Wir haben alle eine Schritt-für-Schritt-Blutungskontrollmethode durch ein Lehrbuch oder einen Lehrer in unserer EMS-Grundschulausbildung gelernt. Üben Sie Druck aus, verwenden Sie Kühlpackungen, heben Sie die Extremität an, verengen Sie Druckpunkte und wenden Sie schließlich ein Tourniquet an.

Aber es muss nicht immer in dieser Reihenfolge geschehen – und es gibt einige neue Tools auf dem Markt, die es Anfang der 2000er Jahre nicht gab, als die Hälfte unserer Belegschaft zunächst geschult wurde. Die Blutungskontrolle hat sich in den letzten zehn Jahren stark verändert, aber nicht alle Behördenprotokolle sind diesem Beispiel gefolgt.

Haben Sie jemals an einem Trauma-Zertifizierungskurs teilgenommen, bei dem ein paar blutgetränkte Gegenstände vor dem Klassenzimmer sitzen und Ihre Aufgabe darin besteht, festzustellen, welches das meiste Blutvolumen enthält? (Es ist eine Tricksituation – sie haben alle den gleichen Betrag!)

Der Sinn dieser Übung ist zweifach: 1. um Ihnen zu zeigen, dass das Arbeiten auf der Grundlage von Schätzungen aus früheren Blutungen schwierig und 2 ist. dass wir uns nicht in der Vergangenheit verfangen, sondern uns auf die Zukunft konzentrieren sollten.

Mehr Zeitbluten bedeutet mehr Blutverlust. Aggressive Kontrolle ist also die Antwort, und hier ist, was wir unseren Schülern und Anbietern beibringen sollten – und nicht unbedingt in einer sequentiellen Reihenfolge.

Es gibt noch einen Platz für direkten Druck

Schritt 1: Direkten Druck ausüben. Bisherige Methoden zur Blutungskontrolle beschränkten sich nur auf direkte Druckanwendungen mit der Hand. Wenn ein Verband nicht ausreicht, fügen Sie einen anderen hinzu und drücken Sie härter!

Der Vorbehalt hier ist, dass dies nur für zwei Situationen gilt: 1. zunächst mit jeder Blutung, und 2. langfristig für kleinere oder einige Orte mit mäßigen Blutungen. Von diesem Punkt an ist die Methode, mit der Sie eskalieren, nicht so geschnitten und getrocknet. Tatsächlich ist es jetzt aus einem bestimmten Grund so.

Nun wird das Konzept des direkten Drucks nicht nur oder notwendigerweise durch eine Person ausgeübt, die stärker drückt – es kann auch mit einem geeigneten Druckverband durchgeführt werden, der mehr beinhaltet, als nur einen traditionellen Verband noch fester zu wickeln.

Wunde verpacken

Schritt 2: Wunde verpacken. Die Verwendung von Hämostatika unterscheidet sich von dem, was traditionelle Direktdruck-Trockenverbände bieten. Während verschiedene Optionen gekommen und gegangen sind, scheinen die Methoden, die heute bestehen bleiben, diejenigen zu sein, bei denen entweder eine Wunde mit gerinnungsbeschleunigender, imprägnierter Gaze verpackt oder Wunden direkt mit einem ähnlichen Verband oder einer ähnlichen Rolle bedeckt werden.

In Kombination mit Druckverbänden und direktem Druck für einige Minuten kann dies ein wirksames Mittel sein, um die mittelschweren bis schweren Blutungen Ihres Patienten zu kontrollieren. Schließlich ist das Anlegen eines Tourniquets nur bei Extremitätenverletzungen zulässig, nicht bei Verletzungen von Kopf, Hals oder Körperkern. (Und im Gegensatz zu dem, was viele von uns gelehrt haben, ist es manchmal in Ordnung, den Finger in eine Wunde zu stecken.)

Stoppen der Zirkulation

Schritt 3: Stoppen Sie die Blutung. Das ist richtig – die Zirkulation zu stoppen ist das Ziel! Es scheint kontraproduktiv, oder? Bei schweren Blutungen kann dies die einzige Option (und sogar die erste) sein. Polizisten, Rucksacktouristen, Taucher und alle Arten von Zivilisten tragen jetzt Tourniquets, um schwere Formen von Blutungen zu stoppen.

Die Verwendung dieser Geräte wird jedoch nicht immer angemessen gelehrt. Bis zu einem gewissen Grad erweist sich die naive Verwendung dieser Geräte tatsächlich als vorteilhaft. Was als mäßige venöse Blutung begann, kann sicherlich zu einem ausgedehnten Blutverlust führen. Die frühzeitige Anwendung eines Tourniquets kann in diesen Fällen von Vorteil sein.

Die Verletzung Ihres Patienten muss nicht unbedingt hellrotes Blut erfordern, das aus der Wunde spritzt oder pulsiert, damit ein Tourniquet angezeigt wird. Es kann viel früher angewendet werden, als es vielen von uns ursprünglich beigebracht wurde – aber die Einhaltung von Herstellerempfehlungen und lokalen Protokollen gilt immer noch als Best Practices.

Das Interessante an all diesen Optionen ist, dass sie alle als grundlegend angesehen werden – sogar für Zivilisten. Sportartikelgeschäfte führen jetzt hämostatische Mittel, Lebensmittelgeschäfte haben Verbände und Wickel, und das Internet kann Sie zu Dutzenden von Quellen führen, um Ihre eigenen Tourniquets zu erhalten. Würde es für Ihren Krankenwagen Sinn machen, diese „Haushaltsgegenstände“ nicht zu haben?Neue Produkte verändern die Art und Weise, wie wir mittelschwere und schwere Blutungen kontrollieren, aber die Bildungspraktiken zur Verwendung dieser Produkte halten nicht immer Schritt. Tatsächlich kann ich mich an die Zeit erinnern, als ich zum ersten Mal eine einzige Packung hämostatischer Gaze für meinen Krankenwagen bekam. Es gab keine erste Schulung zu diesem Produkt – wir mussten uns auf unsere eigene Forschung verlassen, und viele meiner Besatzungsmitglieder hatten den Eindruck, dass wir diese klebrige Gaze einfach über jedes blutende Loch legen und wie den trockenen, sperrigen Verband behandeln sollten, den wir immer kannten (Junge, lagen wir falsch!).

Ohne die richtige Schulung, wie man etwas jenseits des direkten Drucks einsetzt, stellen Pädagogen, Administratoren und medizinische Direktoren ihre Besatzungsmitglieder nur auf Misserfolg ein. Wenn es um die grundlegende Blutungskontrolle geht, ist ein einfacher 1-2-3-, Eins–Zwei- oder „Straight to 3“ -Ansatz ziemlich einfach zu handhaben – natürlich mit der richtigen Ausbildung und den richtigen Werkzeugen.