem Kochsalzimplantat vorschlagen, um eine Brusttasche während Ihrer Behandlungen zu erhalten. Sie und Ihr Arzt können besprechen, was für Sie am sinnvollsten ist.

Wenn Sie sich nicht sicher sind, welches Brustkrebsstadium auf Ihre Situation zutrifft, fragen Sie Ihren Arzt. Vielleicht möchten Sie auch die Seite Stadien von Brustkrebs besuchen.

Die Einrichtungen und das Fachwissen in Ihrer Nähe: Wenn Sie eine sofortige Rekonstruktion mit Ihrem eigenen Gewebe (autologe Rekonstruktion) oder einem Implantat wünschen, benötigen Sie zwei Chirurgen mit Anmeldeinformationen und Betriebsberechtigungen im selben Krankenhaus, die zusammenarbeiten können: ein Brustkrebschirurg, der die Mastektomie durchführt, und ein plastischer Chirurg, der Erfahrung in der Art der Rekonstruktion hat, die Sie wünschen. Einige der neueren Ansätze zur Lappenrekonstruktion erfordern Fachwissen in der Mikrochirurgie, Bei dem die winzigen Blutgefäße im Gewebelappen an den Gefäßen im Brustbereich befestigt werden, damit der Lappen die Blutversorgung erhält, die er in seinem neuen „Zuhause“ benötigt.“ Nicht alle plastischen Chirurgen haben diese Fähigkeiten. Oft erfordert die Mikrochirurgie neben dem Brustchirurgen zwei plastische Chirurgen.

Da der Delayed-Immediate-Ansatz relativ neu und etwas aufwändiger ist als das sofortige oder verzögerte Rekonstruktions-Timing, ist diese Option noch nicht überall verfügbar. Krebszentren in Großstädten und Krebszentren, die mit Universitäten verbunden sind, haben eher Chirurgen, die Erfahrung mit diesem Ansatz haben. Wenn Sie sich stark über einen bestimmten Timing-Ansatz fühlen, müssen Sie sich möglicherweise für sich selbst einsetzen und mit mehreren Brustchirurgen sprechen. Sprechen Sie mit Ihrem Onkologen über die besten Timing-Optionen für Ihre einzigartige Situation und die Chirurgen in Ihrer Nähe.Ihr Entscheidungsstil: Eine Brustkrebsdiagnose zu bekommen, kann eine beängstigende, stressige Erfahrung sein. Entscheidungen über Mastektomie oder Lumpektomie und andere Behandlungen können Sie emotional ausgelaugt lassen. Der Gedanke, noch mehr Entscheidungen über die Art der Rekonstruktion zu treffen und wann sie zu haben ist, könnte mehr sein, als Sie tun möchten. Denken Sie jedoch daran, dass eine Mastektomie normalerweise keine Notoperation ist, auch wenn es sich so anfühlt. Sie haben Zeit zum Innehalten und Nachdenken. Nehmen Sie sich etwas Zeit, um den Kopf frei zu bekommen, recherchieren Sie selbst und berücksichtigen Sie mehrere Meinungen. Versuchen Sie, eine Entscheidung zu treffen, die langfristig ausgerichtet ist, anstatt auf die gegenwärtigen Umstände zu reagieren. Wenn Sie sich jetzt gegen eine Rekonstruktion entscheiden, fragen Sie Ihren Arzt nach den Unterschieden zwischen sofortiger und verzögerter Rekonstruktion in Bezug auf kurzfristige Genesung und längerfristige Ergebnisse. Ihre allgemeine Gesundheit: Wenn Sie Diabetes, Kreislaufprobleme oder eine Blutungsstörung haben, möchte Ihr Arzt möglicherweise, dass Sie sich vollständig von der Mastektomie erholen, bevor Sie eine Rekonstruktion haben. Möglicherweise haben Sie jedoch weiterhin Anspruch auf eine sofortige Rekonstruktion; diese Entscheidung muss von Fall zu Fall getroffen werden. Starkes Rauchen kann Ihre Heilungsfähigkeit beeinträchtigen, und Ihr Arzt kann verlangen, dass Sie vor der rekonstruktiven Operation für einen bestimmten Zeitraum aufhören, damit Ihr Körper besser heilen kann.

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