Dies ist Teil von: Supraventricular Rhythms

Während des Vorhofflimmerns zeigen die Vorhöfe eine chaotische Depolarisation mit mehreren Brennpunkten. Mechanisch hören die Vorhöfe nach mehreren Tagen bis Wochen Vorhofflimmern auf, sich zusammenzuziehen, was auf die ultraschnellen Depolarisationen zurückzuführen ist, die in den Vorhöfen auftreten, typischerweise um 400 Schläge pro Minute, aber bis zu 600 Schläge pro Minute. Am AV-Knoten wird hin und wieder ein Schlag zu den Ventrikeln geleitet, was zu einer unregelmäßigen ventrikulären Rate führt, die die typische EKG-Eigenschaft von Vorhofflimmern ist. Manchmal führt Vorhofflimmern zu einer starken Vorhofflatterwelle im EKG, aber die Grundlinie kann auch flach sein. Eine flache Basislinie wird häufiger bei lang anhaltendem Vorhofflimmern beobachtet. Das Herzschlagvolumen wird bei Vorhofflimmern um 10-20% reduziert, da der ‚Vorhofkick‘ fehlt und das Herz keine Zeit hat, sich bei der oft höheren ventrikulären Rate zu füllen.Ursachen Alter (+ – 10% der über 70-Jährigen und 15% der über 90-Jährigen haben Vorhofflimmern ), Ischämie, Hyperthyreoidismus, Alkoholmissbrauch.

Vorhofflimmern kann wie folgt kategorisiert werden:

• Erste dokumentierte Episode
• Rezidivierendes Vorhofflimmern: nach zwei oder mehr Episoden.
• Paroxysmales Vorhofflimmern: Wenn sich rezidivierendes Vorhofflimmern spontan in einen Sinusrhythmus umwandelt.
• Anhaltendes Vorhofflimmern: Wenn eine Episode von Vorhofflimmern länger als 7 Tage anhält.
• Permanentes Vorhofflimmern: wenn das Vorhofflimmern nach einer elektrischen oder chemischen Kardioversion anhält

, ist das Vorhofflimmern bei Patienten unter 60 Jahren, bei denen keine klinischen oder elektrokardiographischen Anzeichen einer Herz- oder Lungenerkrankung vorliegen. Diese Patienten haben eine günstige Prognose hinsichtlich thromboembolischer Ereignisse.

Nicht-valvuläres Vorhofflimmern ist Vorhofflimmern bei Patienten ohne Herzklappenerkrankung oder Herzklappenersatz oder -reparatur.

Behandlungsstrategien umfassen:

• Ratenkontrolle: akzeptieren Sie Vorhofflimmern und konzentrieren Sie sich auf Symptomlinderung und Prävention von Tachykardien. Typischerweise mit Betablockern und Digoxin. Zielrate ist < 100 bpm.
• Rhythmuskontrolle: Versuch, den Patienten im normalen Sinusrhythmus zu halten. Typischerweise mit Antiarrhythmika wie Amiodaron, Flecainid und Sotalol oder elektrischer Kardioversion oder mit Hochfrequenzkatheterablation.

In beiden Fällen werden Antikoagulanzien benötigt, um einen embolischen Schlaganfall zu verhindern.

Examples

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  Atrial fibrillation with reasonable rate control

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  Atrial fibrillation with rapid ventricular rate

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  Detail of atrial fibrillation with rapid ventricular rate

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  Atrial fibrillation electrically cardioverted into sinusrhythm

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  atrial fibrillation with markierte Organisation in V1 (die sich in der Nähe des rechten Vorhofanhangs befindet), dies ist kein Vorhofflattern.Es ist ein sehr gutes Beispiel dafür, wie man sich in der heutigen Zeit verhält. Elektrokardiographische Befunde bei 888 Patienten > or =90 Jahre alt. In: Am J Cardiol. 2006 Dezember 1;98(11): 1512-4. Ursprungsbezeichnung:10.1016/j.amjcard.2006.06.055 / PubMed ID:17126661 / HubMed

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Alle Medline Abstracts: PubMed / HubMed

Wikipedia: Vorhofflimmern