Diagnose und Behandlung von Trachealkollaps bei Hunden

Der Trachealkollaps tritt am häufigsten bei Hunden mittleren Alters bis zu älteren kleinen Rassen auf, wobei Yorkshire Terrier, Mops, Chihuahua, Pudel und Malteser überrepräsentiert sind. Die Erkrankung kann angeboren sein, wird jedoch häufig durch fortschreitende generative Veränderungen der Trachealknorpel (Tracheomalazie) verursacht, die zu einem Verlust der Trachealintegrität und einer anschließenden Verringerung des Trachealdurchmessers führen. Dieser Verlust des Trachealdurchmessers führt zu klinischen Symptomen wie dem klassischen Gänsehusten, Belastungsintoleranz, inspiratorischer und exspiratorischer Dyspnoe und Zyanose, um nur einige zu nennen.

Diagnose eines Trachealkollapses bei Hunden

Der Trachealkollaps kann häufig anhand einer Kombination aus Signalen, klinischen Symptomen und Thoraxröntgenaufnahmen diagnostiziert werden. Wenn der Trachealkollaps nicht auf einfachen Röntgenbildern erfasst werden kann, kann eine Bronchoskopie (Abbildung 1) oder Fluoroskopie erforderlich sein, um einen dynamischen Kollaps zu bewerten. Andere Krankheitsprozesse wie Fettleibigkeit, inhalierte Reizstoffe, Infektionserreger, Parodontitis, kürzliche Intubation, Kardiomegalie, Bronchitis und parenchymale Lungenerkrankung (z. B. Lungenfibrose) müssen als beitragende Faktoren bewertet und wenn möglich korrigiert werden.

Abbildung 1. Bronchoskopische Ansicht des dynamischen Trachealkollaps bei einem Malteser.

Behandlung des Trachealkollapses bei Hunden

Die Behandlung des Trachealkollapses ist zunächst auf die medizinische Behandlung mit entzündungshemmenden Steroiden, Hustenmitteln und Sedierung ausgerichtet. Bronchodilatatoren werden häufig verwendet, zeigen aber wahrscheinlich nur einen minimalen Nutzen bei Vorliegen einer Trachealerkrankung. Prednison ist häufig das Erstlinienkortikosteroid mit einer allgemeinen Anfangsdosis von 0,25-0,5 mg / kg PO q 12 h, bis eine Kontrolle festgestellt wird. Sobald der Husten kontrolliert ist, kann eine allmähliche Verjüngung in Betracht gezogen werden. Hydrocodon (0,25 mg/kg PO q 8-12 h) und Diphenoxylat Atropin (0.2 mg / kg PO (12 h) sind die häufigsten Hustenmittel. Diphenoxylat Atropin bietet oft eine deutliche Verbesserung, kann aber bei Bedarf zusammen mit Hydrocodon verwendet werden. Theophyllin (10-15 mg / kg, PO q 12 h) wird häufig am häufigsten als Bronchodilatator verwendet. Inhalative Bronchodilatatoren wie Albuterol können ebenfalls verwendet werden und haben tendenziell weniger Nebenwirkungen als Theophyllin. Es wurde gezeigt, dass fast 70% der Symptome des Patienten mit Gewichtsverlust und medizinischem Management wie oben beschrieben kontrolliert werden können.Wenn das medizinische Management langfristig versagt oder eine Krise nicht lindern kann, können aggressivere Maßnahmen wie Trachealringe (extrathorakaler Kollaps) oder ein Trachealstent in Betracht gezogen werden (Abbildung 2 und 3).

Abbildung 2. Markierter Trachealkollaps bei einem Yorkshire Terrier vor der Stentplatzierung.

Abbildung 3. Yorkshire Terrier wie in Abbildung 2 Post Stent Platzierung.

Ein Stent ist ein selbstexpandierendes Netz aus Nickel-Titan-Legierungen, das entwickelt wurde, um die Integrität des Trachealdurchmessers zu erhalten und Atemnot zu lindern. Es ist wichtig zu beachten, dass Patienten mit Stents häufig lebenslang entzündungshemmende Mittel und Hustenmittel einnehmen müssen, da der Stent das Wiederauftreten des Hustens nicht verhindert. Vor diesem Hintergrund ist der Husten mit einem Stent oft besser oder kann mit herkömmlichen Maßnahmen leichter kontrolliert werden. Insgesamt sind Stents relativ gut verträglich mit möglichen Nebenwirkungen, einschließlich Granulombildung an der Schädelausdehnung des Stents, Stentmigration und Stentfraktur. Obwohl der Trachealkollaps ein chronischer Prozess mit lebensbedrohlichem Potenzial ist, können viele Patienten bei Bedarf allein oder in Kombination mit der Platzierung eines Trachealents langfristig gut behandelt werden.